Біометрична статистика в краніометрії. Обсяг дослідження при деформаціях черепа
Н. Gerlach стверджує, що краніометричні дослідження, проведені на телерентгенограмм, з математичної точки зору дають нескінченну кількість комбінаційних можливостей. Єдино можливим методом в цих випадках він вважає біометричну статистику, проте, і її застосування залишає далеко не вирішеним питання про можливість приведення індивідуального комплексу особливостей будови черепа до біостатістіческому стандарту.
Чи слід взагалі користуватися методикою рентгенологічної краніометрії? Яку схему розрахунку телерентгенограмм слід віддати перевагу, які параметри черепа визначати в кожній з проекцій?
Питання вибору або створення найбільш раціональної схеми розрахунку телерентгенограмм при деформаціях, на нашу думку, повинен служити предметом спеціального обговорення і не може бути вирішене на сторінках цього посібника. У той же час ми вважали за можливе дати з цього приводу деякі рекомендації.
Вимірювати слід найменш спотворює в кожній даній проекції об'єкти, користуючись найбільш простими схемами і з огляду на тільки параметри, що мають анатомічне обгрунтування. При цьому необхідно, пам'ятати, що наявність варіантів норми різних відділів черепа робить безуспішною спробі виведення усереднених показників за допомогою математичної обробки результатів вимірювання.
Будь-яке телерентгенологіческое дослідження в першу чергу є рентгенологічним вивченням черепа, яке в більшості випадків виявляється цілком достатнім для діагностики виду, патогенезу і індивідуальних особливостей деформації. Лише в окремих випадках для уточнення необхідних деталей доводиться вдаватися до краніометрії.
Одержує рентгенограми черепа в трьох взаємно перпендикулярних проекціях є необхідною умовою діагностики патологічних змін кісткових відділів, в тому числі і деформацій. Вважаємо, що одних цих рентгенограм в більшості випадків недостатньо, так як в світлі даних про патогенез деформацій необхідні в кожному конкретному випадку уточнення деталей і спеціальні додаткові рентгенограми, потреба в яких встановлюється на підставі оглядових знімків.
Наприклад, якщо виникає необхідність в уточненні наявності синхондрози основи черепа і можливостей подальшого зростання підстави, обов'язково додають серединні томограми черепа в бічній проекції. Їх же використовують при детальному вивченні турецького сідла, пазухи клиноподібної кістки. У хворих з деформаціями нижньої половини обличчя, вродженим відсутністю або недорозвиненням вушних раковин обов'язково повинно бути детально вивчено стан скронево-нижньощелепних суглобів, пірамід скроневих кісток.
Нерідко використовується в стоматології спосіб рентгенографії скронево-нижньощелепних суглобів (СНЩС) за методикою Шюллера або численним модифікаціям не відповідає завданням дослідження цього зчленування, так як при зйомці відбувається істотне спотворення просторових відносин і форми елементів суглоба.
Тому для виявлення його стану використовують різні види пошарового рентгенологічного дослідження або комп'ютерну томографію, а також магнітно-резонансну томографію.