При яких захворюваннях виникає біль в кістках:
Основні причини болю в кістках:
1. Біль в кістках (оссалгіі) і суглобах можуть бути пов'язані з перетренованістю при заняттях спортом, зі зміною погодних умов або з будь-якої іншою причиною.
2. Пухлини кісток, для яких найхарактерніший симптоми - біль в кістках. У більшості випадків з часом симптоми поступово стають важчими. Спочатку біль в кістках може бути присутнім або вночі, або під час діяльності. Залежно від швидкості росту пухлини, у хворих можуть бути симптоми протягом декількох тижнів, місяців або років, перш ніж вони звертаються за медичною допомогою. У деяких випадках, пухлина може відчуватися як на кістки, так і в тканинах навколо кістки. Це найбільш характерно для гістіоцитоми або фібросаркоми, але може супроводжувати і інші пухлини кісток. Кістки можуть слабшати внаслідок наявності пухлини, що призводить до переломів після незначних травм або зовсім без них, а також від простої опори на уражені кістки. Можуть бути такі симптоми, як лихоманка, озноб, нічне потовиділення і втрата ваги, але вони менш розповсюджені. Ці загальні симптоми з'являються після поширення пухлини в інші тканини організму.
3. Біль в кістках нерідко є ознакою хвороби системи крові. Хворобливі відчуття можуть виникати спонтанно, але обов'язково виявляються при постукуванні по кістці. Дані прояви характерні при захворюваннях кісткового мозку, гострому лейкозі, хронічному мієлолейкозі, еритремі, мієломної хвороби.
- Мієломна хвороба - злоякісна пухлина кісткового мозку. Виборча локалізація: хребет, плоскі кістки, кістки таза, ребра. Чоловіки хворіють частіше у віці 50-70 років. Характерний тривалий безсимптомний період (5-10-15 років), після чого збільшується ШОЕ, спостерігається протеїнурія, парапротеінемія.
Для мієломної хвороби характерні: болісна біль в кістках, патологічні переломи, компресійні переломи хребців (хр радикуліти, здавлення спинного мозку), гіперкальціємія.
- Для гострого лейкозу характерні: загальна слабкість, утомляемоять, невизначена біль в кістках, непостійний субфебрилітет, збільшення периферичних лімфатичних вузлів, селезінки.
- Для хронічного мієлолейкозу характерні наступні симптоми: слабкість, біль в котях, пітливість, збільшені печінка і селезінка, ускладнення інфекційними процесами.
- Для лімфоми Ходжкіна характерні: безболісні збільшені лімфатичні вузли шиї, пахв або паху; зберігається лихоманка; почуття втоми; безпричинна втрата ваги; свербіж шкіри і висип;
невеликі ділянки шкіри; біль в кістках; пухлина в черевній порожнині; збільшена печінка або селезінка.
4. Злоякісні пухлини:
- Для меланоми характерні: зміни шкіри, зміни бородавок, опуклості на шкірі, в тому числі зміни розмірів, форми, кольору і текстури, кровотечі.
- Біль в кістках і суглобах може бути в результаті проведеного лікування раку грудей і прийому медикаментів, джерелом якої є не пухлина, або в результаті метастатичного поширення раку на кісткову тканину.
5. Інфекційні хвороби:
- Біль в кістках гомілок особливо сильна при сифілісі і турбує хворих зазвичай ночами.
- Біль в кістках гомілок, що поєднується з нападами интермиттирующей лихоманки, ознобом, рясним потовиділенням, патогномонична для волинської лихоманки, що отримала також назву тібіалгіческой, 5-денний або окопної лихоманки, що передається платтяними вошами.
- При хронічній формі доброякісного лимфоретикулез (хвороба котячих подряпин) можлива скальпує головний біль, спостерігається також біль у місць прикріплення сухожиль до кісток, біль у вушних раковинах, іноді - перихондрит і хондрит.
- Біль в кістках характерна для туберкульозу кісток частіше локалізується в хребцях і є, як правило, результатом дисемінації туберкульозної інфекції з старих вогнищ, частіше легенів.
- Остеомієліт носить гематогенний характер, супроводжується лихоманкою, болями в кістках, змінами в крові (анемія, нейтрофільний лейкоцитоз). Підозра на остеомієліт може базуватися на анамнестичних вказівках на травматичні епізоди, що передують розвитку клінічної симптоматики.
6. Метаболічні хвороби кісток - це завжди результат порушень утворення або резорбції кісткової тканини, що призводить до головного симптому - болі в кістках. Можливі причини цих порушень:
- Дефіцит мінеральних речовин в їжі, порушення їх всмоктування в кишечнику або порушення їх захоплення кістковою тканиною.
- Дефіцит або порушення метаболізму вітаміну D.
Біль в кістках ніг при ходьбі і в спині може бути ознакою остеомалаціі (розм'якшення кісток) - брак вітаміну Д, яка послаблює кістки і іноді може бути помилково прийнята за остеопороз. Навіть якщо у вашому організмі є достатня кількість кальцію, йому необхідний вітамін Д для того, щоб будувати кістки або підтримувати їх стан. Виникнення дефіциту вітаміну Д найбільш ймовірно у людей, які споживають мало молока, страждають захворюваннями нирок, печінки або цукровим діабетом, приймають протисудомні препарати або рідко бувають на сонці.
Дефіцит тіаміну, або вітаміну B1, супроводжується, поряд з іншими симптомами, відчуттям печіння і поколювання в ступнях і литках і м'язовими судомами в ногах. Причина цих болів полягає в тому, що без тіаміну нерви в ступнях ніг і кистях рук починають руйнуватися і в кінці кінців можуть загинути. При нестачі інших вітамінів групи В в нервах можуть виникати помилкові хворобливі «спалаху» і біль при стисненні прилеглими сухожиллями або кістками.
Безумовно, ці ж захворювання нервів можуть бути викликані іншими причинами, в першу чергу, зловживанням алкоголем, діабетом і одноманітними рухами. Однак деякі лікарі вважають, що навіть в тому випадку, коли проблема не пов'язана з недостатнім харчуванням, деякі полівітаміни групи В можуть бути корисні.
- Надмірна секреція паратгормону, Т3 чи кортизолу.
Паратиреоїдного остеодистрофія, генералізована остеодистрофія, генералізована фіброзна кистовидная остеодистрофія. Гормональноактивні пухлина околощітовідной залози, що викликає дистрофію кісткової тканини. В основі ураження кісток лежить дистрофічний процес, пов'язаний з порушенням мінерального обміну. Ці зміни зникають після видалення пухлини околощітовідной залози. Хворіють жінки у віці 30-40 років. Пухлина розвивається в одній з околощитовідних залоз, нерідко має атипову локалізацію (за грудиною). Гормональна активність аденом різна, що обумовлює різну інтенсивність прояву захворювання. У ранніх стадіях відзначають невизначену біль в кістках, м'язову слабкість, підвищену стомлюваність, головний біль. Пізніше спостерігають втрату апетиту, нудоту, біль в животі, можуть бути наполегливі проноси. Іноді на першому плані симптоми сечокам'яної хвороби. Виявляються різні деформації кісток: потовщення, горбистості або викривлення, які призводять до вкорочення кінцівки і кульгавості. У деяких випадках клінічні прояви починаються з патологічного перелому. Наступні переломи можуть протікати безболісно.
- Дія лікарських засобів, в тому числі гормонів.
- Тривала обездвиженность або недостатня фізична активність, що уповільнюють утворення кісткової тканини.
- Вікове пригнічення функції остеобластів.
- Вроджені порушення синтезу колагену.
Хвороба Педжета (деформуючий остит) характеризується локальними ураженнями скелета і зумовлена порушеннями ремоделювання кісткової тані. При цьому відбувається посилена резорбція остеокластами і компенсаторне підвищене утворення нової кісткової тканини. Процеси резорбції і новоутворення призводять до порушення архітектоніки кісткової тканини. Основними клінічними проявами хвороби Педжета є наступні:
- біль в уражених кістках;
- кісткові деформації (нижні кінцівки, хребет);
- вторинний остеоартроз;
- переломи;
- неврологічні порушення (компресійні нейропатії, глухота, запаморочення);
- рентгенологічні ознаки (перебудова кісткового малюнка, деформації, потовщення уражених відділів кісток);
- підвищення активності лужної фосфатази в крові.