Важливо, як ти проживеш свій вік від 40 до 90 - в бадьорості або в стражданнях? А біль в суглобах буває болісним. Чи можна її уникнути або хоча б звести до мінімуму? Або ж вона невідворотна як природний процес старіння?
На наші запитання відповів Сергій Юрійович Батраков, кандидат медичних наук, хірург-ортопед, лікар відділення дитячої кісткової патології і підліткової ортопедії ЦІТО ім. Н. Н. Приорова. Спеціаліст, який разом зі своїми колегами провів безліч операцій, допомагаючи юним пацієнтам зі всейУкаіни, і в буквальному сенсі поставив цих підлітків на ноги, точно знає, як зберегти суглоби здоровими до зрілих років.
Сергій Юрійович, то, що в просторіччі називається «болять ноги», «ломить шию», напевно має свою медичну назву і, головне, свої причини?
- Існує таке захворювання - деформуючий артроз, дегенеративно-дистрофічні ураження суглобового хряща або самого суглоба. За статистикою, сьогодні на це захворювання кістково-суглобового апарату страждає від 10 до 15% населення планети. У переважній більшості випадків воно зустрічається у дорослих і частіше вражає суглоби, які відчувають найбільше навантаження, тобто суглоби нижніх кінцівок. Чоловіки і жінки схильні до захворювань суглобів однаково. Тільки артрози дрібних суглобів - пальців, кистей, стоп - переважають у жінок. Неможливо виділити одну причину виникнення деформуючого артрозу - як правило, це комплекс чинників. З причин розвитку артрози поділяють на первинні та вторинні.
До первинного, або ідіопатичному остеоартрозу, відносять захворювання, при яких головну роль відіграє спадковий фактор - порушення розвитку компонентів суглобового хряща, оболонки біохімічної структури хрящової тканини. Моїй спеціалізації ближче системні спадкові захворювання скелета, або остеохондродісплазіі. Діти надходять до нас у відділення з важкими деформуючими артрозами, і суть нашого лікування - по можливості віддалити розвиток грубих порушень в суглобах, аж до анкілозу (це коли рух в суглобі стає абсолютно неможливим).
- Це якраз вторинні артрози. При вторинному остеоартрозі відбувається переважно ураження одного суглоба, рідше - двох або декількох. Виділяють кілька причин, що сприяють розвитку вторинного артрозу.
Значить, спортсмени неминуче страждають захворюваннями суглобів?
- В першу чергу до захворювання ведуть види спорту, пов'язані з осьовим навантаженням на нижні кінцівки, - виходить, що ... практично всі. Це стрибкові види спорту, футбол, хокей, все єдиноборства, важка атлетика. У колишніх спортсменів і професійних танцюристів проблеми з суглобами починаються значно раніше, ніж у інших. Всі балерини страждають деформуючим артрозом - це їх професійне захворювання. В даному випадку частіше уражаються суглоби стоп, з урахуванням постійної позиції на пуантах, неприродною для звичайної людини. Молоді дівчата, які цілий день ходять на високих підборах, теж прирікають себе на деформацію суглобів стоп. Тому після сорока років їх улюбленої й комфортної взуттям стають тапочки.
Єдиний ідеальний, з точки зору ортопеда, вид спорту - плавання. Воно підходить всім людям з будь-якої ортопедичною патологією. Тому що в воді відсутня осьова навантаження, плюс у воді навантаження на суглоби значно нижче, ніж на землі.
- Безумовно. У дітей остеоартроз розвивається найчастіше після перенесеної травми. Бувають так звані внутрісуглобні переломи, і якщо дитина отримала таку травму, це означає, що рано чи пізно ушкоджений суглоб буде схильний до деформирующему артрозу. При катанні на гірських лижах, роликових ковзанах, скейтах підвищується навантаження на зв'язковий апарат суглоба, тому що переважають ротаційні, вихрові, обертальні рухи, а це не дуже добре для подальшого розвитку суглоба, в ньому з'являється нестабільність. Але ми ж не заборонимо молоді кататися на роликах або займатися гірськими лижами. Все одно будуть кататися!
І це прекрасно! До того ж кажуть, що, сидячи на одному місці, теж можна нажити проблеми суглобів. Наприклад, є думка, що не можна сидіти, закинувши ногу на ногу, не можна сидіти по-турецьки або на колінах, підібгавши ноги. Однак по-турецьки і на колінах сидить вся Азія. Чи означає це, що в тих краях у людей більше проблем з суглобами, ніж у європейців, які сидять на стільцях?
- Ні невдалих поз. Просто треба уникати тривалого перебування в одному і тому ж положенні. Не можу сказати, що не можна сидіти по-турецьки або не треба сидіти, закинувши ногу на ногу. Все можна. Але годинами перебувати в одному положенні неправильно: порушується кровообіг і харчування хряща. Якщо ви надовго застигли в одній позі - це погано. Важливо, щоб в суглобах не було статичності. Не випадково фахівці рекомендують: коли ви їдете в громадському транспорті, не стійте, як солдат на посту, переступали з ноги на ногу.
Чи не доведено, що в країнах Азії частіше зустрічається деформуючий артроз. Там, скоріше, актуальна проблема із уродженими вивихами, тому більше патологій кульшового суглоба. Але це залежить не від пози.
Нам часто доводиться чути не тільки суперечливі думки щодо проблем з суглобами, але цілком однозначний хрест в них. Це норма або симптом?
- Хрускіт в суглобі означає, що у пацієнта перша рентгенологічна стадія деформуючого артрозу, коли звужується суглобова щілина. Друга стадія - це коли суглобова щілина стає ще вже, утворюються остеофіти (кісткові включення), які з часом розростаються і виглядають на рентгені, як брили. В результаті суглобова щілина зовсім зникає, її не видно на рентгенівському знімку. Це анкілоз, відсутність рухливості в суглобі - грубий, запущений випадок.
Коли пора звертатися до лікаря, щоб не запустити хворобу?
- деформуючий артроз не виникає спонтанно. Захворювання дає про себе знати поступово: з'являються слабкі болі в суглобах, хрускіт при русі, потім обмеження рухів. Як правило, у людини після нічного відпочинку нічого не болить, а протягом дня болю можуть посилюватися. При ревматоїдному артриті, навпаки, найбільші болі з ранку, і людині треба, як кажуть, розходитися.
Кожному слід орієнтуватися на свої відчуття: якщо з'явився хрест, руху стали хворобливими, виник дискомфорт в суглобах, рухи стали обмеженими, почастішали больові відчуття після тривалого навантаження, ходьби, значить, є привід звернутися до лікаря-терапевта, не обов'язково до ортопеда.
В ході нашої бесіди створюється враження, що проблеми суглобів неминучі. Невже досі не придумано ефективного захисту?
- Будь-який лікар, тим більше ортопед, скаже, що треба займатися фізкультурою. Великим і професійним спортом, як відомо, люди займаються заради рекордів, а ось фізкультура корисна всім. Ще Гіппократ писав про те, що гімнастика, рух, фізична активність дозволяють людині зберегти працездатність на довгі роки, вести здорову і повноцінне життя. За тисячоліття думку лікарів про фізкультуру не змінилося. Всі знають про користь фізичних вправ, але, на жаль, мало хто їх регулярно виконує: люди хочуть бути здоровими, немов би за помахом чарівної палички ...
Можна звернутися до ортопеда в поліклініці, і лікар надасть роздрукований на папері комплекс профілактичних вправ, які допоможуть при початкових стадіях остеоартрозу. Вправи, спрямовані на розробку руху в суглобах верхніх і нижніх кінцівок, виконуються без обтяження: махи руками, ногами, присідання без обважнення, «велосипед» в положенні лежачи, «ножиці» - все це здатний робити кожна людина після 40 років.
Загальний тонус організму - коли людина бадьорий, активний, рухливий - призводить до того, що поліпшується кровопостачання суглобів. Самі суглоби не багаті кровоносною системою, їх кровопостачання відбувається за рахунок оточуючих м'язів. Отже, загальний тонус організму сприяє найкращому харчування хрящової тканини.
І ще треба обов'язково стежити за своєю вагою: перевищення маси тіла призводить до додаткового навантаження на суглоби.
У наших суглобів напевно є якісь свої власні гастрономічні уподобання. Вони не суперечать одне одному зі стрункою фігурою?
- Усім відомо, що збалансоване харчування - один з важливих ознак здорового способу життя. Це стосується і людей, які страждають деформуючим артрозом. Однак встановлено, що за допомогою дієти впливати на обмінні процеси, що відбуваються в суглобах, важко. Проте, дієта має значення і при артрозі. Можна підібрати певний набір продуктів і поживних компонентів, які по меншій мірі не будуть ускладнювати перебіг захворювання і викликати які-небудь побічні ефекти ще й з боку харчування.
Їжа повинна містити достатню кількість білків, жирів, вуглеводів, вітамінів і мінеральних речовин. Білки важливі, оскільки беруть участь в побудові нових тканин, в тому числі відновлення хрящової тканини, що покриває суглобові поверхні, адже артроз - це перш за все руйнування суглобових поверхонь або хрящового покриття.
Для відновлення хрящової тканини особливо корисні молочні продукти, так як, по-перше, молочний білок легко засвоюється організмом. По-друге, в молоці міститься багато кальцію, який необхідний для зміцнення кісткової тканини.
Тваринний білок містять нежирне м'ясо і риба, рослинний білок - гречана каша, квасоля, сочевиця. Щоб білки краще всмоктувалися в шлунково-кишковий тракт, краще вживати відварні, тушковані або приготовані на пару страви.
Жири також необхідні: без них обмінні процеси в організмі різко сповільнюються. У раціоні людини на остеоартроз насамперед повинні бути рослинні жири і вершкове масло. Виключити треба тугоплавкі жири, що містяться в смаженому м'ясі, - важкої їжі, яку якраз багато хто воліє.
Вважається, що при артрозі в раціон людини обов'язково повинні входити холодець, холодець або желе, приготовані на основі бульйону з розварених кісток, багатих хрящової тканиною. Для приготування беруть свинячі ніжки, яловичий хвіст. В такому бульйоні міститься велика кількість білка - колагену, який присутній в м'язах і зв'язках, а також забезпечує міцність хрящової і кісткової тканини. Корисні речовини є і в желатині - одному з основних компонентів цієї страви.
Вони являють собою природний хондропротектор і тому сприяють відновленню хрящової тканини. Офіційних досліджень немає, але вважається, що холодець сприяє відновленню хрящової тканини. Напевно, мало хто їсть холодець або холодець регулярно, - ці страви вважаються святковими. Однак сьогодні в усьому світі намітилася тенденція до прийому хондропротекторів, а желатин, що включає зв'язуючу речовину, вкрай необхідне для суглобів і хрящової тканини, - це природний хондропротектор.
Так, холодець і хаш не асоціюються у нас зі стрункою фігурою і тим більше - зі здоровим харчуванням. Як же бути?
- Тому ми і говоримо про те, що харчування має бути раціональним, помірним. Сьогодні дуже багато всіляких БАД, в тому числі і для суглобів. Більшість зареєстрованих БАД щонайменше не зашкодять організму. Але що містяться в складі БАД EnjoyNT хондропротектори - глюкозамін і хондроїтин - безперечно, корисні для хрящової тканини. Якщо метілсульфонілметан має антиоксидантну дію, значить, покращує мікроциркуляцію, активізує кровообіг, а це теж дуже добре для хрящової тканини. Якщо перераховані компоненти містяться в БАД EnjoyNT. значить, вона ідеальна для суглобів.
Джерело: журнал "Планета людей"
Читайте ще статті по темі: