Бартонелез (хвороба Карріона) - це тропічна інфекція, яка викликається бактерією Bartonella bacilliformis. Хвороба може також протікати у вигляді лихоманки Оройя, перуанської бородавки.
Захворювання зустрічається тільки в глибоких долинах Анд в Перу, а також прилеглих до нього районах Бразилії, Еквадору, Болівії. При лихоманці Оройя спостерігається багато смертей, але вона може протікати майже безсимптомно або стерто. Тому перуанська бородавка - друга форма бартонеллез, що наступає слідом за лихоманкою, що протікає майже без летальних випадків і тривало, може симулювати самостійно виникла інфекцію.
Причини виникнення бартонеллез
Бартонелез викликається протеобактерий Bartonella bacilliformis. Хвороба зустрічається в Перу, Колумбії, Еквадорі. Збудник переноситься москітами з роду Lutzomyia.
симптоми бартонеллез
Від зараження до появи ознак бартонеллез зазвичай проходить 15-40 днів.
У типових випадках захворювання протікає у дві фази. Перша (або гостра) фаза називається лихоманкою Оройя. У цій фазі температура тіла підвищується до 40 ° С, залишаючись на такому рівні 10-30 днів, далі повільно знижується. Лихоманка супроводжується ознобом, явищами інтоксикації, проливним потом. Також відзначаються суглобові, кісткові і м'язові болі, сильний головний біль, загальне нездужання, марення або апатія, безсоння, зниження апетиту, блювота. На шкірі можуть з'являтися крововиливи, селезінка та печінка збільшуються, можлива жовтяниця.
При тяжкому перебігу захворювання летальність в гострій стадії досягає 30%. У разі сприятливого перебігу настає безсимптомна фаза, що переходить через 3-6 місяців в форму шкірних висипань (плями, горбки, підшкірні вузли, дрібні легкокровоточащіе вузлики), звану перуанської бородавкою. Ця фаза триває 2-3 місяці.
діагностика бартонеллез
Методи діагностики бартонеллез:
• виділення збудника;
• серологічні методи;
• біопсія з наступною мікроскопією отриманого матеріалу (тканини лімфатичних вузлів, шкірних вузликів, внутрішніх органів), импрегнированного сріблом.
види захворювання
Хвороби, обумовлені бартонеллами:
• траншейна лихоманка;
• хвороба Карріона в хронічній (перуанська бородавка) і гострої (лихоманка Оройя) формах;
• рохалімійний (бартонеллезний) синдром з бактеріємією;
• бацилярний ангиоматоз шкіри;
• бацилярний пеліозний гепатит (спленпт);
• внекожние диссеминированная інфекція (синонім - хронічна лімфаденопатія);
Дії пацієнта при бартонеллез
При виникненні симптомів бартонеллез необхідно звернутися до лікаря-інфекціоніста.
лікування бартонеллез
Лікування бартонеллез включає застосування антибактеріальних препаратів: левоміцетин. стрептоміцин, тетрациклін (природні, напівсинтетичні), фторхінолони.
Крім того, проводять активну дезінтоксикаційну і протианемічну (включаючи гемотрансфузії) терапію. Застосовують гепатопротекторні засоби, високі дози вітамінів С, Е, В12, фолієвої кислоти, а також антигіпоксантів, попередники макроергів (цито-МАК, цитохром С).
Зовнішнє лікування при бартонеллез суттєвої ролі не грає. При приєднанні вторинної інфекції використовують мазі з антибіотиками, антисептики, репаранти (кошти для прискорення загоєння виразок, ерозій), протеолітичні ферменти.
ускладнення бартонеллез
Нерідко виникають флебіти, енцефаліт, плеврит. У різні терміни від початку захворювання може відбуватися нашарування сальмонеллезной інфекції. оскільки бартонеллез поширений серед населення, що проживає в незадовільних санітарних умовах. Приєднання сальмонельозу супроводжується різким підвищенням температури, погіршенням стану хворого. Типові сильні болі, особливо виражені в животі, нудота і блювота, марення.
У фазі перуанської бородавки можливе приєднання вторинної інфекції.
профілактика бартонеллез
Профілактичні заходи при бартонеллез включають знищення москітів на ендемічних територіях.
В якості особистої профілактики бартонеллез необхідний захист приміщень від зальоту москітів, а також запобігання їх укусів за допомогою використання репелентів.
Специфічна імунопрофілактика не розроблена.