Бактеріальний вульвит - це захворювання, при якому відбувається запальне ураження зовнішньої частини статевих органів жінки в результаті негативного впливу на них патогенних і / або умовно-патогенних бактерій. При бактеріальному вульвите відбувається ураження малих і великих статевих органів передодня піхви і клітора. У деяких випадках бактеріальний вульвит може поєднуватися з запаленням піхви (вагінітом). При запущеному захворюванні відбувається ураження всіх органів вульви, а також внутрішньої частини стегон.
Класифікація захворювання
Бактеріальний вульвит буває первинним і вторинним. У першому випадку вульвит зазвичай є наслідком порушення правил інтимної гігієни або механічних пошкоджень статевих органів. Жінки в статевозрілому віці практично не страждають первинними бактеріальними вульвітах, так як слизова їх статевих органів максимально стійка до різних інфекцій. У жінок в цьому віці в піхву бути слабокисла середу, завдяки чому на статевих органах мешкають лактобацили. Тому, якщо вульвит в первинній формі і виявляється у дорослої жінки, то, швидше за все, він буде протікати в формі вульвовагініту.
Близько 10% від усіх причин походів до гінеколога становлять скарги на свербіж і печіння статевих органів. Найбільш часто на первинний бактеріальний вульвит скаржаться дівчинки до пубертатного періоду і жінки після менопаузи.
У першому випадку шкіра у пацієнток ще дуже тонка і її легко травмувати, а середовище в піхві лужне, через що на їхніх статевих органах немає паличок Додерляйна. Крім того, місцевий імунітет дівчаток також ще не повністю сформований.
У жінок, починаючи з моменту менопаузи, відбуваються атрофічні зміни слизової вульви, піхву практично перестає виділяти секрет, в результаті чого слизова оболонка статевих губ стає дуже сухою і легко травмується. Таким чином, у жінки значно підвищуються шанси захворіти первинним бактеріальним вульвітов.
Вторинним вульвітов зазвичай страждають жінки дітородного віку. В цьому випадку зараження патогенними бактеріями відбувається найчастіше під час статевого акту.
З вторинним бактеріальним вульвітов можуть зіткнутися також жінки з ослабленим імунітетом і порушеннями мікрофлори.
За характером перебігу бактеріальний вульвит ділиться на гострий і хронічний. Симптоми їх не відрізняються, проте в першому випадку вони будуть більш вираженими.
Характерною рисою гострого бактеріального вульвита є раптове виникнення симптомів захворювання. Хронічним вважається бактеріальний вульвит, тривалість перебігу якого становить 2 місяці і більше.
До умовно-патогенних бактерій, які найбільш часто викликають вульвит, можна віднести:
- кишкову паличку;
- ентерококи;
- стрептококи;
- стафілококи;
- клебсиеллу;
- гарднерели.
Серед патогенних бактерій, які частіше за інших викликають бактеріальний вульвит, можна виділити:
Причини бактеріального вульвита
Серед головних причин, що провокують розвиток вульвита, можна виділити:
- тривалий прийом антибіотиків. Під час лікування антибактеріальні ліки згубно впливають не тільки на патогенні мікроорганізми, а й на лактобацили. Тому після вживання антибіотиків рекомендується пройти курс лікування пробіотиками;
- вибір контрацептивів без консультації фахівця. Будь-які контрацептиви, включаючи гормональні таблетки, споріцідние мазі, креми і свічки, при неправильному підборі можуть негативно відбитися на стані мікрофлори піхви;
- стреси. Вони негативно впливають на захисні сили організму, в результаті чого організм не може нормально опиратися інфекціям, всі патогенні і умовно-патогенні мікроорганізми починають активно розмножуватися;
- великі фізичні та розумові навантаження, суворі дієти також ведуть до ослаблення імунітету;
- порушення в роботі ендокринної сфери;
- носіння синтетичного нижньої білизни;
- порушення гігієни статевих органів;
- неправильний підбір засобів для гігієни статевих органів;
- запальні захворювання органів малого таза;
- безладні статеві зв'язки;
- відмова від презервативів під час статевого акту.
Варто відзначити також, що будь-які хронічні захворювання можуть привести до розвитку бактеріального вульвита.
ознаки вульвита
Як правило, бактеріальний вульвит має наступні симптоми, незалежно від віку пацієнтки і характеру течії її захворювання:
- свербіж, печіння і набряклість органів, з яких складається вульва;
- біль в області статевих органів, що підсилюється під час ходьби, інтимної близькості, сечовипускання, а також при контакті з нижньою білизною;
- при пальпації в паховій області може виявлятися збільшення лімфовузлів;
- рясні білі. У деяких випадках вагінальні виділення можуть набувати жовтуватий, зеленуватий або сіруватий відтінок, ставати водянистими або - навпаки - занадто густими. Такі виділення часто супроводжуються неприємним запахом;
- наявність виразок і ерозій на зовнішній частині статевих органів.
У дівчаток всі ці симптоми можуть доповнюватися безсонням, дратівливістю, слабкістю і підвищенням температури тіла до субфебрильних показників.
У дівчаток перенесений в дитинстві вульвит, який невчасно або неправильно лікували, може привести до зрощення статевих губ. В результаті це може негативно позначитися на її інтимного життя в майбутньому.
діагностика вульвита
Діагностика вульвита починається перш за все з опитування хворої і огляду її статевих органів. Уже на цьому етапі лікар зможе запідозрити у пацієнтки наявність бактеріального вульвита. Однак для підтвердження діагнозу, виявлення причин патології і її збудника гінеколог може призначити:
- кольпоскопію, що вимагається для огляду шийки матки і виявлення на ній ерозій і запалень, які могли перейти з вульви;
- УЗД жіночої статевої сфери;
- лабораторні дослідження мазків, взятих з зовнішніх і внутрішніх статевих органів жінки;
- бактеріологічний посів виділень із статевих шляхів в поживні середовища, що потребується для визначення типу бактерії, що викликала вульвит, а також чутливості до лікарських препаратів.
Крім цього, можливо, буде потрібно проведення додаткового обстеження інших патологій організму і иммунограмма.
Лікування бактеріального вульвита
До того моменту, поки вульвит НЕ буде вилікуваний, дівчаткам рекомендується дотримуватися постільного режиму, а жінкам - утримуватися від статевих контактів.
Лікування бактеріального вульвита завжди має включати в себе застосування антибактеріальних ліків. Вибір антибіотика при цьому здійснює лікуючий лікар в залежності від типу збудника та його чутливості до препарату. Для досягнення максимального ефекту фахівець може комбінувати препарати з різних груп. Таким чином, бактерії не зможуть адаптуватися до ліків. Лікування легкого бактеріального вульвита може включати в себе десятиденний прийом антибіотиків у таблетованій формі, а потім у вигляді ліків для місцевого застосування на 3 місяці.
Так як у дівчаток вульвіт розвивається, як правило, через збільшення кількості умовно-патогенних мікроорганізмів, то лікування бактеріального вульвита у них може проводитися за допомогою антибактеріальних ліків, що володіють місцевою дією. Такі ліки є в продажу у вигляді мазей і кремів.
Для усунення запалення жінкам можуть призначатися різні антибактеріальні і антіфлогістіческіе свічки, мазі, креми, гелі та спреї. З цією ж метою рекомендується і проведення ванночок і спринцювань з лікувальними препаратами. Найбільш часто в терапії вульвита з цією метою використовуються кошти, що мають в своєму складі хлоргексидин.
Гігієну статевих органів потрібно проводити 2-3 рази в день за допомогою спеціально призначених засобів. Як правило, для цього використовуються інтимні гелі з наявністю молочної кислоти в складі. Синтетичне нижню білизну при цьому бажано змінити на натуральне.
Паралельно з лікуванням бактеріального вульвита потрібно проводити лікування і інших захворювань, особливо якщо вони хронічні, запальні або інфекційні. В обов'язковому порядку потрібне лікування ангіни і пієлонефриту. У жінок в період менопаузи первинний бактеріальний вульвит вимагає застосування гормональних препаратів як в таблетованій формі, так і у вигляді мазей.
При порушеннях імунітету, можливо, буде потрібно прийом імуномодуляторів.
На момент поки проводиться лікування вульвита, жінка повинна дотримуватися спеціальної дієти, яка має на увазі виключення з раціону жирного, копченого, гострого, солоного і алкоголю. При цьому потрібно якомога більше вживати в їжу м'ясних і молочнокислих продуктів, овочів і фруктів.
Велику користь під час лікування вульвита принесе вживання вітамінно-мінеральних препаратів.
Лікування бактеріального вульвита завжди має завершуватися курсом відновлення нормальної мікрофлори піхви. Для цього, як правило, використовуються препарати з наявністю лактобацил. Дані ліки можна використовувати як у вигляді свічок, так і у вигляді капсул.
Ускладнення бактеріального вульвита
Гострий бактеріальний вульвит, не вилікуваний вчасно, завжди призводить до розвитку хронічної форми вульвита, яка час від часу загострюється і характеризується наявністю Белей, легким сверблячкою, почервонінням інтимних органів, а також збільшенням сальних залоз на статевих губах.
Запущений вульвит, при якому спостерігалися ерозії і виразки, після лікування може призвести до деформації статевих органів, в результаті чого у жінки виникають серйозні проблеми в інтимному житті.
У дівчаток, якщо не проводилося лікування бактеріального вульвита, можливо зрощення статевих губ (синехії), а в деяких випадках захворювання призводить навіть до безпліддя.
У дорослих жінок, якщо не проводити лікування бактеріального вульвита, запальний процес і інфекція можуть перейти на внутрішню частину статевих органів, що, в свою чергу, загрожує жінці виникненням безлічі гінекологічних захворювань.
Профілактика бактеріального вульвита
Для того щоб запобігти вульвит, жінка повинна дбайливо ставитися до свого здоров'я і вчасно проводити лікування запальних, інфекційних, хронічних гінекологічних захворювань. При виявленні перших симптомів патології жінка повинна якомога швидше звернутися до лікаря, а не займатися самодіагностикою і проводити лікування вульвита самостійно.
В цілому до основних рекомендацій для запобігання появи вульвита можна віднести ведення здорового способу життя, правильне харчування, зміцнення імунітету, дотримання правил особистої гієни і використання презервативів під час сексуальних контактів.