Бактеріальний кератит - це запалення рогівки ока, яке має інфекційну природу. Одна з основних особливостей бактеріального кератиту - швидке прогресування хвороби. При ураженні очей певними видами бактерій руйнування рогівки може статися вже за дві доби.
Для бактеріального кератиту характерні сильні ріжучі болі, сльозо і генетично, світлобоязнь, блефароспазм, виражена змішана інфекція і хемоз. Інфільтрат, що знаходиться безпосередньо в самій рогівці, має сіро-жовтий колір. Він розпадається протягом однієї доби, утворюючи глибоку виразку форми диска з гноєм в кратерообразной дні. Один з країв виразки - регресує або гладкий, а ось інший край - прогресуючий, як би подритий або жовтий. Рогівка в цьому випадку завжди каламутна і инфильтрированная. Прогресуючий край зростає досить швидко: за два-три дні виразка встигає захопити основну частину рогівки, так як глибокі і поверхневі судини не підходять близько до виразки.
У запальному процесі бере активну участь судинна оболонка - це райдужна оболонка ока з циліарного тілом. Біль в оці наростає, райдужна оболонка міняє колір і стає жовто-зеленої, набрякає, зіниця звужується, приймає неправильну форму. В області дна передньої камери швидко накопичується гипопион, що складається з лейкоцитів і фібрину. Гній стерильний, він виникає під дією впливу токсинів, колір має жовтий, консистенцію рідку. Трохи пізніше, після того як фібрин згорнеться, ексудат перероджується в плівку еластичного виду, спаяні з рогівкою. В окремих випадках настає лізис, тобто рогівкові розчинення з її проривом. Коли інфекція через проривної отвір потрапить в око, виникне гостре запалення внутрішньої оболонки ока - це ендофтальміт і / або панофтальмит.
Причини помутніння кришталика ока тут
Умовами для розвитку бактеріального кератиту є наявність патогенної мікрофлори на поверхні рогівки і порушення цілісності її епітеліального шару.
Більше 80% випадків бактеріальні кератити викликаються золотистим стафілококом, стрептококом, пневмококом, синьогнійної палички. Рідше збудниками кератиту є кишкова паличка, протей, грамнегативні диплококи (збудники гонореї, менінгіту).
Серед екзогенних факторів ризику бактеріального кератиту виділяють її травматичні ушкодження (в т. Ч. При опіках, попаданні чужорідних тіл, оперативних втручаннях), нераціональне застосування лікарських засобів в лікуванні герпетичних кератитів і дистрофий рогівки, носіння контактних лінз і неправильне їх зберігання.
Розвитку бактеріального кератиту можуть сприяти ендогенні фактори, до яких відносяться наявність у пацієнта очної патології (лагофтальма, синдрому сухого ока, трихіазу, дистрофії рогівки, нейротрофічної кератопатії, блефарити, кон'юктівіта, ячменю), вогнищ хронічної інфекції (синусит, каріозні зуби), стану імунодефіциту і цукрового діабету.
Профілактику екзогенного кератиту необхідно проводити при будь-, навіть незначній травмі рогівки: потрапила смітинка, вія, випадкова легка подряпина. Для того щоб ерозія рогівки не стала вхідними воротами для інфекції, досить закапати в око будь-які антибактеріальні очні краплі 2-3 рази на день, а на ніч покласти за повіку очну мазь з антибіотиками. Так само варто вчинити, надаючи першу допомогу пацієнтові, у якого виявлено поверхневий кератит, тільки інстиляції антибактеріальних крапель потрібно проводити кожну годину, до тих пір, поки хворий не потрапить на прийом до фахівця.
Якщо діагноз кератиту поставлений на прийомі у лікаря-окуліста, спочатку беруть мазок вмісту кон'юнктивальної порожнини або зішкріб з поверхні рогівки виразки, щоб виявити збудника захворювання і визначити його чутливість до антибактеріальних препаратів, потім призначають лікування, спрямоване на придушення інфекції і запальної інфільтрації, поліпшення трофіки рогівки. Для придушення інфекції використовують антибіотики: левоміцетин, неоміцин, канаміцин (краплі і мазь), ціпромед, Окацін. Вибір протимікробних препаратів і їх поєднання залежать від виду збудника і його чутливості до лікарських засобів.
У важких випадках сульфаніламідні препарати і антибіотики вводять під кон'юнктиву або парабульбарно, дотримуючись рекомендовані дозування.
З метою профілактики иридоциклита призначають інсталяції мідріатіков. Частота їх закапування індивідуальна і залежить від вираженості запальної інфільтрації і реакції зіниці.
Стероїдні препарати призначають місцево в період розсмоктування запальних інфільтратів після того, як епітелізіруется поверхню виразки. В цей час ефективні препарати, що містять антибіотик широкого спектру дії і глюкокортикоїд (гаразон). Поряд з цими препаратами застосовують інгібітори протеолізу, імунокоректори, ентігістамінние і вітамінні препарати місцево і всередину, а також засоби, що поліпшують трофіку і процес епітелізації рогівки (баларпан, тауфон, солкосерил, актовегін, карнозин, етаден і ін.).