Пневмонії - це група інфекційних захворювань, що протікають з ураженням легеневої паренхіми, наявністю альвеолярної ексудації і синдромом дихальних розладів. Згідно з однією з прийнятих класифікацій, за умовами інфікування розрізняють 4 види пневмоній: пневмонія позалікарняна (амбулаторна), госпітальна пневмонія (внутрілікарняна), аспіраційна і пневмонія у людей з важкими формами патології імунної системи.
Госпітальні пневмонії характеризуються появою інфільтративних або вогнищево-інфільтративних змін на рентгенограмі мінімум через дві доби після госпіталізації і наявністю клінічної картини інфекційного захворювання. Рання госпітальна пневмонія розвивається в період перших п'яти днів госпіталізації, пізня - після шостого дня перебування в стаціонарі. Серед госпітальних пневмоній відзначають пневмонії, які розвиваються у осіб, які перебувають на ШВЛ (так звані вентилятор-асоційовані).
Аналізуючи види пневмоній по локалізації та обсягу ураження легень, можна говорити про наступні види даного захворювання. Вогнищеві пневмонії найбільш часто зустрічаються у дітей, при вогнищевої пневмонії частіше розвивається одиничне вогнище розміром більше 1 см. При ураженні всієї частки легені або декількох сегментів розвивається очагово-зливна пневмонія (характерно для стафілококової пневмонії). Запальний процес в цілому сегменті легкого говорить про розвиток сегментарной пневмонії. При частковій (крупозної) пневмонії основним рентгенологічним ознакою є лобарний інфільтрат, крупозна пневмонія частіше викликається пневмококами. При ураженні інтерстиціальної тканини розвивається інтерстиціальна пневмонія, хоча в даному випадку можливі й осередкові зміни в легенях, такий вид пневмонії часто розвивається при цитомегаловірусної інфекції.
Пневмонії відрізняються також перебігом патологічного процесу (гострі, затяжні), тяжкістю ураження легенів і етіологічними факторами. Так, у дітей до півроку пневмонію частіше викликають Escherichia coli, стафілокок або Moraxella catarrhalis. Пневмонії, що характеризуються нетиповим перебігом, у дітей цієї вікової групи частіше виникають внаслідок інфікування Chlamydia trachomatis. У дітей від півроку до 6 років частіше збудником пневмоній є Streptococcus pneumoniae, а пневмоній з нетиповим перебігом - Mycoplasma pneumoniae. У підлітковому віці типові амбулаторні пневмонії частіше викликаються пневмококами або стрептококами. Часто пневмонії розвиваються після перенесеної респіраторної інфекції вірусної етіології. З збудників госпітальних пневмоній найбільш поширеними є Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus. Вентилятор-асоційовані види пневмоній частіше залежать від умовно патогенної мікрофлори респіраторного тракту пацієнта. Найчастіше зустрічаються Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus. Пневмонії, пов'язані з імунодефіцитними станами, викликаються переважно кандидами та пневмоцистами, а також пневмококами. Виникнення аспіраційних пневмоній залежить здебільшого від анаеробних бактерій (Fusobacterium nucleatum. Prevotella melaninogenica) або аеробних (Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae і т. Д.).
В даний час серед збудників пневмоній з'явилися штами, резистентні до терапії β -Лактамних антибіотиками (за рахунок того, що багато мікроорганізмів самі продукують цей фермент). Тому поєднання пеніцилінів з клавулановою кислотою, яка є інгібітором ферментів, дозволяє досягти терапевтичного ефекту. Тому антибактеріальним препаратом першого вибору в терапії пневмоній є Аугментин. Отже, Аугментин є комплексний препарат - інгібіторзащіщенние пеніцилін - поєднуючи в собі амоксицилін і клавуланова кислота.
Він активний відносно анаеробних і аеробних збудників, що важливо в терапії аспіраційних варіантів пневмоній. Форми його випуску в таблетках і в розчині для ін'єкцій дозволяють використовувати ступінчастий варіант терапії пневмоній, в тому числі і госпітальних. Так, при внутрішньолікарняних пневмоніях важкого ступеня починають введення Аугментину парентерально, а при поліпшенні стану переходять на його пероральний прийом.
Застосування Аугментину в лікуванні аспіраційних пневмоній також виправдано, так як вони частіше викликаються анаеробами або грамнегативними аеробами, щодо яких препарат ефективний. У випадках поєднаного інфікування різними мікроорганізмами терапія захищеними пеніцилінами теж дає позитивний клінічний ефект.
Таким чином, Аугментин, як представник ряду захищених амінопеніцилінів, високоактивний щодо мікроорганізмів, резистентних до пеніциліновий груп антибіотиків. Аугментин, на відміну від його генеричних копій, може призначатися двічі на добу, що дозволяє знизити вартість курсу терапії та частоту виникнення побічних ефектів. Випуск препарату в різних формах дозволяє вибирати різні шляхи введення, коригувати дозування і забезпечувати ступенчатость терапії. Аугментин з успіхом застосовується для лікування пневмоній і в педіатричній практиці, завдяки своїй безпеці.