По механізму дії препарати для лікування ожиріння можна розділити на три групи:
- препарати, що сприяють зниженню споживання їжі: фентермин, мазиндол (теронак), фенфлурамин (Мініфаж), дексфенфлурамін (ізоліпан), сибутрамін (Меридіа), флуоксетин (прозак), фенілпропаноламін (трімекс);
- препарати, що сприяють збільшенню витрати енергії: термогенние симпатомиметики ефедрин, кофеїн, сибутрамін;
- препарати, що зменшують всмоктування поживних речовин: орлістат (ксеникал), акарбоза (Глюкобай), метформін (сиофор).
Деякі лікарські препарати можуть посилити ефект низкожировой дієти за допомогою наступних механізмів: зменшення споживання жирів; модифікації переварювання жирів; впливу на окислення жирів; зміни процесу накопичення жирів. В даний час одним з найбільш багатообіцяючих і практично застосовних фармакологічних методів є блокада панкреатичної ліпази за допомогою орлістату. При призначенні разом з містить жири їжею орлістат частково пригнічує гідроліз тригліцеридів, тим самим, обмежуючи їх подальше всмоктування. Якщо цей препарат застосовується в поєднанні з помірно гипокалорийной дієтою, він дає додатковий дефіцит калорій. Крім того, орлістат має гіполіпідемічну дію, оскільки пригнічує всмоктування тригліцеридів і холестерину.
Тироїдні гормони показані переважно хворим, які мають ознаки гіпотиреозу. В інших випадках питання про призначення тіроідних препаратів вирішується індивідуально в залежності від віку і супутніх захворювань. З урахуванням зниження рівня ендогенного Т3 у хворих на тлі низькокалорійної дієти призначення тіроідних гормонів можна вважати у багатьох випадках обгрунтованим, однак важливо підібрати дозу, ефективну для зниження маси тіла.
При абдомінальному ожирінні з синдромом інсулінорезистентності на тлі гіпокалорійну харчування доцільно призначення сіофор як превентивного патогенетичного засобу: спочатку по 500 мг перед сном одноразово протягом тижня для адаптації до препарату, потім по 500 мг вранці і ввечері після їжі. Препарат не призначається при наявності гіпоксичних станів будь-якої етіології, зловживанні алкоголем, а також при порушенні функції печінки і нирок. Протягом короткого періоду часу (3 міс.) Лікування призводить до істотного поліпшення показників ліпідного обміну, зменшення секреції інсуліну при порушеній толерантності до глюкози і нормалізації показників вуглеводного обміну. Для хворих з вираженою дисліпідемією, що не коррігіруемой дієтотерапією, можливе застосування гіполіпідемічних препаратів (групи статинів або фібратів). Однак перед призначенням цих препаратів слід ретельно зважити доцільність довічного лікування хворих, можливий ризик розвитку побічних реакцій і потенційну користь від лікування. Призначаючи симптоматичну терапію гіпотензивними і сечогінними препаратами хворим з абдомінальним ожирінням, необхідно враховувати вплив цих препаратів на показники ліпідного та вуглеводного обміну. Прийом рідини обмежується до 1,2 1,5 л на добу. Призначаються проносні засоби. Питання про застосування діуретичних засобів вирішується індивідуально.
Більшість медикаментозних препаратів центральної дії впливають переважно на серотонінергічну нервову систему, що призводить до пригнічення апетиту і зменшення кількості їжі, що з'їдається. При застосуванні таких препаратів можлива поява побічних ефектів: сухість у роті, нудота, діарея, дратівливість, запаморочення, порушення сну, первинна легенева гіпертензія (дексфенфлурамін), ураження клапанного апарату серця (фенфлурамин / фентермин), підвищення артеріального тиску і збільшення частоти серцевих скорочень ( сибутрамін).