Причини виникнення атрофії
У більшості випадків атрофія зорового нерва є наслідком цілої групи патологічних процесів, що протікають в організмі, хоча в ряді випадків лікарям доводиться стикатися з атрофією зорового нерва спадкового характеру, які можуть виникати як відразу після народження, так і після певного проміжку часу.
До атрофії можуть привести захворювання сітківки і захворювання очного яблука, а також його структур.
Захворювання зорового нерва, що призводять до його атрофії:
- запалення
- застій
- травма
- порушення кровообігу
- токсичне ушкодження
Симптоми, причини та методи лікування макулодистрофії сітківки ока, можна дізнатися тут.
Захворювання центральної нервової системи, що призводять до атрофії зорового нерва:
- хронічне захворювання
- травма головного мозку
- розсіяний склероз
- менінгіти
- енцефаліти
- сифілітичні пошкодження головного мозку
- пухлини
Крім того, атрофія зорового нерва може розвиватися внаслідок захворювань серцево-судинної системи (артеріальної гіпертензії), атеросклерозу, авітамінозів і масивної і профузной крововтрати.
Класифікація захворювання
На сьогоднішній день виділяється кілька видів атрофії зорового нерва.
Прийнято виділяти вроджену та набуту атрофію зорового нерва.
Під вродженої атрофією зорового нерва розуміється атрофія, обумовлена генетичними захворюваннями, при яких пацієнт і зір страждає з самого народження. Поширеним захворюванням цієї групи є хвороба Лебера.
Під придбаної атрофією зорового нерва розуміється атрофія, що є наслідком ураження волокон зорового нерва (так звана спадна атрофія) або клітин сітківки (так звана висхідна атрофія).
В якості причин придбаної атрофії зорового нерва можуть виступати глаукома. запалення, травма, токсичне ушкодження або порушення кровообігу в судинах зорового нерва, короткозорість. здавлення волокон зорового нерва пухлиною, порушення обміну речовин.
Крім того, прийнято додатково виділяти первинну і вторинну атрофію зорового нерва, що виявляється при офтальмоскопії.
При первинній (так званої простої) атрофії відзначається блідість диска, при цьому його межі чіткі, звуження судин сітківки, можлива пласка екскавація.
При вторинної атрофії, яка розвивається внаслідок запалення зорового нерва або його застою, відзначаються ознаки, характерні для первинної атрофії, з тією лише відмінністю, що в даному випадку кордону диска зорового нерва нечіткі.
На додаток до цього прийнято виділяти часткову і повну атрофію зорового нерва. що залежить від кількості пошкодженої тканини нерва.
При часткової (початкової) атрофії зорового нерва спостерігається часткова збереження зору, при цьому гострота зору знижена (не може бути підвищена підбором окулярів або лінз), хоч і зберігається залишковий зір, страждає цветоощущение, в поле зору залишаються зберіганню ділянки зору.
Тим часом, атрофія зорового нерва може бути стаціонарної (відзначається стабільною зорових функцій) або прогресуючої (відзначається неухильне зниження гостроти зору), а також односторонньої або двосторонньої.
Клінічна картина атрофії зорового нерва складається з наступних симптомів:
- центральні та секторообразние скотоми
- поле зору концентрично звужено
- зниження центрального зору
- звуження артеріальних судин сітківки
- освіту плоскою екскавації
- блідий диск зорового нерва
При вторинної атрофії зорового нерва в ході офтальмоскопії додатково можна виявити:
- звуження судин
- згладжування меж диска зорового нерва
- розширення вен
- легке промінірованіе диска
- збліднення диска
Слід зауважити, що для атрофії нерва, викликаної склерозом внутрішньої сонної артерії, характерна назальная або биназальная гемианопсия.
діагностика захворювання
Діагностика атрофії зорового нерва повинна бути комплексною і включати в себе наступні методи діагностики:
- офтальмоскопия
- периметрия
- візометрія
- дослідження колірного зору
- рентгенографія черепа (додатково турецького сідла)
- флуоресцентна ангіографія
- Комп'ютерна томографія
- ЯМР-сканування орбіти, мозку
Лікування атрофії зорового нерва
Лікування атрофії зорового нерва - це досить складний і трудомісткий процес для лікарів, так як потрібно пам'ятати, що відновити відмерлі волокна зорового нерва неможливо. Крім того, причин викликають атрофію зорового нерва безліч, тому діагностичний пошук може зайняти тривалий час.
Лікування захворювання може проводитися в трьох напрямках:
- консервативне лікування
- фізіотерапевтичне лікування
- хірургічне лікування
Консервативна терапія має на увазі під собою призначення симптоматичного лікування, що включає в себе:
- судинорозширювальні препарати;
- препарати, що покращують кровопостачання зорового нерва (еуфілін, трентал, но-шпа, нікотинова кислота, папаверин)
- антикоагулянти (тиклид, гепарин)
- препарати, що покращують обмінні процеси в тканинах нерва (біогенні стимулятори, ферменти, амінокислоти, імуностимулятори)
- препарати, дія яких спрямована на стимулювання обмінних процесів і розсмоктування патологічних процесів (предуктал), купірування запального процесу (гормони), поліпшення роботи нервової системи (кавінтон, ноотропіл, Емоксипін)
Як фізіотерапевтичних процедур призначаються електро-, магніто- і лазерстімуляція зорового нерва.
Хірургічне лікування атрофії зорового нерва передбачає операцію з видалення утворень, здавлюють його, перев'язку скроневої артерії, імплантацію різних біогенних матеріалів, які покращують кровообіг і васкуляризацію нерва.
Лікування народними засобами
При лікуванні атрофії зорового нерва народними методами, слід пам'ятати, що в результаті такого лікування може бути втрачено дорогоцінний час на діагностику захворювання і призначення адекватного і своєчасного лікування. При атрофії зорового нерва народні засоби малоефективні.
прогноз захворювання
При своєчасному лікуванні вдається повністю відновити зір і зупинити патологічний процес, тоді як в запущених випадках спостерігається розвиток часткової або повної сліпоти.