Атерома являє собою кісту, яка розташована всередині шкіри сальної залози. Атерома виникає в результаті того, що зовнішній отвір вивідного потоку сальної залози закупорюється і через це не може, а то і зовсім припиняється відтік секрету. У протоці залози починає накопичуватися секрет і з часом він починає розтягувати стінки протоки, приводячи до поступового збільшення порожнини з сальним вмістом, краплями жиру, ороговевшими клітинами епідермісу, кристалами холестерину і детритом.
Атерома - одне з найпоширеніших хірургічних захворювань придатків шкіри. Хвороба може виникнути і у чоловічої статі і у жіночого. Зустрічається справжня й хибна атерома. Справжня є обумовлено-спадковим захворюванням і розвивається з епідермальних клітин, які отшнуровиваются під час їх ембріонального розвитку. Хибна атерома виникає в результаті закупорювання протоків сальних залоз. Через закупорки виділення речовина накопичується в просвіті залози і призводить до утворення своєрідного мішечка, який заповнений атероматозной масою.
Причини атероми прості вона може виникнути через порушення процесу обміну речовин, який впливає на характер секрету залоз. У свою ж чергу змінені виділення закупорюють протоки. Підвищена пітливість досить часто служить причиною появи атероми, особливо при наявності гормональних зрушень, які проявляються у вигляді вугрового висипу і жирної себореї. Несприятливі зовнішні умови середовища і хронічна травматизація шкіри теж призводять до виникнення атером.
В основному симптоми атероми з'являються на тих ділянках тіла, де розташовано багато сальних залоз. До таких ділянок в першу чергу відносять: особа, голову (особливо ту частину, на якій росте волосся), область куприка, задню поверхню шиї, статеві органи і межлопаточную область. Зовні, атерома являє собою м'яке кругле підшкірне утворення, що має чіткі межі. Розмір її може бути різним, починаючи з невеликої горошини і закінчуючи великим курячим яйцем. Зверху атерому повністю покриває нормальна шкіра, вона ж і фіксує її. Якщо уважно дослідити атерому, то в її центрі можна побачити розширений і повністю закупорений сальний протока. Іноді (якщо протока закупорений в повному обсязі) з нього в невеликих кількостях виділяється змінене шкірне сало. Якщо атерому промацувати, то можна відчути її рухливість - вона, як і шкіра, почне зміщуватися щодо тканин розташованих глибше.
Протягом довгих років атерома може залишатися без змін або ж поступово зростати. Зростання атероми протікає дуже повільно, проте коли вона досягне великого розміру, відбудеться косметичний дефект. Атерома виникає як кулясте утворення невеликого розміру, а потім вона або починає рости, або в окремих випадках розкривається і трансформується в виразку. Іноді вона осумковивается соединительнотканной щільною капсулою і залишається в якості безболісної щільної пухлини.
ускладнення
Якщо атерома виникла досить давно і не піддавалася лікуванню, то вона може почати нагнівать, в результаті чого додатково сформується підшкірний абсцес. При нагноєнні відбувається активна запальна реакція супроводжується болями в районі пухлини, набряком шкіри і її почервонінням. При цьому загальне самопочуття пацієнта погіршується, а температура тіла підвищується. Іноді нагноившаяся атерома може мимовільно розкриватися і тоді з неї починає витікати гній з вкрай неприємним запахом. У дуже рідкісних випадках захворювання перероджується в злоякісну пухлину.
діагностика
Щоб поставити точний остаточний діагноз потрібно отримати результати гістологічного дослідження. Дана діагностика дозволяє виявити хворобу з найменшої точністю і відрізнити її від ліпоми, фіброми і гігроми.
Вилікувати атерому можна за допомогою хірургічної операції. Як проходить лікування атероми, операція проводиться під місцевою анестезією і полягає в повному видаленні кісти. Операція проводиться на прохання пацієнта для підтримки косметичного ефекту. Також показанням до операції служить величезний розмір атероми. Для проведення успішної операції необхідно госпіталізувати пацієнта. Щоб уникнути повторної появи хвороби атерому січуть прямо з капсулою. Якщо захворювання не має ускладнень, то оперативне втручання можна зробити одним із таких способів:
- Розрізати шкірний покрив в тому місці, де найбільш видно виступ атероми. Весь вміст акуратно видавлюється назовні, а залишки обережно збираються серветкою. Після цього, за допомогою затиску захоплюється капсула кісти і повністю видаляється. У рідкісних випадках порожнину кісти вискоблюється спеціальної хірургічної гострої ложечкою.
- Шкіра розтинають над атероми. При цьому важливо, щоб капсула була не пошкоджена. Розсічена шкіра обережно зсувається з атероми і починається процес її вилущування. Це відбувається завдяки надавливанию пальців на краєчки рани.
- У найбільш виступаючому місці атероми, прямо над нею роблять два оздоблюють надрізу, які повністю охоплюють отвір кісти. За допомогою хірургічних затискачів захоплюються краю шкіри на розрізі. Затискачі обережно підтягують догори, одночасно з цим підбиваючи хірургічні вигнуті ножиці прямо під атерому. Таким чином, за допомогою ножиць атерома вилущівается з навколишніх її м'яких тканин. Після того, як вилущування буде закінчено, на підшкірну клітковину розсмоктується ниткою накладають кілька швів. На саму ж шкіру накладаються тонкої атравматической ниткою матрацні вертикальні шви. За подію семи днів ці шви знімаються. Даний метод хірургічного втручання вважається найбільш популярним.
Атерому, яка вже почала гноїтися, необхідно в терміновому порядку лікувати. Оперативне втручання часто полягає лише в одному розтині атероми, яке необхідно для того, щоб відбувся відтік гнійних виділень назовні.
Зараз навіть нагноившиеся атероми можна видаляти за допомогою лазерного висічення під місцевою анестезією інфільтраційної. Для лазерного висічення застосовується будь-яка одна з трьох методик:
- Лазерна фотокоагуляція. При даній методиці відбувається повне випаровування вогнища зараження в межах здорової тканини. Методика хороша лише в тих випадках, коли в період нагноєння діаметр утворилася кісти не більше 0,5 сантиметрів. Після проведення лазерної фотокоагуляції накладати шви не потрібно. Для загоєння на ранку накладається спеціальна коагуляционная скоринка, яка знімається через 7-15 днів. Точна кількість днів залежить від розміру рани.
- Випаровування оболонки лазером зсередини. Використовується в тих ситуаціях, коли нагноившаяся атерома має діаметр більше двох сантиметрів. Атерома розкривається скальпелем за допомогою акуратного веретеноподібного розрізу. Спаяна з шкірою область при цьому січуть. За допомогою сухих марлевих тампонів видаляються гнійні виділення. Як тільки весь гній буде видалений, краї рани за допомогою гострих гачків обережно розлучаються, і починається випаровування оболонки лазерним променем. Потім на рану накладають шви і гумовий дренаж. Шви можна буде знімати тільки через 8-12 діб, в залежності від процесу загоєння.
- Висічення атероми лазером прямо з оболонкою. Дана методика актуальна при наявності нагноившейся атероми, діаметр якої більше 0,5 сантиметрів, але не перевищує двох сантиметрів. Використовуючи скальпель, шкіру розсікають веретеноподібним розрізом. Спаяний ділянку при цьому обов'язково повинен бути посічений. За допомогою спеціальної держалки відсувається шкірний ділянку, і застосовується лазерний промінь, який виділяє оболонку. По завершенню процедури головне не забути про гумовий дренаж і шви, які піддадуться зняттю тільки на восьмі-дванадцятий добу.
профілактика
Профілактика атероми - щоб уникнути появи атером, рекомендується вмивати обличчя гарячою мильною водою і при цьому розтирати шкіру спеціальної гігієнічної мочалкою. З метою профілактики ідеально підійдуть регулярні парові ванночки і пластичний масаж, який найкраще проводити разом з глибоким очищенням особи. Додатково варто виключити зі свого раціону харчування їжу, що містить вуглеводи і тваринні жири у великій кількості.