Атерома, кіста сальної залози, стеатома (atheroma) - являє собою шкіру чи підшкірно розташовану безболісну пухлину з гладкою поверхнею, округлої або злегка довгастої форми, рухливу при пальпації.
Етіологія і патогенез. Під Атероми розуміють ретенційні кісти сальних залоз і вроджені доброякісні новоутворення шкіри, що передаються у спадок. Перші виникають внаслідок згущення шкірного сала з подальшою закупоркою вивідної протоки залози або при неправильному видавлюванні стержня вугра, коли частина його перекриває протока сальної залози. Друга група атером має невоїдного проісходеніі (з придатків епідермісу) і на відміну від ретенційних кіст (вторинних або помилкових атером) носить назву первинних, або справжніх, атером (Стеатит).
Симптоми. Незважаючи на спільність клінічного і морфологічного характеру, між цими двома видами атером можна виявити деякі відмінності. Так, ретенційні кісти частіше зустрічаються в області обличчя, шиї і спини у чоловіків; вони мають більш швидким зростанням і бувають поодинокими і множинними, однакового розміру, схильні до злиття в горбисті конгломерати і запалення. На поверхні пухлини може спостерігатися розширений отвір, через яке періодично мимовільно або при натисканні виступає вміст атероми. Справжні атероми відрізняються більш повільним зростанням, зустрічаються частіше у жінок на волосистій частині голови, досягають дуже великих розмірів. Капсула атероми складається з сполучної тканини без сосочків і вистелена 2-3 шарами плоских епітеліальних клітин з характерним розташуванням клітин в периферичному шарі у вигляді частоколу; міжклітинні містки і явища кератинізації відсутні.
Диференціальний діагноз слід проводити з епідер-мінімальними і дермоід кістами, що буває часом можливо лише за допомогою гістологічних досліджень. Епідермальні кісти, які є наслідком порочного розвитку дерми, також мають соединительнотканную капсулу. Внутрішній шар капсули представлений багатошаровим плоским ороговілі епітелієм, характерним для епідермісу, з вираженими шиловидним і зернистим шарами і наявністю міжклітинних містків.
Дермоїдна кіста має на дотик еластичну пружинисту консистенцію, менш рухлива, переважно локалізується в області дуг скроневої області. Ці кісти вистелені епідермісом з включенням сальних і потових залоз, волосяних фолікулів і нервово-м'язових елементів і містять в собі шкірне сало, кератин, волосся і іноді кістково-хрящову тканину. При звапнінні атером (що відбувається нерідко) слід проводити диференціацію з епітеліоми Малерба. Атероми великих розмірів, що локалізуються на голові, потребують диференціальному діагнозі з мозковими грижами за допомогою рентгенографії кісток черепа.
Лікування атером можливо в будь-якій фазі. Помилковим слід вважати думку, що хірургічного видалення підлягають лише атероми, які досягли великих розмірів. Дрібні незапалені атероми можуть бути видалені за допомогою електрокоагуляції: скальпелеподобним електродом роблять невеликий надріз шкіри через капсулу атероми, а потім пальцями видавлюють вміст. Через отвір, що утворився пінцетом і ложечкою видаляють капсулу. Порожнина обробляють 5% розчином йоду і накладають асептичну пов'язку. Відшарування капсули і безболісність процедури забезпечуються попередньої інфільтрацією тканин навколо капсули 0,5% розчином новокаїну.
При запаленні атероми в більш ранні терміни призначають місцево УВЧ і протизапальні мазі. У разі інтоксикації організму - антибіотики (тетрациклін, олеандоміцин та ін.). Через 2-3 тижнів після зникнення запальних явищ показана електрохірургія і видалення пухлини. Нагноівшіеся атероми потребують невеликого розрізі гнійника, через який випускають розплавлене вміст атероми і залишки капсули. Ложечкою видаляють залишки вмісту, а порожнину обробляють розчинами фурациліну, риванолу і вводять смужку з антисептичними мазями (мазь Вишневського, фураціліновая мазь і ін.). Загоєння в цих випадках йде повільно шляхом вторинного натягу. Іноді вводять навколо атером емульсію гідрокортизону ацетату в дозі 1 мл розчину, що містить 25 мг препарату протягом 10-12 днів. Дрібні запалитися атероми, розташовані близько до поверхні шкіри, припікають рідким азотом. Хірургічним шляхом атероми видаляють після інфільтрації тканин навколо пухлини 1% розчином новокаїну або тримекаина з додаванням кількох крапель 0,1% розчину адреналіну. Розріз шкіри у вигляді веретена проходить над центром пухлини від верхнього до нижнього її полюса і відповідно до ліній шкірного натягу, що сприяє утворенню найбільш косметичного післяопераційного рубця. Ділянка шкіри над атероми захоплюють пінцетом або кровоспинну зажимом і починають відшарування тканин. Дійшовши до капсули атероми, слід строго під контролем очі проводити подальші маніпуляції, щоб попередити відкриття капсули, і виділення вмісту в рану. У разі розкриття капсули можна спробувати перемістити затиск на краю розриву або, випустивши вміст, ввести в порожнину атероми тонку марлеву смужку, що сприяє подальшій відшаруванні і краще контуріруются-ванию пухлини. Особливу увагу слід звернути на повне видалення капсули, так як решта капсули сприяє зростанню атероми. Після видалення атероми виробляють гемостаз і зашивають пошарово рану кетгутом, кінським волосом або тонким шовком. Шви знімають через 5-6 днів.
Література: "Довідник з медичної косметиці", М. 1975 р
OCR Detskiysad.Ru
Популярні статті сайту з розділу «Їжа і здоров'я»
Чи можна схуднути за допомогою зеленого кава?
Чи сприяє харчова сода позбавлення від жиру?
Чого тільки не пробують бажають розлучитися з ненависними кілограмами! Чудо-дієти і чарівні обгортання, трав'яні настої та екзотичні продукти. Але чого не зробиш заради краси? У фаворі сьогодні харчова сода. Чи можна схуднути за її допомогою? Читати далі.
Чи можна скинути зайву вагу за допомогою імбиру?
Не настільки давно в якості кращого засобу боротьби із зайвою вагою подавався ананас і екстракт ананаса. Після нього панацеєю оголосили зелений чай. Тепер же настала черга імбиру. Чи можна схуднути за допомогою імбиру або це розбиті надії тих, що худнуть? Читати далі.
Як не поправитися взимку: секрети ідеального ваги
Влітку худнути дуже легко, адже райдужне сонечко манить на прогулянку, хочеться плескатися у воді і їсти тільки стиглі овочі і фрукти з присадибної ділянки. Взимку ж ситуація виглядає зовсім в іншому напрямку: щоб компенсувати нестачу денного світла і тепла шлунок страйкує і вимагає їжі, та побільше, попітательнее. Читати далі.
Популярні статті сайту з розділу «Сонник»
Чому нам сняться пішли з життя люди?
Існує стійке переконання, що сни про померлих людей не відносяться до жанру жахів, а навпаки часто є віщими снами. В цілому ряді сонників різним родичам відводяться різні ролі. Читати далі.
Коли сняться віщі сни?
Досить ясні образи з сну справляють незабутнє враження на людину. Якщо через якийсь час події уві сні втілюються наяву, то люди переконуються в тому, що сон був віщим. Читати далі.
Якщо приснився поганий сон.
Якщо приснився поганий сон, то він запам'ятовується майже всім і не виходить з голови довгий час. Часто людину лякає навіть не стільки вміст сновидіння, а його наслідки, адже більшість з нас вірить, що сни ми бачимо недаремно. Читати далі.
Популярні статті з розділу «Свята і подарунки»
Популярні статті сайту з розділу «Лікування за кордоном»
Операція зі збільшення грудей
Багато жінок вважають за краще робити пластичну операцію по збільшенню грудей за кордоном. Мотивація зрозуміла - оснащеність і професіоналізм зарубіжних хірургів значно вище, а значить, і результат операції, як правило, виявляється більш вражаючим. читати повністю >>
Корекція фігури в зарубіжних клініках
У всі часи людина прагнула виглядати красиво. Сучасний світ пропонує могутній засіб в боротьбі за естетику і красу тіла - пластичну хірургію. Даний напрямок медицини отримало особливо широкий розвиток за кордоном. читати повністю >>
Лікування раку за кордоном
Зневірившись в сучасну медицину, з кожним роком все більше наших співвітчизників виїжджають для лікування раку за кордон. З країн СНД щороку для діагностики та лікування раку приблизно 30 тис. Чоловік виїжджають до Ізраїлю, 20 тис. - в Німеччину і приблизно 10 тис. - до Швейцарії. читати повністю >>
Пластичні операції за кордоном
Послуги пластичних хірургів в зарубіжних клініках не обов'язково надзвичайно дорогі. У багатьох випадках вартість пластичної хірургії за кордоном можна порівняти з «вітчизняними» цінами; іноді ціни в російських приватних клініках навіть перевищують зарубіжні. читати повністю >>
Популярні статті розділу «Медицина»
7 жіночих проблем після пологів
Перші тижні після народження дитини можуть виявитися для вас важкими. Малюк приносить багато радості, але, щоб повернутися в форму, вам потрібен час. Розглянемо 7 головних жіночих проблем, що виникають після пологів.
прочитати повністю >>
Про роздільне харчування
Наука про харчування в усі часи свого розвитку дотримувалася принципів роздільного харчування. Навіть древні римляни знали про властивості продуктів і їх здатності перетравлюватися в шлунку по-різному.
прочитати повністю >>
Як знайти «свого» чоловіка?
Пошук «свого» обранця - не така складна задача, як може здатися на перший погляд, і вам цілком під силу розв'язати цю проблему на відмінно. Але як дізнатися того щасливця, який дійсно заслуговує права називатися «своїм» чоловіком? Відповісти на це питання дуже просто.
прочитати повністю >>
Збираємося на відпочинок
Відпустка дається нам лише раз на рік, а зіпсувати його простіше простого. Розглянемо десять найтиповіших помилок початківців туристів.
читати далі >>
Збираючись у відпустку, слід з усією відповідальністю підійти до питань безпеки. Шахраїв і аферистів вистачає, на жаль, скрізь.
читати далі >>
читати далі >>
Психологія спільного життя
читати далі >>
читати далі >>
читати далі >>
читати далі >>
читати далі >>
Чи можна подорожувати під час вагітності? Чи не небезпечно це для жінки і її дитини? Що говорять з цього приводу лікарі?
Читати повністю >>
Омолодження на клітинному рівні: як працює клітинна терапія? Чи дійсно ефективна клітинна косметика?
Читати повністю >>
Багато закордонних клінік пропонують програми обстеження, що отримали назву check-up. У чому їх особливість?
Читати повністю >>
З давніх часів люди бачили користь для здоров'я від термальних процедур. Які термальні курорти варто відвідати?
Читати повністю >>