Астма (від грец. Asthma - задуха) - це хронічне запальне захворювання органів дихання. що виражається в періодично наступаючих приступах ядухи різної сили і тривалості. Виникнення нападу зумовлено спазмами дрібних бронхів. набуханием їх слизових оболонок. і як наслідок - кашель і задишка.
Астма викликає запалення дихальних шляхів. через які кисень надходить в легені. а запалення стає причиною тимчасового їх звуження. Це відбувається через те. що дихальні шляхи. надмірно реагують на різні подразники. у відповідь на роздратування звужуються і виробляють велику кількість слизу. що порушує нормальний потік повітря при диханні.
У Росії це захворювання називають "бронхіальною астмою", в західних країнах відомо як просто астма. Таким чином. астма і бронхіальна астма - це одна і та ж хвороба. Існує ще поняття "серцева астма", але воно позначає не самостійне захворювання. а напади задухи на тлі серцевої недостатності.
Для астми характерні наступні симптоми. кашель. свистяче дихання. нестача повітря (утруднене дихання) і відчуття здавленості в області грудей.
Бронхіальна астма є одним з найпоширеніших алергічних захворювань. і, крім того - захворюванням найважчим і важко піддається лікуванню.
За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров'я. в даний час від астми страждає 300 млн чоловік. Астма є найпоширенішою хронічною хворобою серед дітей. За даними ВООЗ, кожне десятиліття число хворих зростає в півтора рази.
Астма буває різного ступеня тяжкості і зустрічається у людей будь-якого віку. проте найчастіше вона проявляється у дітей.
Основоположні причини астми повністю не з'ясовані. Найбільш значними факторами ризику розвитку астми є генетична схильність в поєднанні з вдихуваним речовинами і частинками. які знаходяться в навколишньому середовищі і можуть провокувати алергічні реакції або дратувати повітряні шляхи. Це такі речовини і частинки. як алергени всередині приміщень (наприклад. кліщі домашнього пилу в постільній білизні. килимах і м'яких меблів. забруднення повітря. шерсть і лупа тварин); алергени поза приміщеннями (як квітковий пилок і цвіль); тютюновий дим, хімічні подразнюючі речовини на робочих місцях. забруднення повітря. Інші провокуючі фактори включають. холодне повітря. крайнє емоційне збудження. таке як гнів або страх. і фізичні вправи. Астму можуть спровокувати і деякі лікарські препарати. такі як аспірин та інші нестероїдні протизапальні ліки. а також бета-блокатори (використовувані для лікування гіпертонії. хвороб серця і мігрені).
Для астми характерні періодично повторюються напади задухи і свистячого дихання. тяжкість і частота яких варіюються у різних людей. У людей. які страждають на астму. симптоми можуть наступати кілька разів на день або в тиждень. у деяких людей напади трапляються під час фізичної активності або вночі. Коефіцієнт смертності при астмі відносно низький у порівнянні з іншими хронічними хворобами.
Щорічно бронхіальна астма забирає життя більше 180 тис. Чоловік у всьому світі. Найбільшому ризику розвитку цієї хвороби схильні діти. І хоча захворювання починається в дуже ранньому віці. у 50-80% дітей діагноз ставиться вперше лише в 5 років.
Незважаючи на те. що бронхіальна астма відома медицині давно. тільки в другій половині XX століття були зроблені вкрай важливі відкриття. які дозволили вченим впритул підійти до розуміння суті астми. процесів. що відбуваються в організмі при цьому захворюванні. а отже. і методів його лікування.
По перше. було встановлено зв'язок нападів астми з викидом в кров людини особливих речовин. відповідальних за алергію (гістамін. лейкотрієни), що дозволило віднести астму до групи алергічних захворювань. По-друге. стала очевидна провідна роль запалення в розвитку хвороби. І по-третє. доведена генетична схильність до алергії. в тому числі і до бронхіальній астмі.
У 1956 році був створений перший дозуючий аерозольний інгалятор - медіхалер. Ця подія стала революцією в доставці лікарських препаратів безпосередньо в легені і послужило поштовхом для подальших робіт над інгаляційними пристроями. в ході яких були розроблені сухі порошкові інгалятори. а пізніше - аерозольні інгалятори. що не містять газ фреон.
У 1965 році. після того як був відкритий кромогликат натрію. вчені створили новий лікарський препарат інтал. основною властивістю якого було зменшення реактивності дихальних шляхів у відповідь на вплив інгаляційних алергенів.
Це відкриття показало. що контроль над бронхіальною астмою не зводиться тільки до використання бронхорасширяющих препаратів. Зародилася ідея про можливість контролю запалення. що є причиною розвитку бронхіальної астми.
У 1969 році вийшов перший вибірково працює бронхорасшірітель сальбутамол (Вентолін).
Революцією в лікуванні бронхіальної астми став винахід нового інструменту - бронхоскопа. з допомогою якого стало можливим ендоскопічно досліджувати бронхи хворих на бронхіальну астму і побачити запальний процес. Саме це стало фундаментом для розуміння розвитку бронхіальної астми та розробки принципово нового препарату для лікування астми - першого інгаляційного глюкокортикостероїду беклометазону дипропіонату. випущеного в 1972 році.
Лікування бронхіальної астми - процес тривалий. вимагає постійного лікарського контролю і високої відповідальності хворого.
В даний час вважається доведеним. що адекватне лікування дозволяє контролювати клінічні прояви захворювання - симптоми порушення сну, обмеження повсякденної активності. порушення функції легенів. потреба в препаратах невідкладної допомоги.
Ліки. використовувані для лікування астми. бувають двох видів. симптоматичні (або препарати швидкої допомоги. знімають бронхоспазм) і препарати базисної терапії (глюкокортикоїдних гормони. призначаються для тривалої профілактики загостреної астми - вони зменшують і пригнічують алергічне запалення в бронхах).
Препарати для підтримуючої терапії приймають щодня і довго. так як завдяки своєму протизапальній дії забезпечують контроль над клінічними проявами астми. Препарати для полегшення симптомів приймають в разі потреби; ці лікарські засоби діють швидко. усуваючи бронхоспазм і купируя його симптоми. При цьому зростаюче використання. особливо щоденне. препаратів невідкладної допомоги вказує на погіршення контролю астми і потреба в перегляді терапії.
Фахівці відзначають, що для успішного лікування астми необхідно розвиток співпраці між пацієнтом і медичним працівниками. Мета такої співпраці - дати можливість пацієнту з астмою здобувати знання, навички та впевненість у важливості особистої участі в лікуванні свого захворювання. Такий підхід отримав назву керованого самоведенія. Освіта населення в області бронхіальної астми також може допомогти - воно дає можливість громадянам розпізнати симптоми захворювання та їх ускладнення, спонукає звернутися за медичною допомогою і слідувати програмами лікування.
Ліки не є єдиним способом боротьби з астмою. Також важливо уникати контактів з речовинами, що провокують астму, - стимуляторами, дратівливими дихальні шляхи і приводять до їх запалення. При медичної підтримки кожен пацієнт з астмою повинен дізнатися, яких провокують речовин він повинен уникати.
Лікування при бронхіальній астмі має бути строго індивідуальним з урахуванням варіанту перебігу, фази хвороби, наявності ускладнень, супутніх захворювань, переносимості хворим лікарських засобів і т.д.
Як відзначають фахівці, в лікуванні алергічної бронхіальної астми добре зарекомендувала себе специфічна імунотерапія лікувальними алергенами. В результаті обстеження виявляється алерген, який є причиною страждань. Під шкіру хворого вводять невелику кількість лікувального алергену, поступово збільшуючи дозу. Згодом чутливість організму до алергену знижується, і він реагує на нього не так бурхливо. Таким чином підтримується у хворих тривалу ремісію. Курс лікування займає від 10-12 днів до півроку.
Лікарі рекомендують пацієнтам з бронхіальною астмою уникати того, що провокує напади задухи: вірусних захворювань, різких запахів фарб, парфумів, предметів побутової хімії, тютюнового диму і прогулянок в холодну і вітряну погоду. Вони вважають, що хворим на астму корисний спорт - особливо ті види, які розвивають дихальний апарат.
Сучасні методи терапії бронхіальної астми істотно відрізняються від тих, які застосовувалися п'ятдесят років тому. Астматики перейшли від використання неселективних бронхорасшірітелей, прийнятих всередину або через громіздкі інгаляційні пристрої до нових симптоматичним і профілактичним методам терапії з використанням зручних інгаляторів.
Медики продовжують шукати нові методи лікування астми, вони працюють над створенням препаратів, що знімають основну проблему астматиків - надмірне утворення слизу, що призводить до порушення дихання.
У багатьох комерційних центрах для лікування бронхіальної астми застосовують гемопунктуру - внутрішньошкірне введення в рефлексогенні зони активованої крові хворого. Стверджується, що після гемопунктури у хворих нормалізується імунологічний статус, що веде до зменшення числа нападів і поліпшення самопочуття пацієнтів.
Новий метод лікування астми використовують в університеті міста Гамільтон (Канада). Під легким наркозом і контролем рентгена в легені пацієнта запускають тонку антену, що випромінює радіохвилі того ж діапазону, що в мікрохвильових печах. Вона на 10 секунд прогріває м'язові тканини бронхів до 65 градусів Цельсія. Досліди проводили на групі з 112 астматиків, половина яких отримувала тільки звичайні ліки, а інша половина - ще і лікування мікрохвилями. В результаті у пацієнтів експериментальної групи за рік було вдвічі менше нападів хвороби, ніж у лікувалися тільки ліками.
Як стверджують медики, поки дію всіх відомих на сьогодні препаратів для лікування бронхіальної астми спрямовано на зняття нападів ядухи, а ефективний метод лікування буде знайдений тоді, коли встановлять причину виникнення захворювання. На сьогоднішній день вона невідома. Тому найголовніше в лікуванні астми - це виявити алерген і виключити контакт з ним, вважають лікарі.
Методи лікування, що з'явилися в ХХI столітті, дозволяють домогтися такого рівня контролю над бронхіальною астмою, якого і не могли уявити собі лікарі до 1960 року. Та й саме поняття контролю над бронхіальною астмою було сформульовано лише в 90-х роках ХХ століття. Ці зміни стали можливими в результаті прогресу в розумінні і розробки нових технологій в лікуванні, які можуть бути названі революцією в терапії бронхіальної астми. Але, як і в будь-якій області медицини, зміни терапії бронхіальної астми в реальній клінічній практиці відбуваються повільно. Потрібен час для того, щоб нові ідеї та підходи до лікування перейшли з клінічних випробувань в щоденну практику і створили фундамент для подальших досліджень.
Астма викликає запалення дихальних шляхів, через які кисень надходить в легені, а запалення стає причиною тимчасового їх звуження. Це відбувається через те, що дихальні шляхи, надмірно реагують на різні подразники, у відповідь на роздратування звужуються і виробляють велику кількість слизу, що порушує нормальний потік повітря при диханні.
У Росії це захворювання називають "бронхіальною астмою", в західних країнах відомо як просто астма. Таким чином, астма і бронхіальна астма - це одна і та ж хвороба. Існує ще поняття "серцева астма", але воно позначає не самостійне захворювання, а напади задухи на тлі серцевої недостатності.
Для астми характерні наступні симптоми: кашель, свистяче дихання, нестача повітря (утруднене дихання) і відчуття здавленості в області грудей.
Бронхіальна астма є одним з найпоширеніших алергічних захворювань, і, крім того - захворюванням найважчим і важко піддається лікуванню.
За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров'я, в даний час від астми страждає 300 млн чоловік. Астма є найпоширенішою хронічною хворобою серед дітей. За даними ВООЗ, кожне десятиліття число хворих зростає в півтора рази.
Астма буває різного ступеня тяжкості і зустрічається у людей будь-якого віку, проте найчастіше вона проявляється у дітей.
Основоположні причини астми повністю не з'ясовані. Найбільш значними факторами ризику розвитку астми є генетична схильність в поєднанні з вдихуваним речовинами і частинками, які знаходяться в навколишньому середовищі і можуть провокувати алергічні реакції або дратувати повітряні шляхи. Це такі речовини і частинки, як алергени всередині приміщень (наприклад, кліщі домашнього пилу в постільній білизні, килимах і м'яких меблів, забруднення повітря, шерсть і лупа тварин); алергени поза приміщеннями (як квітковий пилок і цвіль); тютюновий дим, хімічні подразнюючі речовини на робочих місцях, забруднення повітря. Інші провокуючі фактори включають: холодне повітря, крайнє емоційне збудження, таке як гнів або страх, і фізичні вправи. Астму можуть спровокувати і деякі лікарські препарати, такі як аспірин та інші нестероїдні протизапальні ліки, а також бета-блокатори (використовувані для лікування гіпертонії, хвороб серця і мігрені).