Виникає при травмах лицьової частини голови, вогнепальних пораненнях, гнійно-запальних захворюваннях (абсцесах і флегмонах, глосситах, ангіні Людвіга), в процесі некрозу і оперативних втручань, після важких операцій на обличчі і пріліцевих областях шиї. Розрізняють такі види асфіксії (по Іващенко).
Дислокаційна викликана зміщенням пошкоджених органів (нижньої щелепи, язика, гортані і язика, верхньої щелепи і м'якого піднебіння).
Обтураційна - внаслідок закупорки трахеї чужорідними тілами (кулями, осколками снарядів, осколками кісток і зубів, згустками крові та ін.).
СТЕНОТИЧНИМ - в результаті здавлення і звуження трахеї при запальному набряку, крововиливу, емфіземи глотки, шиї і мови.
Клапанна - за рахунок утворення клапана з клаптиків розірваного м'якого піднебіння, рідше м'яких тканин обличчя.
Аспіраційна - в результаті засмоктування і затікання в дихальні шляхи крові, слизу, блювотних мас і ін.
Перебіг і ускладнення асфіксії
Залежно від причини розвивається раптово, поступово або приступообразно. При гостро протікає асфіксії подих стає прискореним і глибшим, потім починаються судоми, дихання зупиняється, зіниці розширюються. Однак частіше спостерігається затяжна (повільна, хронічна) асфіксія, коли клінічні явища наростають поступово, іноді протягом декількох годин або навіть 1-2-3 добу (після травми, операції та ін.). Утруднене дихання може залишатися, але при цьому включаються компенсаторні чинники (вимушене положення тіла і голови). Хворий зазвичай лежить обличчям вниз або на боці, або сидить і руками судорожно стискає ліжко, стілець тим самим полегшуючи вдих. У такому стані він може перебувати 1-2 діб до надання спеціалізованої хірургічної допомоги. Це компенсований протягом асфіксії іноді дає загострення (для цього достатньо змінити нахил голови або укласти хворого) і протікає як гостра, швидка вторинна асфіксія (настає декомпенсація), що вимагає енергійного і термінового втручання аж до трахеотомії.
Після асфіксії спостерігаються аспіраційні пневмонії внаслідок аспірації крові, слизу, блювотних мас. Тривале кисневе голодування при асфіксії на фоні травми сприяє розвитку травматичного шоку.
клініка асфіксії
При гостро протікає асфіксії подих прискорене, поглиблене, в акт дихання включена допоміжна мускулатура, западають міжреберні проміжки і подложечной область. Вдих галасливий зі свистом. Обличчя синюшне або бліде, шкіряні покриви набувають сірого забарвлення, губи і нігті ціанотичні. Пульс сповільнюється або частішає. Серцева діяльність швидко падає, потік крові сповільнюється. Кров набуває темного забарвлення. Порушення змінюється втратою свідомості, зупиняються дихання, потім серцева діяльність. Швидко настає смерть. При асфіксії в стадії компенсації потерпілий намагається сидіти, нахиливши тулуб і голову вперед і вниз, шию максимально витягує, широко відкриває рот (мова виступає назовні), очі його висловлюють страх. Через страх бути задушеним потерпілий не спить, він стомлений, змучений спрагою і голодом. Особа зазвичай бліде, губи і нігті синюшні.
Діагноз в гострих випадках, при некрозі або травмі не представляє труднощі. При затяжний формі асфіксії утруднений при визначенні механізмів і причин порушення дихання. Якщо мова йде про вогнепальні поранення, необхідно звертати увагу на можливість розвитку шоку.
лікування асфіксії
Негайне усунення причин, що перешкоджають акту дихання, якщо це не вдається, роблять термінову трахеотомію. При різкому ослабленні і припинення дихання застосовують штучну вентиляцію легень з використанням всіх сучасних прийомів реанімації.
Прогноз при остропротекающая асфіксії завжди серйозний; при затяжний асфіксії зазвичай більш сприятливий, якщо все явища проходять безслідно. Однак при аспіраційної асфіксії або при переході затяжний форми в остропротекающая можливий смертельний результат.
Залежно від механізму виникнення лікування асфіксії зводиться до наведеної нижче схемою.
Дислокаційна: прошивання і закріплення мови або відновлення анатомічного положення органів (репозиція і шинування щелеп, накладення швів на м'які тканини). Трахеотомія показана у виняткових випадках.
Обтураційна: видалення сторонніх тіл з порожнини рота, зіву, глотки і гортані. В окремих випадках - трехеотомія.
СТЕНОТИЧНИМ: розсічення ран або запальних і інших вогнищ підщелепної області і шиї для зменшення напруги тканин. Перев'язка судин, що кровоточать, видалення гематоми і чужорідних тіл. Показана трахеотомія. Шинування щелеп треба проводити через 5-7 днів після усунення причин удушення.
Клапанна: накладення швів на клапті м'якого піднебіння або м'які тканини обличчя, які утворюють клапан. З метою зупинки кровотечі з ран неба і глотки і рідкісних випадках вдаються до попереджувальної трахеотомії з подальшою тугий тампонадою глотки і порожнини рота (профілактика аспірації крові).
Аспіраційна: зупинка кровотечі перев'язкою судини (можливо на протязі!), Якщо це зробити не вдається, то проводять трахеотомію з подальшою тампонадою глотки і порожнини рота.
Після перенесеної асфіксії хворі потребують індивідуального догляду і ретельного спостереження для попередження розвитку аспіраційної пневмонії.
Стоматологи-хірурги в Москві
Ціна: Безкоштовно
Спеціалізації: Стоматологія, Стоматологія-хірургія. Щелепно-лицьова хірургія.
Полюхович Віктор Степанович
Ціна прийому: Безкоштовно
Записатися на прийом Безкоштовно
Ціна: 660 руб. 560 руб.
Спеціалізації: Стоматологія, Стоматологія-терапія, Стоматологія-ортопедія, Стоматологія-хірургія.
Ісаєв Сергій Михайлович
Ціна прийому: 660560 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 100 руб.
Ціна: 660 руб. 560 руб.
Спеціалізації: Стоматологія, Стоматологія-ортодонтологи, Стоматологія-хірургія.
Ритов Станіслав Романович
Ціна прийому: 660560 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 100 руб.