Термін «аплікаційний метод» походить від латинського слова «applicare» - додавати, приєднувати. У медицині під аплікацією розуміють додаток або накладення лікувального засобу на вогнище ураження.
В клінічної радіології під назвою «аплікаційний метод» розуміють усі процедури, при яких радіоактивні препарати розміщують на поверхні тіла хворого.
Якщо для опромінення використовують препарати, що випускають бета-частинки, то їх вводять в органічні іонообмінні смоли або просочують ними спеціальну тканину, яку поміщають в пластмасу або плівку. Такий аплікатор можна моделювати точно за формою опромінюється ділянки, т. Е. Накласти безпосередньо на вогнище ураження.
Якщо ж застосовують гамма-препарати, то їх укладають на попередньо виготовлений з пластмаси муляж, що прикріплюється до опромінюється тіла.
Аплікаційний метод променевої терапії
а - бета-терапія; очної аплікатор з 204 ТI для опромінення переднього і заднього відділів ока;
б - гамма-терапія; муляж з радіоактивними препаратами З
для лікування раку слизової оболонки щоки.
Чому бета-аплікатори треба накладати безпосередньо на поверхню опромінюється вогнища?
Як бета-аплікаторів використовують радіонукліди 32 PV, 90 Sr, 90 Y, 147 Pm, 204 TI. Проникаюча здатність бета-частинок в тканинах невелика. Наприклад, 90% всієї енергії бета-випромінювання 147 Pm поглинається в шарі тканин товщиною 0,12 мм, 204 ТI - 0,8 мм, 32 Р - 2,3 мм.
Внаслідок цього бета-аплікатори застосовують при лікуванні самих поверхневих уражень шкіри і слизових оболонок (гіперкератоз, капілярні ангіоми) та злоякісних пухлин білкової оболонки або рогівки ока, що поширюються в глибину не більше ніж на 1 - 3 мм.
Чи можна для лікування ракової пухлини шкіри розміром 1,5X1,1X 0,5 см застосувати бета-аплікатор, заряджений 90 Sr? Для довідки зверніться до таблиці.
У гамма-аплікатори в даний час використовують препарати 60 Со, 137 Cs, 125 I, 182 Та й 192 Ir. Радіоактивні препарати мають у своєму розпорядженні в муляжі таким чином, щоб домогтися рівномірного опромінення пухлини. Для цього враховують форму і розміри опромінюваної поверхні. Найчастіше препарати укладають в одній площині у вигляді прямокутника або багатокутника; опромінення проводять щодня протягом 4 - 10 год.
Гамма-аплікатори застосовують іноді для лікування злоякісних пухлин шкіри і слизових оболонок, що поширюються вглиб не більше ніж на 1 - 2 см.
В якому випадку гамма-препарати треба розташувати в муляжі далі від поверхні шкіри: при більш поверхнево або більш глибоко розташованої пухлини?
При вирішенні задачі Вам треба згадати, як змінюється з видаленням джерела випромінювання від шкіри відносна глибинна доза.
«Медична радіологія»,
Л.Д.Лінденбратен, Ф.М.Лясс