Оцініть цю статтю
Статистика останніх років свідчить, що у 12% населення Європи і Америки щорічно розвивається гострий апендицит (апендикс, апендицит що таке описано нижче). Порядку 10-30% всіх пацієнтів госпіталізують в стаціонар для проведення невідкладної операції. Захворювання проявляє себе в молодому віці (75% хворих це люди до 30-35 років), а іноді трапляється у дітей, що може дати серйозні наслідки для організму, функціонування органів травлення.
Етіологія апендициту
Особливості будови шлунково-кишкового тракту такі, що кінець товстої кишки закривається куполом (сліпа кишка). З неї виходить червоподібний відросток, який отримав назву «апендикс». Довгі роки цей орган вважався рудиментарним (непотрібним), а в деяких країнах його видаляли для профілактики, після чого знижувався імунітет пацієнта. Апендикс являє собою невеликий відросток (7-10 см в довжину, діаметр близько 0,7 см). Під слизовою поверхнею знаходяться лімфоїдні клітини, які перешкоджають попаданню патогенної мікрофлори в організм. Тобто апендикс відіграє роль «черевної гланди». Розвивається лімфоїдна тканина вже на другого тижня життя немовляти. Після 30 років кількість клітин апендикса скорочується, а після 60 лімфоїдна тканина заміщується сполучною. Саме тому в літньому віці розвиток запалення практично неможливо.
Багатьох людей цікавить апендицит: що це таке, чому розвивається невідкладний стан, які можливі наслідки. Небезпека апендициту обумовлена будовою органів шлунково-кишкового тракту. Якщо червоподібний відросток запалюється, то отвір між ним і сліпою кишкою закупорюється. Залишок калових мас, слиз, продукти життєдіяльності мікробів, що потрапили з сліпої кишки, осідають усередині апендикса. Починається процес інфікування, гниття, з'являються копроліти ( «камені» з калових мас і слизу). Внаслідок цих процесів, лімфоїдні клітини розпухають, закупорюють апендикс, викликаючи тиск. При несприятливих умовах запалений відросток проривається в черевну порожнину і може викликати серйозні ускладнення, один з яких перитоніт.
Існують чотири типи апендициту.
1. Флегмонозний. Лейкоцити (запалені клітини) проникають через всі шари відростка.
2. гангренозний. Слизові стінки апендикса відмирають, лейкоцити потрапляють в черевну порожнину, викликаючи перитоніт.
3. Катаральний. Патологічні клітини потрапляють лише в оболонку апендикса.
4. Перфоративного. Відбувається розрив відростка з перфорацією його стінок, розвивається перитоніт.
Також захворювання протікає в 2 формах:
- гостра (запалення апендикса, що вимагає невідкладних медичних заходів);
- хронічна (патологічні зміни відростка зі слабо вираженими симптомами).
причини захворювання
Апендицит, симптоми і причини якого безпосередньо впливають на методи лікування, може виникнути на тлі порушення захисних сил організму. Підвищується сприйнятливість слизових стінок апендикса до внутрішніх і зовнішніх чинників. Закупорка і подальше запалення відростка відбувається по ряду причин:
- всередині порожнини апендикса виникають калові конкременти;
- фонові паразитарні хвороби (аскаридоз, лямбліоз, опісторхоз), які сприяють ураженню лімфоїдної тканини, її інфікування;
- онкологічні процеси в органах шлунково-кишкового тракту, метастазування в сусідні області;
- регулярне потрапляння сторонніх тіл (кісточки, лушпиння);
- інфекційні захворювання (туберкульоз, ієрсиніоз, тиф та інші);
- васкуліти (ураження стінок судин).
Після закупорювання відростка починають активно розмножуватися бактерії, розтягуючи орган, перешкоджаючи нормальному кровообігу. Все це призводить до приєднання інфекції, запалення, нагноєння і розриву апендикса.
Симптоми гострої і хронічної форми
Гостра форма характеризується наступними ознаками:
- спазми, ниючий і тупий біль у верхньому відділі живота (область пупка), яка віддає в праву частину тіла;
- нудота блювота;
- зневоднення, пересихання слизової;
- порушення апетиту;
- загальна слабкість, млявість;
- розлад травлення (періодична діарея);
- гіпертермія (температура досягає 39 ° С);
- перепади тиску;
- аритмія, тахікардія;
- почастішання дихання.
Симптоми і лікування хронічної форми взаємопов'язані. Ознаки захворювання виражені слабо: періодичні болі всередині живота (без чіткої локалізації), рідкісні харчові розлади, слабкість, втрата апетиту.
діагностика захворювання
Терапевт направляє хворих з апендицитом до гастроентеролога і хірургу для вузькоспеціалізованого огляду. Лікарі уважно вивчають скарги пацієнта, суб'єктивну симптоматику, запитують про характер, інтенсивності, локалізації болю. Також збирається сімейний анамнез, загальний (дитячі хвороби, хронічні патології, перенесені травми і операції). Обов'язково лікар поцікавиться способом життя хворого, його звичайним раціоном. Далі слід візуальний огляд, вимірювання температури, пальпація живота. Додатково гастроентеролог оглядає колір і стан шкірних покривів, слизової рота.
Для підтвердження діагнозу необхідний ряд лабораторних досліджень.
Медикаментозне та хірургічне лікування апендициту
У нормі організм самостійно стримує запалення до моменту, коли інфекція потрапляє в черевну порожнину. Лікування антибіотиками у літніх пацієнтів може дати позитивний результат без необхідності проведення операції. У молодих людей медикаментозна терапія гострої форми неефективна, вона лише доповнює хірургічне лікування хвороби. До операції і в післяопераційний період можуть бути прописані такі антибіотики:
- Зинацеф у вигляді ін'єкцій (вбиває хвороботворні мікроорганізми);
- Далацин в таблетках, ін'єкціях (пригнічує гнійні, запальні процеси);
- Трихопол в таблетках (ефективно бореться з найпростішими паразитами, бактеріями);
- Тиенам у вигляді ін'єкцій (ефективний проти патогенної мікрофлори, завдяки чому застосовується при важких формах апендициту);
- Имипенем для внутрішньовенного введення (високоефективний антибактеріальний препарат, стійкий до руйнуючих ферментам);
- Мерон в ін'єкціях, таблетках (принцип дії як у іміпенемом, але більш тривалий ефект).
Для чого апендицит лікують народними засобами - не зрозуміло. Жодна цілюща трава не може повністю очистити відросток від гною, калових конкрементів, запобігти його розрив. Гостра форма є невідкладним станом і вимагає негайного оперативного втручання.
Підготовка до операції має на увазі наступні дії:
- загальна гігієна тіла, санітарна обробка;
- бинтування ніг в разі варикозу вен;
- гепарінопрофілактіка при тромбоемболії, підвищеному згортанні крові;
- прийом седативних, заспокійливих препаратів пацієнтами з психічними відхиленнями, неврозом, емоційною збудливістю;
- повне очищення шлунка за 6-10 годин до операції;
- спорожнення сечового міхура безпосередньо перед процедурою;
- установка профілактичної очисної клізми при хронічних запорах (крім випадку перфоративного типу апендициту).
Для проведення операції на апендиксі застосовують сучасні методики.
1. Лапаротомія. Лікар розсікає черевну стінку, видаляє червоподібний відросток, накладає медичні шви.
2. Лапароскопія. Маніпуляції проводяться через пророблені в очеревині отвори, діаметром до 15 мм. Дана процедура забезпечує швидку реабілітацію, загоєння післяопераційних ран. При цьому відсутні косметичні дефекти (рубці, шрами).
Реабілітація після операції на увазі постільний режим, обмеження фізичної активності, підйому тяжкості терміном до 2 місяців. Вставати з ліжка пацієнту дозволяється тільки на 7-9 день після операції під наглядом медпрацівника. Післяопераційну рану щодня обробляє медсестра, щоб виключити приєднання вторинної інфекції.
Хвороба апендицит в будь-якій формі також вимагає дотримання лікувальної дієти № 5. Пацієнту дозволяється їсти цільнозерновий хліб, овочеві перетерті супи, пісне м'ясо (курятина, телятина, кролик, індичатина), слизові каші на воді, овочі, боби, городню зелень (НЕ сильним) , фрукти і ягоди (не кислий), знежирений сир, молоко, кисломолочні продукти. Запивати можна компотом, слабким зеленим чаєм, трав'яними відварами, негазованою водою. Заборонено вживати хлібобулочні вироби, випічку, жирне м'ясо і рибу, субпродукти, прянощі, соуси, морозиво, щавель, шпинат, напівфабрикати, фаст-фуд. Також слід відмовитися від кавових напоїв, енергетиків і алкоголю.
Що стосується режиму харчування, слід віддати перевагу частим перекусу (5-6 разів на день) невеликими порціями. Додатково слід дотримуватися питного режиму, відновлюючи водний баланс в організмі. Також приділяють увагу вітамінотерапії. Пацієнтам після видалення апендикса необхідно приймати вітаміни групи D, E, А, К, В 12, а також залізо (профілактика анемії), фолієву кислоту.
Цікаве по темі: