Аортокоронарне шунтування (АКШ)
Це інформація для тих, хто планують пройти аортокоронарне шунтування (АКШ).
АКШ є стандартною процедурою, операцією для лікування ішемічної хвороби серця. Кровоносні судини грудей, ноги або руки використовуються для обходу звуженої або закупореній коронарної артерії.
Ви зустрінетеся з хірургом перш для проведення вашої процедури, щоб обговорити ваш індивідуальний медичний план лікування. Цей план може відрізнятися від того, що описано тут, так як буде вашим індивідуальним.
Орієнтовна вартість АКШ в країнах Східної Європи (в т.ч. України), Туреччини в межах 7500 -9200 USD (включаючи перебування в клініці і медикаменти).
Про аортокоронарне шунтування
Коронарні артерії кровоносних судин постачають серце киснем і живильними речовинами. Якщо у Вас ішемічна хвороба серця, вони звужуються або блокуються. Це може привести до кисневого голодування вашого серця, що в свою чергу призводить до стенокардії (відчуття болю в грудях, почуття сорому і задишка). Біль або дискомфорт іноді поширюється на інші частини тіла, наприклад, руки.
Операції АКШ спрямована в обхід закупорених артерій для збільшення припливу крові до серцевого м'яза. Нові кровоносні судини (пересадка) трансплантують від вашої аорти (головної артерії, що виходить із серця) до точки блокування в коронарної артерії. Ваш трансплантат (и) може бути створений з кровоносних судин (артерій і вен), взятих з вашої грудної клітини, ноги або руки.
АКШ не вилікує ішемічної хвороби серця, так що можливо, що закупорка може знову статися або в трансплантата, або в інших коронарних артеріях. Операція допомагає керувати своїми симптомами. Вам потрібно буде змінити спосіб життя, щоб запобігти погіршенню свого стану.
Які альтернативи АКШ?
Є кілька альтернативних процедур. Деякі приклади наведені нижче.
- лікарські засоби - такі як блокатори кальцієвих каналів, бета-блокатори, статини і антітромбоціти - можуть поліпшити симптоми або запобігти погіршенню вашого стану.
- коронарна ангіопластика - пластикова трубка-катетер (в паху або на зап'ясті), яка використовується, щоб відкрити звужені артерії так, щоб кров проходила легше до серцевого м'яза. Стент (маленька металева трубка) може бути використаний, щоб допомогти зберегти артерії відкритим.
Ваше лікування буде залежати від стану вашого коронарних артерій. Ваш лікар порадить вам, яке лікування є найбільш підходящим для вас.
Підготовка до АКШ
Ваш лікар пояснить, як підготуватися до операції. Наприклад, якщо ви курите, вам буде запропоновано кинути, так як куріння збільшує ризик захворювання грудної клітки і ранової інфекції, яка може уповільнити одужання.
Ви проведете близько тижня в лікарні. Операція зазвичай проводиться під загальним наркозом. Це означає, що ви будете спати під час операції.
Вам буде запропоновано слідувати інструкціям. Це означає, що ви не повинні їсти або пити, як правило, близько шести годин до операції. Дуже важливо дотримуватися порад вашого хірурга.
Ваш лікар обговорить з вами, що трапиться до, під час і після процедури, і попередить про будь-яких хворобливих відчуттях, які ви могли б мати. Це ваша можливість зрозуміти, що станеться, і ви можете допомогти собі шляхом підготовки питань, щоб запитати про ризики, переваги та будь-яких альтернативних процедурах. Це допоможе вам бути поінформованим, так що ви можете дати свою згоду на процедуру, щоб йти вперед, що вас можуть попросити зробити шляхом підписання форми згоди.
Вас можуть попросити надіти компресійні панчохи для запобігання згустків крові у венах на ногах. Можливо, вам доведеться прийняти ін'єкції перешкоджає згортанню крові ліки під назвою гепарин, а також носити компресійні панчохи.
про операції
Ця процедура може зайняти до чотирьох годин.
Ваш хірург спочатку підготує трансплантат. Для взяття кровоносних судин з ваших ніг ваш хірург може зробити розріз по внутрішній стороні ноги, між кісточкою і в паху, щоб досягти вени. Іноді в якості трансплантата використовуються артерії в передпліччя, і ваш хірург робить розріз від зап'ястя до ліктя, щоб взяти судини.
Щоб дістатися до вашого серця, хірург зробить розріз близько 25 см (10 дюймів) в довжину посередині грудини і відкриє грудну клітку.
Ваш лікар може пересадити нові трансплантати в той час, як ваше серце все ще б'ється. Однак, і це відбувається частіше, щоб тимчасово зупинити серце і відвернути кров від серця і легенів, використовується байпас-прилад. Він допомагає насичувати вашу кров киснем і підтримує циркуляцію крові під час операції.
Після того, як трансплантати будуть приєднані, ваше серце перезапуститься. Ваша грудна клітина буде закрита, а на шкіру будуть накладені шви з розчинних ниток.
Хірургія замкової щілини
АКШ можна зробити за допомогою хірургії замкової щілини.
Для забору кровоносних судин з ваших ніг хірург може зробити невеликі розрізи поруч з вашим коліном і провести спеціальні інструменти через розрізи, щоб взяти вени. Ваш лікар буде дивитися на монітор, щоб бачити все, що відбувається всередині ноги. Ця хірургія замкової щілини називається ендоскопічним парканом вен.
Щоб дістатися до вашого серця, хірург зробить два або три невеликих розрізу на грудях і проведе крізь них спеціальні інструменти для виконання операції. Ваш лікар буде дивитися на монітор, щоб бачити те, що відбувається в середині вашої грудної клітини.
Хірургія замкової щілини не підходить для всіх - ваш хірург повідомить вам, якщо це прийнятно для вас.
Чого очікувати після?
Після проведеної операції ви будете доставлені у відділення інтенсивної терапії і буде уважно спостерігати протягом приблизно 24 годин, перш ніж повернутися в свою палату.
Коли ви прокинетеся, то будете підключені до комп'ютерів, які будуть вести моніторинг діяльності вашого серця, легенів та інших систем організму.
Вас може турбувати біль і дискомфорт, так як анестетик припинить свою дію.
Ви можете мати катетер для відведення сечі з сечового міхура в сумку. Ви можете також мати виходять з рани трубки - вони допомагають злити рідину в іншу сумку і зазвичай видаляються через день або два.
Ви також можете носити компресійні панчохи на ногах, щоб допомогти підтримати кровообіг. Вам буде запропоновано пробувати встати з ліжка і пересуватися, так як це допомагає запобігти інфекції грудей і згустки крові в ногах.
Фізіотерапевт (лікар, який спеціалізується на збереженні та покращенні руху та мобільності), як правило, буде заходити до вас в гості кожен день, щоб розробити і навчити вас вправам, які можуть допомогти вашому одужанню.
Коли ви будете готові піти додому, вам потрібно домовитися з кимось, хто зможе відвезти вас додому. Постарайтеся, щоб цей друг або родич залишався наглядати за вами протягом першого тижня або двох.
Ваша медсестра дасть вам кілька порад по догляду за загоєнням ран, перш ніж ви підете додому. Вам можуть призначити дату для подальшого огляду лікарем.
Згодом шви, накладені вам на груди, розчиняться - зазвичай це відбувається протягом шести тижнів.
Відновлення після АКШ
Якщо вас будуть турбувати болі, вам буде призначений болезаспокійливий препарат, такий як парацетамол або ібупрофен. Обов'язково ознайомтеся з інструкцією, вкладеною в упаковку ліки, перед його вживанням, або запитайте поради у фармацевта.
Дотримуйтесь порад свого хірурга про водіння. Ви не повинні керувати транспортним засобом, поки не впевнені, що ви могли б виконати аварійну зупинку, не відчуваючи дискомфорту. Якщо ви керуєте авто, вантажівка або автобус, необхідно повідомити відповідні органи про те, що ви не зможете водити протягом трьох місяців.
Які ризики?
КШ зазвичай проводиться в цілому безпечно. Проте, для того, щоб прийняти обгрунтоване рішення і дати свою згоду, ви повинні бути інформовані про можливі побічні ефекти і ризик ускладнень.
Побічні ефекти
Це небажаний, але в основному тимчасовий ефект успішної процедури, наприклад, відчувати слабкість після загальної анестезії. Побічні ефекти АКШ включають в себе:
- хворобливість, припухлість і синці навколо загоєння рани - це може тривати до місяця
- рубці - ви будете мати шрами, вони будуть помітними перший час, але зазвичай зникають з плином часу
ускладнення
Іноді проблеми виникають під час або після процедури. Можливі ускладнення будь-якої операції включають несподівані реакції на анестезію, інфекції, кровотечі або розвитку тромбів, зазвичай в вені в нозі (тромбоз глибоких вен).
Специфічні ускладнення АКШ рідкісні, але можуть включати в себе серцевий напад, інсульт або смерть - втім, важливо враховувати, що, не проводячи операції або альтернативного лікування, існує набагато вищий ризик зіткнутися з цими проблемами.
Якщо ви зупинилися на хірургії замкової щілини, тобто веротяность того, що хірург під час процедури вирішить перейти на відкриту операцію, якщо буде існувати ризик того, що операція не може бути завершена безпечно.
Всі ризики є специфічними і відрізняються для кожної людини, тому ми не включили в статистику деякий з того, що може статися. Запитайте у хірурга, який пояснить вам, які ризики підстерігають конкретно вас.
Ця процедура вимагає загальної анестезії, загальний наркоз виконується анестезіологом, байпас-процедура проводиться перфузіолог. Анестезіолог і перфузіолог тісно співпрацюють, так як їх робота має багато спільного. Ви будете мати можливість задати стільки питань, скільки ви побажаєте запитати, перш ніж погодитися на операцію
Найджел і Хелен Стіл Великобританія
Шановна команда Центру Серця!
Деякий час назад мене доставили в ваш Центр з гострим болем у серці. Ваші фахівці негайно провели повне медичне обстеження, в ході якого з'ясувалося, що мені необхідно робити операцію з шунтування. Після розмови з хірургом у мене з'явилося повна довіра до нього і чітке розуміння того, що тут зроблять все необхідне для того, щоб я одужав.
Після операції я отримав дуже хороший догляд з боку лікаря, медичного персоналу ...
Лютц Бетге Німеччина
«Я хотів би розповісти вам про мій досвід з клінікою 32 Дент, Medicare4U і Павлом Олтаржевський. Моя історія трохи заплутана, в якій я спочатку мав величезний інтерес до України і 10 місяців листувався з дамою в Україні і планував приїхати в Україну найближчим часом. За кілька місяців до мого візиту я дізнався від мого стоматолога тут, в Штатах. що щось потрапило між моїми двома корінними зубах. і я потребував лікуванні 2х каналів. У мене був рентген і я запитав про вартість такої процедури. Моя оцінка тут, в Штатах склала $ 4000 ...
Джеффрі Mут Нью-Йорк, США