головний посудину артеріальної системи. Розрізняють три перехідних один в одного відділу А. - висхідну частину А. дугу А. і спадну частина А. в якій виділяють грудну і черевну частини (рис. 1). Гілки А. несуть артеріальну кров до всіх частин тіла.
Висхідна частина А. відходить від лівого шлуночка серця. В її початковому відділі знаходиться розширення (цибулина А.) з трьома випинаннями - синусами аорти (синуси Вальсальви). До країв синусів фіксовані півмісяцеві заслінки, що формують клапан аорти. У двох аортальних синусах знаходяться гирла правої і лівої вінцевих (коронарних) артерій серця (рис. 2). Дуга А, простягається від місця початку плечеголовного стовбура до рівня IV грудного хребця, де вона переходить в низхідну частину А. утворюючи незначне звуження - перешийок. Грудна частина А. триває до рівня XII грудного хребця, а черевна частина - від аортального отвори діафрагми до рівня IV поперекового хребця, де розташовується біфуркація аорти. Від грудної частини А. відходять бронхіальні, стравоходу, перикардіальні, середостіння і задні міжреберні артерії, від черевної частини А. - нижні діафрагмальні, поперекові артерії, черевний стовбур, верхня і нижня брижових, ниркові, середні надниркові, яєчкові (або яєчникові) артерії, серединна крижова артерія.
Аорта відноситься до судин еластичного типу. Стінка її складається з трьох оболонок (рис. 3) - внутрішньої (інтими), середньої (медії) і зовнішньої (адвентиции). Внутрішня оболонка А. вистелена ендотелієм, середня представлена еластичними мембранами, що містять клітини гладеньких м'язів, фібробласти і еластичні волокна. Зовнішня оболонка утворена пухкою сполучною тканиною. Кровопостачання різних верств стінки А. здійснюється за рахунок гілок прилеглих артерій. У стінці А. розташовано кілька рецепторних зон, які, зокрема, реагують на зміни артеріального тиску.
Методи дослідження. У діагностиці захворювань А. велике значення мають ретельно зібраний анамнез і огляд хворого. З'ясовуючи скарги хворого, звертають особливу увагу на ті, які можуть бути обумовлені ішемією різних органів, пов'язаної із захворюваннями аорти. До таких скарг відносяться запаморочення, головний біль, порушення зору, зниження пам'яті болю в області серця і за грудиною, задишка, біль у животі, кульгавість, похолодання нижніх кінцівок та ін. З числа перенесених і супутніх захворювань особливе значення мають гіпертонічна хвороба, дифузні хвороби сполучної тканини, сифіліс, травми, особливо грудної клітини.
При обстеженні хворого необхідно порівняти показники пульсу і АТ на правій і лівій руках, а також на ногах. Виявлення суттєвої різниці між АТ на руках і на ногах дозволяє запідозрити наявність звужень в грудної та черевної частинах А. У випадках аневризми аорти (Аневризма аорти) при пальпації живота можна виявити пульсуюче пухлиноподібне утворення. При клінічному обстеженні всіх хворих, а особливо осіб старше 40 років, обов'язкова аускультація сонних артерій і черевної частини А .; виявлення патологічних шумів може бути ознакою стенозу А. різної етіології або аневризми аорти.
Рентгенологічне дослідження А. включає рентгеноскопію і рентгенографію в різних проекціях, рентгенокімографія і томографію. При оцінці даних рентгенологічного дослідження звертають увагу на зміну діаметра А. зокрема на дифузні та обмежені її розширення і звуження, оцінюють зміни пульсації стінок. В поліклінічних умовах можна досить точно визначити наявність аневризми А. і оцінювати зміни її розмірів в динаміці за допомогою ультразвукової діагностичної апаратури.
Патологія.Порокі розвитку. До числа найбільш поширених вад розвитку А. відносять відкритий Артеріальна протока і коарктацію аорти (Коарктация аорти). Значно рідше спостерігаються інші пороки розвитку аорти. До них, зокрема, відноситься повна транспозиція аорти та легеневого стовбура, коли А. відходить від правого шлуночка серця, а легеневий стовбур - від лівого. Для цього захворювання характерні задишка, ціаноз, відставання у фізичному розвитку. На ЕКГ реєструються ознаки гіпертрофії правих відділів серця, на ФКГ - акцент II тону на легеневої артерії. Рентгенологічно відзначаються розширення судинного пучка, «западання» середнього сегмента серця, збільшення діаметра легеневого стовбура. Лікування хірургічне. Без операції тривалість життя хворого зазвичай не перевищує 2 років.
Надклапанний стеноз А. і звуження висхідної частини А. проявляються задишкою, нападами болів після навантаження. Можливо відмінність АТ на правій і лівій руках. На ЕКГ реєструються ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, при аускультації вислуховується систолічний шум вздовж лівого краю грудини. Діагноз підтверджується при ультразвуковому дослідженні.
Недорозвинення дуги А. супроводжується задишкою, тахікардією, ціанозом. Поступово розвиваються Серцева недостатність, Гіпертензія малого кола кровообігу. На ЕКГ - гіпертрофія правих відділів серця, на ФКГ - посилення II тону на легеневої артерії, систолічний шум в усіх точках. При рентгенологічному дослідженні звертають увагу на збільшення розмірів правих відділів серця, розширення діаметра легеневого стовбура, ознаки гіпертензії малого кола кровообігу.
Гіпоплазія низхідній частині А. клінічно проявляється головним болем, прогресуючим погіршенням зору, слабкістю і швидкою стомлюваністю нижніх кінцівок. На ЕКГ виявляють гіпертрофію лівого шлуночка, на ФКГ - систолічний шум в епігастральній ділянці. При рентгенологічному дослідженні відзначається гіпертрофія лівих відділів серця.
Пороки розвитку, обумовлені недорозвиненням еластичних структур А. спостерігаються при таких вроджених захворюваннях, як Марфана синдром і аневризма синусів аорти (синусів Вальсальви). Для аневризми синусів аорти характерні скарги на загрудінні болю, задишку і симптоми недостатності клапана аорти. На ФКГ виявляються систолічний та діастолічний шуми в проекції клапана аорти. Діагноз підтверджується при ультразвуковому дослідженні. При підозрі на порок розвитку А. хворий повинен бути направлений до спеціалізованого лікувального закладу, де проводять повне клінічне обстеження. Див. Також Пороки серця вроджені (Пороки серця вроджені).
Пошкодження аорти можуть бути відкритими і закритими. Розриви А. найчастіше спостерігаються при автомобільних катастрофах і падіннях з висоти. Розрив всіх шарів стінки А. призводить до загибелі потерпілого на місці події. Розрив внутрішньої і середньої оболонок А. при непошкодженій адвентиции супроводжується формуванням травматичної аневризми аорти. Пошкодження А. зазвичай поєднуються з переломами ребер і грудини, розривами печінки і селезінки. У більшості випадків пошкоджень аорти потерпілий знаходиться в стані шоку. При огляді потерпілого звертають увагу на відмінність в пульсі на правій і лівій руках, а також на ногах, яке може бути обумовлено здавленням кровоносних судин гематомою, розташованої в місці розриву А. При аускультації надключичной області може вислуховуватися систолічний шум. Задуха і тахікардія можуть бути обумовлені скупченням крові в порожнині середостіння із здавленням великих судин і легенів. При рентгенологічному дослідженні відзначаються розширення тіні середостіння, збільшення розмірів А. в передньо-косій проекції. При підозрі на ушкодження аорти потерпілого необхідно негайно доставити в хірургічне відділення.
Захворювання. До числа найбільш частих захворювань А. відносяться Атеросклероз А. і Неспецифічний аортоартеріїт.
Операції на А. виконуються в спеціалізованих відділеннях судинної хірургії і кардіохірургії. Найбільш поширеними видами операцій є лігування відкритої артеріальної протоки і втручання при коарктації аорти. До числа досить складних операцій відносяться втручання при аневризмах А. Вони полягають в заміщенні аневризматического ділянки протезом, який може (при необхідності) містити протез клапана аорти. Подібні операції виконуються з тимчасовим пережатием дистального і проксимального відділів А. що супроводжується ішемією відповідних органів. Тому ряд оперативних втручань на А. здійснюється в умовах штучного кровообігу (Штучний кровообіг) або гіпотермії штучної (Гіпотермія штучна).
Бібліогр .: Покровський А.В. Захворювання аорти та її гілок, М. +1979.
Мал. 1. Схема аорти, її частин і гілок (вид спереду): 1 - ліва загальна сонна артерія; 2 - ліва підключична артерія; 3 - дуга аорти; 4 - грудна частина аорти; 5 - задні ліві міжреберні артерії; 6 - діафрагма; 7 - шлунок (частково знищений); 8 - черевний стовбур; 9 - селезінка; 10 - верхня брижова артерія; 11 - ліва нирка; 12 - ліва ниркова артерія; 13 - черевна частина аорти; 14 - ліва Яічковая (яєчникова) артерія; 15 - нижня брижова артерія; 16 - біфуркація аорти; 17 - ліва загальна клубова артерія; 18 - сигмовидна ободова кишка; 19 - серединна крижова артерія; 20 - права загальна клубова артерія; 21 - права поперековий артерія; 22 - права Яічковая (яєчникова) артерія; 23 - висхідна ободова кишка; 24 - права нирка; 25 - печінка; 26 - висхідна частина аорти; 27 - плечоголовний стовбур; 28 - права підключична артерія; 29 - права загальна сонна артерія.
Мал. 2. Макропрепарат частини розкритих лівого шлуночка серця і висхідного відділу аорти: 1 - гирло лівої вінцевої артерії; 2 - вузлик задньої півмісяцевої заслінки; 3 - гирло правої вінцевої артерії; 4 - луночку передній півмісяцевої заслінки; 5 - міокард лівого шлуночка; 6 - сухожильні хорди; 7 - передня стулка мітрального клапана; 8 - стінка виходить частини аорти.
Мал. 3. Схематичне зображення мікроскопічної будови стінки аорти: 1 - внутрішня оболонка (інтиму); 2 - середня оболонка (медіа); 3 - зовнішня оболонка (адвентиція).
Енциклопедичний словник медичних термінів М. СЕ-1982-84, ПМП. БРЕ-94 м ММЕ. МЕ.91-96 р
Читайте також в Медичної енциклопедії:
Аортальна недостатність => аортального сплетіння грудне аортальна недостатність. Аортальний отвір. Аортальне сплетення брюшное. Аортальне сплетення грудне.
Аорталгіі I аорталгіі (Аорта + грец. Algos біль) напади болів, иррадиирующих іноді в межлопаточную область або шию, що виникають у зв'язку з розтягуванням патологічес.
Аортит I запалення стінок аорти, зазвичай інфекційної або алергічної природи. Іноді до А. відносять також неясний за походженням первинний меліонекроз аорти. Серед аллерги.