Скаржитися на депресії стало модно. Як часто ми чуємо від співрозмовника, що він в депресії. Причому, під цим розуміється все що завгодно - від звичайного стресу і поганого настрою до підвищеної тривожності. Нерідко батьки стверджують, що в їхньої дитини трапилася депресія і шукають ефективні ліки від неї. Давайте спробуємо розібратися, що таке справжня дитяча депресія і наскільки безпечно лікувати її антидепресантами.
Депресія, в тому числі і дитяча, - це хворобливий стан психосоматичного характеру. За статистикою депресивний стан буває майже у 40% сучасних дітей і підлітків, але воно тимчасове, і, як правило, відступає. Якщо говорити про справжнісінькою - клінічної депресії, то нею насправді страждають близько 3% дітей і 8% підлітків.
Якщо це захворювання не лікувати в дитинстві, воно може перерости в серйозні психічні відхилення, діти починають практикувати девіантну поведінку. Нерідко вони роблять спроби суїциду. Часом ці спроби закінчуються загибеллю дитини. Зростанням депресивних станів і природною схильністю підлітків до них активно користуються організатори так званих «груп смерті» в інтернеті.
Поставити діагноз «клінічна депресія» може тільки психіатр. Але відрізнити справжнє захворювання від депресивного стану під силу будь-якій мамі.
Симптоми дитячої депресії
Раніше вчені вважали, що у дітей депресії не буває. Сучасні відкриття в області психіатрії та психології стверджують зворотне.
У немовлят і дітей до 3 років депресія може бути наслідком внутрішньоутробної гіпоксії плода. іншими несприятливими факторами під час вагітності, в певній мірі депресія може передаватися у спадок.
У крихіток її можна розпізнати по нетипового поведінки. Поки карапузи вчаться посміхатися, гуліть і пізнавати світ, дітки з клінічною депресією існують «циклічно» - періоди крику у них чергуються з періодами повної апатії. Малюки погано додають у вазі, навіть при регулярному і достатній годівлі.
Майже весь час, коли малюк не кричить, він лежить з широко відкритими очима, погляд його позбавлений сенсу. Хворі дітки не виявляють жодного інтересу з яскравим брязкальцям, іграшок, не намагаються стежити за ними очима і дотягнутися рукою. Карапузи постарше (починаючи з 10-12 місяців) можуть ритмічно розгойдуватися в своєму ліжечку з боку в бік, не реагуючи на спроби батьків налагодити контакт.
Діти, які страждають депресією, значно пізніше починають сідати, ходити, по багатьом параметрам відстають у розвитку.
У дітей від 3 до 6 років клінічна депресія проявляється інакше. Це нестабільність емоцій.
Дитина то активно шукає любові і ласки, то різко змінює настрій і починає проявляти гнів, агресію, дратівливість. У цьому віці депресивні діти рідко бувають замкнутими. У їх поведінці уважні батьки теж можуть помітити певну «циклічність» - періоди ейфорії і гіпервозбужденія змінюються тихим плачем. Поступово дитина перестає грати, проявляти інтерес до мультфільмів і казок. У них можуть почати зникати гігієнічні навички.
У молодшому шкільному віці (від 7 до 12 років) депресії можуть проявлятися по-різному. Вшановуючи завжди захворювання супроводжується порушенням сну і травлення. Діти замикаються, ізолюються, відмовляються спілкуватися і грати. У них низька самооцінка, високий рівень тривожності.
Починаючи з 7-8 років, дитина може сам розповісти про свою самооцінку. Нерідко при клінічної депресії діти починають страждати на енурез, постійно гризуть нігті і не виявляють інтересу до навчання.
У підлітковому віці (12-15 років) клінічна депресія часто маскується під різні шкільні фобії. У дитини спостерігається зниження маси тіла, йому складно спілкуватися, він озлоблений і пригнічений.
Депресія може підстерігати будь-кого, в групі ризику діти з неблагополучних сімей, сімей, де недавно розлучилися батьки, хлопці, що пережили сильний стрес.
Отже, про депресію можна задуматися, якщо у дитини:
- Сталося ослаблення інтересу до будь-якої діяльності.
- Він часто буває збуджена або загальмована, і це проявляється на фізичному рівні (різкі хаотичні рухи змінюються повільними).
- Він майже не здатний концентрувати увагу, у нього ослабла пам'ять.
- Він агресивний і часто говорить про втому.
- За місяць дитина втратила більше 5% маси тіла без видимих на те причин.
Якщо ви помітили такі симптоми, це не є підставою відразу «записувати» сина в хворі. Це лише привід відвідати дитячого психіатра або невролога, щоб виявити проблему і почати своєчасне лікування, якщо воно буде потрібно.
Лікування дитячої депресії
Лікування клінічної депресії у дітей включає в себе психотерапію і прийом антидепресантів. Причому, лікарі частіше намагаються все-таки призначити психотропні препарати, ніж уникнути їх.
Традиційний підхід поки такий, що медики намагаються «перестрахуватися», якщо мова йде про здоров'я та безпеку дитини. Самостійно призначати собі або своїй дитині антидепресанти - небезпечно для життя! Правильно вибрати препарат допоможе фахівець з урахуванням індивідуальних особливостей дитини.
антидепресанти
Антидепресанти - це психотропні лікарські препарати, головне покликання яких - відновлювати в організмі баланс «гормонів щастя» і «гормонів стресу».
До «щасливим» відносяться дофамін і сератонин. Гормоном стресу (люті) називають норадреналін. Антидепресанти знижують рівень стресу і стимулюють вироблення сератонина і дофаміну. Саме мале їх кількість лікарі вважають основною причиною виникнення депресії.
Користь чи шкода?
Підступність антидепресантів полягає в тому, що більше половини юних пацієнтів до них абсолютно резистентні, тобто несприйнятливі. Зазвичай це стає зрозуміло вже після двотижневого прийому препарату. Тоді лікар змінює антидепресант. Якщо знову позитивного впливу немає, ліки змінюють знову.
Деякі антидепресанти, крім впливу на рецептори, що відповідають за стимуляцію вироблення «гормонів щастя», паралельно впливають і на опіоїдні рецептори нервової системи. Це викликає легке наркотичну дію, а, значить, і звикання. Після припинення прийому ліків може початися «ломка».
Також лікарі відзначають ще один великий мінус в прийомі антидепресантів - зростає ймовірність токсичного ураження печінки.
види антидепресантів
Всі існуючі антидепресанти діляться на кілька видів:
- Трициклічніантидепресанти. Чи не підходять для лікування дітей, оскільки володіють дуже серйозними побічними явищами, а на фізіологічному рівні можуть призвести до блокади серця.
- Інгібітори моноаміноксидази. Теж досить сильні психотропні препарати, які дітям намагаються не призначати. До них відносяться «Транілціпромін», Пиразидол, фенелзин, Моклобемід.
- Антидепресанти нетипові. Ці препарати можуть в деяких випадках призначати дітям і підліткам, але приймати їх слід в умовах стаціонару під жорстким наглядом лікаря.
- Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну. Це найбільш підходящі для зростаючого організму психотропні препарати. Найвідоміші на сьогоднішній день і відносно безпечні.
Як давати дітям
Дітям психотропні препарати зазвичай призначають з шестирічного віку. У рідкісних випадках їх використовують і для карапузів молодшого віку, але таке рішення лікаря повинно бути більш ніж обгрунтованим. В інструкціях до антидепресантів в якості протипоказання майже завжди вказується дитячий вік до 18 років, саме тому без консультації лікаря не обійтися.
Розглянемо кілька препаратів, які найчастіше застосовуються в лікуванні психічних розладів у дітей.
«Флуоксетин» ( «Прозак»)
Найвідоміший з «дитячих» антидепресантів. Випускається у формі таблеток. Стартова дозування починається від 20 мг раз на добу вранці. Доза може бути збільшена через 4 тижні. Список побічних явищ досить великий - від запаморочення до епілептичного нападу. Синдром відміни триває від 1 до 7 днів.
«Сертралін» ( «Золофт»)
Дуже популярний препарат в усьому світі. Використовується для лікування дитячих депресій і тривожних станів, цілого ряду фобій. Як правило, початкова доза для пацієнтів старше 12 років становить близько 25-40 мг. Таблетки приймають один раз в день, вранці або перед відходом до сну. Максимальна добова доза становить 200 мг. Синдром відміни при поступовому зниженні дозування триває 1-2 тижні.
