Виразкова хвороба - це хронічне захворювання, основною ознакою якого є пошкодження стінки шлунка або 12-палої кишки. На відміну від поверхневих ерозій, виразка пошкоджує не тільки слизову, але і підслизову оболонку, тому супроводжується вираженими болями.
Причиною виразок виступає порушення рівноваги між агресивно-кислої травної середовищем і факторами захисту шлунка і дванадцятипалої кишки.
У хвороби можуть з'явитися ускладнення у вигляді прориву, кровотеч або злоякісного переродження. Приблизно 9-12% дорослих людей страждають від виразкової хвороби.
Інфекційна етіологія захворювання
З точки зору сучасної медицини виразка шлунка і 12-палої кишки - інфекційно-обумовлене захворювання, збудником якого Helicobacter pylori (HP) - спиралевидная грамотрицательная бактерія. Довгий час мікроорганізм вважався нешкідливим мешканцем верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, хоча вчені припускали про негативний вплив бактерії на шлунок і дванадцятипалу кишку.
ВАЖЛИВО ЗНАТИ!
Лікар-паразитолог Риков С. В. статистика говорить про те що більше 78% населення країни заражено ПАРАЗИТАМИ.
Часто затяжні захворювання носоглотки викликані гельмінтами, які можуть вільно переміщатися по організму. Про наявність паразитів в носі або горлі багато людей дізнаються випадково, коли звертаються за консультацією до лікаря.
Читайте інтерв'ю з главою паразитології ->
Велика частина населення - носії хелікобактер, у 70% інфікованих протікає безсимптомне носійство.
З яких причин носійство переходить у хворобу - до кінця не ясно. Значення має зниження імунної відповіді організму, агресивність окремих штамів HP, зовнішні чинники. Доведено: виразка шлунка і 12-палої кишки в 85-90% випадків поєднується з інфікуванням HP. Експерименти, проведені на добровольцях, показали, що обсіменіння слизової шлунка культурою хелікобактер викликає розвиток гастриту, дуоденіту з підвищенням кислотності шлункового соку. При певних супутніх факторах розвивається пошкодження слизової шлунка або дванадцятипалої кишки.
Печінка - це основний орган людського організму, який бере найактивнішу участь в перетворенні лікарських препаратів, що приймаються людиною. Саме тому так важливо захищати свою печінку від негативного впливу після або під час вимушеного прийому антибіотиків за допомогою ...
- гастрит;
- дуоденіт;
- виразкова хвороба шлунка;
- виразка дванадцятипалої кишки;
- аденокарцинома шлунку;
- лімфома шлунка.
Приблизно 7% виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, і до 20-25% виразки шлунка протікають без участі хелікобактер. Щоб відрізнити HP-залежну форму виразкової хвороби від неінфекційної форми, застосовується ряд лабораторних тестів:
- бактеріологічний;
- гістологічний;
- уреазний;
- радіонуклідної.
Перші три методи засновані на дослідженні біоматеріалу, взятого під час гастродуоденоскопії.
- Бактеріологічний метод - це вирощування культури бактерій HP на штучному середовищі. Дозволяє детально досліджувати властивості даного штаму, в тому числі чутливість до антибіотиків. Однак вирощування колоній бактерій займає 12-14 днів і може завершитися невдачею.
- Гістологічний метод досить надійний. Використання різних варіантів забарвлення, дозволяє не тільки виявити хелікобактер, але і оцінити ступінь поширення бактерії в слизовій оболонці.
- Уреазний тест оцінює биоптат на наявність специфічного ферменту, що виробляється бактерією. Метод швидкий, простий, але іноді дає помилково негативні результати. Тому його можна застосовувати при первинній діагностиці, але не рекомендується при оцінці результатів лікування.
Радіонуклідний тест, званий також дихальним, - це неінвазивний метод діагностики. Пацієнт приймає розчин міченої ізотопами сечовини, який в результаті дії уреази бактерій розщеплюється з утворенням ізотопів оксиду вуглецю. Ізотопи уловлюються в повітрі, що видихається.
Крім радіонуклідного, є й інший дихальний тест. Він заснований на вимірюванні кількості аміаку в повітрі, що видихається. Аміак теж утворюється під дією уреази. Цей метод неінвазівен, простий і недорогий. Однак він дає хибнопозитивні результати, тому підходить лише для попередньої діагностики. Застосовуються також деякі інші методи, але вони мають меншу клінічне значення.
Методи терапії виразкової хвороби
Антибіотики при виразці шлунка, 12-палої кишки, показані при інфікуванні HP. Таке лікування називається ерадикацією (знищенням) хелікобактер.
Статистика переконлива: без лікування інфекції ймовірність повторного появи виразки, після її повного рубцювання, становить близько 70%. Ерадикація HP знижує ймовірність рецидиву виразки протягом першого року до 5%.
При лікуванні застосовується комбінована терапія, що складається з 2-х антибактеріальних препаратів і антисекреторних препаратів (Паріет, Омепразол, Лансап). Така схема називається трикомпонентної. Важливо відзначити: антісекреторний препарат не тільки впливає на механізми виразкової хвороби, але і створює несприятливі умови для життєдіяльності хелікобактер і цим доповнює дію антибіотиків.
Відгук нашої читачки - Марії Остапова
Нещодавно я прочитала статтю, в якій говорилося, що починати лікувати будь-яку хворобу треба з очищення печінки. І розповідалося про засіб "Leviron Duo" для захисту і очищення печінки. За допомогою даного препарату можна не тільки захистити свою печінку від негативного впливу прийому антибіотиків, а й відновити її.
Бажаний поєднання: Амоксицилін 1000 мг * 2 рази + кларитроміцин 500 мг * рази. Курс триває 7 днів. Потім протягом 4-6 тижнів проводиться оцінка повноти ерадикації хелікобактер, пацієнт не приймає ніяких препаратів. Для цієї мети застосовують ізотопний дихальний тест або гістологічний метод.
- Метронідазол.
- Вісмуту цитрат.
- Тетрациклін.
- Антисекреторний препарат.
Тривалість квадротерапии може бути збільшена до 14 днів. Схема передбачає проби на чутливість HP до антибіотиків. Залежно від результатів можуть бути призначені рифаксиміну, фурозолідон.
Для зручності пацієнтів випускається комбіновані препарати, що містять вищеназвані компоненти:
Побічні ефекти
На жаль, незважаючи на значні успіхи в розумінні механізму виразковій хворобі шлунка і 12-палої кишки антибіотикотерапія не завжди успішна. Іноді лікування не приносить пацієнтові нічого, крім дисбактеріозу.
Велике значення має суворе виконання схем лікування і дотримання пацієнтом режимних заходів, зокрема відмова від куріння і алкоголю.
Не слід забувати, що широко застосовуються в лікуванні Метронідазол і Тинідазол несумісні зі спиртним.
Недбале ставлення до антибактеріальної терапії, нерегулярний прийом медикаментів веде до зростання стійкості хелікобактер і як наслідок - неефективність ерадикації. Частина хворих припиняють прийом препаратів через алергічних реакцій або побічних ефектів.
При розробці нових схем лікування вчені орієнтуються на досягнення наступних критеріїв:
- 80-90% ефективність ерадикації хелікобактерної інфекції;
- загоєння виразки ілігастріта;
- тривалість курсу не більше 14 діб;
- побічні ефекти не більше ніж у 12-15% хворих.
Безумовним успіхом в лікуванні виразки шлунка і дванадцятипалої кишки можна вважати:
- відсутність необхідності в дотриманні суворої дієти завдяки препаратам-блокаторів протонного насоса (Омез, Лансап, Рабепразол);
- скорочення тривалості первинної терапії до 7 днів;
- застосування комбінованих препаратів і пролонгованих форм для зручності пацієнтів.
Разом з тим залишається багато питань. Багаторічна спостереження не зазначає зниження HP-залежних захворювань в результаті антигелікобактерної терапії. А ось зростання дисбактериозов при лікуванні хвороб шлунка і дванадцятипалої кишки - відзначається. Також відзначається повторне інфікування хелікобактер, яке через 5 років після ерадикації вражає 80% пацієнтів.
І все ж значення антибіотикотерапії в лікуванні виразкової хвороби шлунка і 12-палої кишки важко недооцінити. Успіхи консервативної терапії позбавили пацієнтів від травматичних хірургічних операцій і значно полегшили пацієнтам життя.
