Анкілоблефарон - патологія органу зору, при якій відбувається повне або часткове зрощення країв повік. Виявляється наявністю спайок у вигляді рубців або тяжів між верхнім і нижнім століттям, звуженням або відсутністю очної щілини. Анкілоблефарон діагностується за допомогою візуального огляду і біомікроскопії; додатково проводяться офтальмоскопия, КТ або МРТ орбіт, УЗД очного яблука. Лікування залежить від форми захворювання: корекція вродженого анкілоблефарона тільки хірургічна; придбаний анкілоблефарон вимагає комплексного підходу (медикаментозна терапія плюс хірургічне втручання), вибір тактики залежить від первинного захворювання.
Анкілоблефарон
Анкілоблефарон (від грец. Ankylos - вигнутий, кривої, blepharon - повіку) - це захворювання ока, при якому відбувається часткове або повне зрощення верхньої і нижньої повіки, в результаті чого очна щілина зменшена або повністю відсутній. В офтальмології виділяють вроджений анкілоблефарон і набутий. Природжений анкілоблефарон - досить рідкісна патологія, її популяционная частота не визначена. Найчастіше зустрічається придбаний варіант, наприклад, після тривалого хронічного запалення повік або термічного опіку очей. Набутий анкілоблефарон може виникати в будь-якому віці. З однаковою частотою діагностується у чоловіків і у жінок. Зустрічається у всіх розвинених країнах.
причини анкілоблефарона
Природжений анкілоблефарон, як і інші аномалії органу зору, може передаватися у спадок, як рецесивним, так і домінантним шляхом. Дана патологія зустрічається в структурі деяких спадкових синдромів: синдрому Хея-Уеллса, синдрому підколінного птерігіума і ряду інших ектодермальних дисплазій. У ряді випадків анкілоблефарон може бути обумовлений спонтанними мутаціями, викликаними впливом на плід тератогенних факторів.
Набутий анкілоблефарон виникає в результаті термічних опіків очей кислотою, лугом, окропом, розплавленим металом. Також зрощення повік може утворитися після деяких захворювань, що призводять до тривалого хронічного запалення країв повік, таких як оперізуючий лишай. рубцевий пімфегоід, синдром Стівенса-Джонсона. дифтерія очей. Часто поєднується з симблефарон (зрощенням кон'юнктиви повік з кон'юнктивою склери).
симптоми анкілоблефарона
Вроджена форма патології виявляється відразу після народження. Зрощення століття частіше спостерігається з скроневої сторони, рідше - з носової. При цьому відбувається зміщення слізних органів до носа, також збільшується довжина нижнього слізного канальця, слізне м'ясце зростається з внутрішньою частиною століття. Може зустрічатися у вигляді тоненького соединительнотканного тяжа, який є залишковим елементом повного зрощення повік в період ембріонального розвитку. Крізь нього видно незмінені очне яблуко. Зазвичай вроджений анкілоблефарон поєднується з іншими аномаліями розвитку очей або черепа, такими як ущелина губи і твердого піднебіння, мікрофтальм (аномально малі розміри очного яблука), птоз різного ступеня (опущення верхньої повіки), епікантус (особлива складка у внутрішнього кута ока), колобома судинної оболонки (дефект розвитку, що виявляється відсутністю частини судинної оболонки ока) і ін.
Клінічні прояви набутого анкілоблефарона залежать від тяжкості причинного захворювання (блефарити. Опіку). Відбувається ураження шкіри повік і підлеглих тканин, що і призводить надалі до рубцевих змін країв і утворення анкілоблефарона. Захворювання може супроводжуватися сильним больовим синдромом в області очі, сльозотеча, помутнінням рогівки до освіти рубцевих змін, різким набряком кон'юнктиви аж до некрозу.
Діагностика і лікування анкілоблефарона
Діагностика вродженого анкілоблефарона здійснюється при огляді новонародженого в пологовому будинку лікарем-офтальмологом. При повному зрощенні століття проводять КТ орбіт і ехографію м'яких тканин для виявлення інших аномалій розвитку. Набутий анкілоблефарон діагностується за допомогою методу біомікроскопії з використанням щілинної лампи. По можливості визначають гостроту зору, вимірюють ВГД, проводять огляд очного дна. При тотальному зрощенні століття необхідно УЗД очного яблука або МРТ орбіт для оцінки стану внутрішніх структур очного яблука.
Лікування даної патології тільки хірургічне. При природженому варіанті операція призначається в максимально найближчим часом після народження і полягає в розтині спайок між століттями. При відсутності додаткових аномалій розвитку прогноз сприятливий. Лікування набутого анкілоблефарона полягає у визначенні причини зрощення. Потім слід обов'язковий етап - медикаментозна терапія для купірування запальних змін в області століття. Проведення оперативного лікування зводиться до відновлення цілісності століття, операція носить реконструктивний характер. Прогноз для зору частіше несприятливий.
Профілактичні заходи спрямовані на запобігання виникненню тільки придбаного анкілоблефарона. В основі профілактики лежить дотримання всіх правил безпеки при роботі з небезпечними хімічними речовинами, використання засобів індивідуального захисту, таких як окуляри, рукавички, маски. Також необхідно захищати очі і шкіру повік від впливу гарячого повітря і пара.