Захворювання судин багатогранні і можуть позначатися на роботі серця, головного мозку, нирок, кишечника, легенів і багато чого іншого. Проблеми з судинною системою виникають на тлі впливу поганої екології, порушення в харчуванні, численних стресів і шкідливих звичок. Тому рано чи пізно, з такою проблемою стикаються багато.
Патологіями судин займаються різні фахівці:
- Невролог - лікує судини головного мозку.
- Флеболог - займається венозними порушеннями.
- Кардіолог - приділяє увагу коронарних судинах.
- Ангіолог - допомагає усунути проблеми в артеріях і лімфатичної системи.
З метою встановлення точного діагнозу, обраний, фахівець порекомендує комплексне обстеження. Серед іншого хворим може бути призначена ангіографія судин. Це нестандартна процедура, яку виконують всім підряд в профілактичних цілях. Не дивно, що ті, кому треба буде пройти дане обстеження, цікавляться - що це таке?
суть методу
Вперше про те, що таке ангіографія люди дізналися в 1931 році, коли молодий лікар Форсман зробив собі першу в історії подібну процедуру. А широке застосування вона знайшла тільки через 40 років.
Ангіографія - це рентгенологічне дослідження судин, після заповнення їх контрастними речовинами. Така процедура дозволяє оцінювати функціональність судин, їх розташування, а також швидкість кровотоку. В процесі діагностики можна виявити уражені ділянки, пороки розвитку, шляхи колатерального кровотоку, а також мережу судин новоутворення.
У проблемний посудину вводять містить йод рентгеноконтрастное речовина і роблять це одним із способів:
- Пункція. У поверхневі судини контраст вводять за допомогою шприца.
- Катетеризація. Цей спосіб актуальний для обстеження глибинних артерій або вен. Після анестезії та розрізу вставляється спеціальна тонка пластикова трубка, через яку потім просувають катетер і заповнюють певний посудину контрастною речовиною.
Після потрапляння контрасту в судини, воно починає розподілятися з потоком крові. Від артерій до дрібних капілярів і від дрібних кровоносних судин в вени. За весь цей цикл виконують безліч рентгенівських знімків, які дозволяють оцінити просвіт судин і швидкість руху крові по ним.
Для зниження променевого навантаження рентгенівські знімки намагаються робити якомога швидше
Області застосування і показання
Ангіографія широко застосовується в таких областях медицини:
- Онкологія - дана процедура дозволяє позначити злоякісні утворення і їх метастазування.
- Флебология - виявляє місця звуження і закупорки вен, їх пороки розвитку, кров'яні згустки і атеросклероз.
- Ендоваскулярна і судинна хірургія - незамінна під час підготовчого етапу перед хірургічним втручанням. Дає чітке уявлення про розташування і будова проблемних областей.
- Неврологія - в процесі обстеження головного мозку можна виявити розширення судини в результаті порушення тришарової структури судинної стінки, скупчення крові всередині черепа, злоякісні новоутворення, а також місце крововиливу при геморагічному інсульті.
- Пульмонологія - дозволяє виявити вроджені вади легень, а також визначити джерело кровотечі.
За медичними показаннями, як правило, проводиться одна з видів ангіографії:
- загальна - дослідженню піддаються всі судинні басейни;
- виборча - процедура націлена на конкретний посудину.
Дана діагностична маніпуляція призначається при різних захворюваннях і патологіях:
- Освіта атеросклеротичних бляшок в серці і головному мозку.
- Прижиттєве формування згустків крові в глибоких і поверхневих судинах рук і ніг.
- Патологічні зміни в легенях (тромбоемболія).
- Виявлення судинних новоутворень
- Оцінка стану функції нирок.
- Макулярна дегенерація сітківки ока, діабетична ретинопатія.
- Пухлини черевної порожнини, заочеревинного простору і товстого кишечника.
види дослідження
Ангіографія може виконуватися різними способами:
- МР або МРТ-ангіографія. Цей метод заснований на використанні електромагнітних хвиль і магнітного поля. Магнітно-резонансна ангіографія може бути безконтрастна, а може виконуватися з контрастом. Таку процедуру можуть проходити в амбулаторних умовах пацієнти-алергіки.
- КТ ангіографія. Це променевої метод діагностики, в основі якого лежить не магнітне поле, а рентгенівське випромінювання. Отриману інформацію обробляють на комп'ютерному обладнанні і відтворюють об'ємне 3D зображення обстежуваних судин.
- Дигітальна субтракційна ангіографія (ДСА) - це нова методика рентгенологічного дослідження судин, в основі якої лежить принцип комп'ютерного вирахування (субтракції) двох зображень, записаних в пам'ять комп'ютера (до і після введення контрасту).
- Селективна ангіографія - це метод при якому з контрастом стикається тільки певний судинний басейн мозку або окремий посуд.
Ангіографія включає в себе досить значний перелік всіляких медичних обстежень. Але всіх їх об'єднує одне завдання - дослідити кровоносні судини, які можуть розташовуватися в одному органі або суміжних.
Загальна схема проведення процедури
Як правило, незалежно від досліджуваної судини, під час ангіографії дотримуються певної схеми:
- Щоб допомогти пацієнтові заспокоїтися йому вводять транквілізатор, а щоб попередити розвиток алергічної реакції на контрастний препарат вводять антигістамінні.
- Шкірний покрив в місці проколу обробляють антисептичним засобом.
- Підшкірне введення анестетика знеболить місце проколу.
- Доступ до судини відкривається за рахунок невеликого розрізу.
- Встановлюють інтродьюсер (набір для установки і заміни катетерів).
- У посудину, який досліджуватимуть вводять розчин Новокаїн. Це знизить подразнюючу дію контрасту і запобіжить судинний спазм.
- Акуратно вводять катетер і просувають його до потрібного судині під контролем рентгена.
- Вводять контрастний препарат і роблять по черзі ряд знімків.
- Витягають катетер і зупиняють кровотечу.
- Для досягнення гемостазу накладають пов'язку, що давить, яка складається із стерильної серветки, подушечки і бинта.
- Після закінчення процедури пацієнту рекомендовано постільний режим протягом 6-10 годин.
Щоб знизити травматизацію судин і кількість контрасту, катетер вводять максимально близько до ділянки, який підлягає обстеженню.
Під час проведення ангіографії в кабінеті повинні бути присутнім досвідчений рентгенолог, анестезіолог і реаніматолог
Головний мозок
Ангіографія головного мозку або церебральна ангіографія - метод вивчення судин голови для виявлення патологій мозку.
Процедура проходить наступним чином:
- Попередньо перед катетеризацією проводиться місцева анестезія, щоб вводити медичні елементи було менш болісно.
- Катетер вводять в плечову, ліктьову, підключичну або праву стегнову артерію. Просувають його до місця відгалуження потрібного судини в мозку. Коли мета досягнута, то починають вводити контрастний препарат.
- Серію знімків голови в різних проекціях починають робити відразу ж після введення першої порції препарату.
- Вводять чергову порцію і роблять наступну серію знімків. Коли контраст доходить до вен, то знову голову відображають в різних проекціях.
- Ангіографія вважається завершеною, коли катетер витягають.
Усередині судин відсутні больові рецептори, тому рух катетерной трубки всередині не викликає больових відчуттів. У момент введення контрасту людина може відчути прилив жару до обличчя і металевий присмак у роті, але через 3-5 хвилин стан приходить в норму.
Вивчити коронарні судини серця можна в процесі коронарографії (ангіографії коронарних судин).
Дослідження відбувається наступним чином:
- Катетер вводять на кисті в артерію, яка постачає кров'ю передпліччя і дистальну частину верхньої кінцівки або в стегнову артерію, яка проходить в паху.
- Трубку делікатно просувають під контролем рентгена. Пункт призначення - аорта з розгалуженням коронарних судин.
- Коли проблемний посудину досягнуто, то починається почергове введення контрастного препарату в лівий і правий коронарний посудину.
- Коли препарат заповнює судини серця, то виконують серію знімків в різних проекціях.
В процесі обстеження пацієнт може відчувати прилив жару до обличчя і по всьому тілу. Якщо порушується серцевий ритм, то це може вказувати на те, що трубка катетера стикається зі стінками серця.
На тлі зниження артеріального тиску в процесі коронарографії пацієнт може відчути легке запаморочення
кінцівки
Ангіографія судин кінцівок - це дослідження артерій і вен в руках і ногах.
У людей старше 65 років досить часто діагностую судинні захворювання нижніх кінцівок. Клінічна картина виглядає сумнішою, якщо пацієнт страждає на цукровий діабет або має великий стаж курця. Такі пацієнти найчастіше скаржаться на болі в ногах при тривалій ходьбі, локалізовані в різних місцях. Чим сильніше вражені судини, тим більш виражена симптоматика.
Щоб дослідити судини нижніх кінцівок, катетер вводять в посудину на стегні або в черевну частину аорти. Якщо обстеженню підлягають судини в районі від коліна до п'яти, то вдаються до допомоги пункції. Контраст вводять за допомогою шприца в задню великогомілкової артерію. Рентгенівські трубки розташовують перпендикулярно і роблять парну зйомку, включаючи їх одночасно через певні проміжки часу.
після процедури
Після ангіографії всім пацієнтам без винятку показаний постільний режим. Хворого залишають під наглядом медичного персоналу. Йому вимірюють температуру, артеріальний тиск, оглядають місце проколу. Коли на наступні день хворому роблять перев'язку, то оцінюють місце проколу на предмет крововиливів і приєднання вторинних інфекцій. Якщо ці показники і загальний стан хворого задовільний, то його відпускають додому.
У більшості випадків ангіографія добре переноситься пацієнтами, хоча у кожного 5 з 100 обстежуваних можуть спостерігатися такі побічні і ускладнення:
- Алергічні реакції на контрастний препарат, антисептичну або знеболюючий засіб, що використовується в процесі виконання ангіографії.
- У місці проколу спостерігається вихід крові за межі судинного русла або утворення гематоми.
- У вкрай рідкісних випадках, якщо у пацієнта є великий список соматичних захворювань, то може розвинутися ішемічний некроз ділянки міокарда або раптове порушення функції нирок зі зниженням процесів фільтрації і реабсорбції.
Алергічні прояви не можна залишати на самоплив, їх потрібно терміново лікувати. При несвоєчасному наданні першої допомоги може навіть наступити смертельний результат.
Відгуки пацієнтів
Валентина, 26 років:
«Ангіографію судин черевної порожнини робили моєї дочки за 3 дні перед серйозною порожнинної операцією. Їй в паху зробили дірочку, вставили трубочку і по ній пустили спеціальну контрастну рідину. Процедуру робили в відділенні реанімації під загальним наркозом. На все пішло хвилин 40. Але найгірше було попереду. Дочка важко відходила після процедури. Добу не можна було рухатися. У дитини почалася блювота і лихоманка. Була присутня сильна спрага. Місце проколу потім довго гоїлися і вона навіть накульгувала. Але незважаючи на те що відходили ми від ангіографії важко, вона зіграла важливу роль перед серйозною операцією. Треба, значить, треба ».
Ангіографія дуже інформативна процедура, але якщо до її проведення є протипоказання, то її можна замінити ультразвуковим дослідженням судин. Завжди потрібно шукати альтернативи і не запускати перебіг хвороби. Своєчасна діагностика - запорука швидкого одужання!