Що таке Ангіна у дітей -
Ангіна - одна з форм стрептококової інфекції, що викликає запальний процес в ротоглотці, в основному на піднебінних мигдалинах. Ангіна проявляється лихоманкою, інтоксикацією, реакцією регіонарних лімфатичних вузлів, болями в горлі.
На ангіну часто хворіють діти. Відрізняється ангіна як самостійно захворювання і ангіна. яка виникла на тлі іншого захворювання інфекційної природи.
Стрептококова ангіна виділена в самостійну нозологічну форму, але у дітей вона зазвичай розвивається як ускладнення ГРВІ або в результаті загострення хронічного тонзиліту.
Епідеміологія. Збудник виділяють хворі стрептококової інфекцією і здорові носії бета-гемолітичного стрептокока. Основні шляхи передачі інфекції: повітряно-краплинний, контактно-побутовий, через продукти харчування.
Інфекція потрапляє в організм через лімфаденоїдну тканину глотки, де і розмножується.
Стрептококової ангіні більш інших схильні діти від 3 років життя, особливо ті, хто страждає на хронічний тонзиліт. У дітей до 12-ти місяців ангіна, викликана стрептококами, буває вкрай рідко, оскільки у них є антитоксичний і антимікробний імунітет. отриманий від матері. Також серед причин рідкісної їх захворюваності - недостатня діфференціірованность лімфоїдної тканини ротоглотки.
На ангіну частіше хворіють восени і взимку, що пояснюється не тільки погодними умовами, але більш тривалим контактом дітей.
Що провокує / Причини Ангіни у дітей:
У 90-95 випадках з 100 збудником бактеріальної ангіни у дитини виступає β-гемолітичний стрептокок групи А. Ангіну у дитини часто викликають віруси: риновіруси. аденовіруси. респіраторно-синцитіальних вірус, корона-вірус, цитомегаловірус. віруси Епштейна-Барра та герпесу. У третині випадків причиною ангіни є бактерії. Вірусні форми гострої ангіни (тонзілітта) зустрічаються в основному у малюків до 3-х років. Після 5-ти років найчастіше зустрічаються бактеріальні форми ангіни у дітей.
Патогенез (що відбувається?) Під час Ангіни у дітей:
Здатність β-гемолітичного стрептокока групи А вражати переважно епітеліальний покрив лімфоїдної тканини глотки пов'язана з безпосереднім місцевим впливом однієї з антигенних структур мікроорганізму - ліпотейхосвой кислоти, асоційованої з М-протеїном, що забезпечує фіксацію збудника на мигдалинах. М-протеїн знижує фагоцитарну активність лейкоцитів на місці вхідних воріт і тим самим сприяє підвищеної сприйнятливості дитини до стрептокока.
Патоморфологія. Відбувається гнійне розплавлення лімфоїдних фолікулів, скупчення в лакунах гнійних мас, некроз поверхневого епітелію і, в деяких випадках, тканини мигдалин. Ангіна по морфологічних змін ділиться на лакунарну, фолікулярну і некротическую.
Фолікулярного ангіна характерна гнійним розплавленням тканини мигдалин в зоні одиничних фолікулів, розташованих на вільної поверхні мигдалин.
При лакунарній ангіні розплавляються піддаються лімфоїдні фолікули, розташовані по ходу піднебінних мигдалин.
При некротической ангіні в зв'язку з некрозогенного активністю β-гемолітичного стрептокока некротичних змін зазнають не тільки лімфоїдні фолікули, а й ділянки строми мигдаликів.
Симптоми Ангіни у дітей:
Стрептококова ангіна має гострий початок. Температура тіла піднімається до рівня 38-39 ° С, дитину морозить, починається головний біль, ковтати також боляче. Симптоми максимально виражені в перший день хвороби. Від старших дітей можуть надходити скарги на загальну слабкість, поганий апетит, біль у горлі. яка може «віддавати» в вухо і бічні відділи шиї. Для важких випадків характерні марення, повторна блювота, судоми, збудження.
Зовнішній вигляд хворого при ангіні типовий. Відзначається сухість шкіри, гіперемія обличчя, рум'янець на щоках, яскравість і почервоніння губ, а також їх сухість, іноді заїди в куточках рота. Ротоглотка зазвичай червона (гиперемированная), також почервоніння поширюється на мигдалини, м'яке і тверде небо, задню стінку глотки. Але є випадки, коли гіперемія стосується тільки мигдалин і піднебінних дужок. Мигдалини збільшені в основному через інфільтрації і набряклості. При лакунарній ангіні в лакунах мигдалин видно наліт (накладення). Часто такі накладення жовтувато-білуватого відтінку, їх легко зняти шпателем і розтерти між предметними скельцями. Це означає, що вони складаються з гною і детриту.
При фолікулярну ангіну на мигдалині видно фолікули білуватого відтінку, діаметр яких від 2 до 3 мм, вони трохи підносяться над миндалиной. Їх неможливо зняти тампоном або шпателем, так як фолікули це гнійні маси, розташовані під епітелієм. Вони утворюються в наслідок руйнування лімфоїдних фолікулів мигдалин. Зазвичай мікроабсцеси дозрівають і розкриваються, що викликає новий підйом температури тіла і поява на мигдалинах поверхнево розташованих гнійних накладень у вигляді острівців.
Якщо ангіна некротическая, на уражених ділянках мигдалин видно наліт з поритої, нерівній, тьмяною поверхнею зеленувато-жовтого або сірого відтінку, який іде в глибину слизової оболонки. У частих випадках нальоти просочуються фібрином і стають щільними. Спроби зняти їх викликають кровоточивість. Після відторгнення накладень утворюється дефект тканини, що має білястий відтінок, нерівне, горбисте дно, неправильну форму. При стрептококової інфекції некрози можуть стосуватися дужок, язичка, задньої стінки глотки, а не тільки мигдалин.
Крім типових для ангіни змін в ротоглотці, у всіх хворих збільшуються регіонарні лімфатичні вузли. При пальпації вони щільні, виникають хворобливі відчуття. Тяжкість ангіни визначають по тому, наскільки виражені загальні і місцеві розлади, вирішальне значення належить загальнийтоксичними порушень: висоті лихоманки, змін в серцево-судинній системі, ЦНС, ендокринної системи.
Течія. Як правило, стрептококові ангіни мають гострий перебіг з успішним результатом. Якщо вчасно проведено адекватне лікування, симптоми інтоксикації і місцеві зміни в ротоглотці пропадають менш ніж за тиждень, настає період відновлення організму. Ускладнення можуть бути, якщо патологічний процес перенісся на прилеглі органи, що викликає синусит. гнійний лимфоаденит, отит. Можуть виникнути, хоч і дуже рідко, алергічні ускладнення, такі як міокардит, гломерулонефрит і т. Д.
Особливості ангіни у дітей раннього віку. У дітей до 3-х років стрептококова ангіна, як правило, разваіется на тлі ГРВІ. Виявляються симптоми ГРВІ і симптоми ураження ротоглотки, тривалий час виявляються катаральні явища (нежить. Кашель). Зміни в ротоглотці відповідають формі ангіни, але відбувається повільне очищення мигдалин від накладень, зберігаються стійка гіперемія і набряклість слизових оболонок ротоглотки, а також збільшення мигдалин і регіонарних лімфатичних вузлів. У таких хворих частіше розвиваються ускладнення.
Діагностика Ангіни у дітей:
Стрептококову ангіну діагностують по типових симптомів: яскрава гіперемія слизової оболонки ротоглотки, виражена інтоксикація. некротичні зміни на мигдалинах; по епідеміологічному анамнезу (лікар повинен знати про що відбулися контактах з хворим стрептококової інфекцією дорослим або дитиною); за результатами лабораторного дослідження.
У хворих на ангіну беруть посіви слизу з ротоглотки, в яких знаходять бета-гемолітичний стрептокок, виявляють також наростання титрів антитіл до антигенів стрептокока.
Лікування Ангіни у дітей:
Хворі стрептококової ангіною, як правило, проходять лікування вдома. При важких формах і ускладненнях хворих госпіталізують. Також госпіталізація показана дітям, у яких важко виключити дифтерію ротоглотки. Хворі повинні бути поміщені в бокс. Рекомендується дотримуватися постільного режиму протягом 5-6 діб, приймати механічно щадну їжу, полівітаміни.
Ротоглотки полоскати відварами евкаліпта, ромашки, звіробою, шавлії, розчинами лініменту 5% циклоферона, калію перманганату, фурациліну і т. Д. Обов'язковий прийом антибіотиків за призначенням лікаря. Легкі і середньотяжкі форми лікуються, як правило, Феноксиметилпеніциліну, моксіклавом, еритроміцином, азитроміцином в дозах, відповідно до віку. Якщо у дитини непереносимість антибіотиків, для лікування застосовують сульфаніламідні препарати, такі як Лідапрім. бактрим і т. д.
Профілактика Ангіни у дітей:
1. Дотримання правил особистої гігієни. У кожного має бути свій рушник, посуд, туалетні приналежності, особливо у хворих.
2. Заходи із загальної гігієни. Хворий повинен бути ізольований від інших членів сім'ї та від колективу.
3. Раціональне харчування. Хворі і здорові люди повинні харчуватися відповідно до вікових потреб, їжею, що містить достатню кількість білків, вуглеводів і жирів.
4. Своєчасне виявлення і лікування гельмінтів і хронічних інфекцій: пієлонефриту, карієсу, хронічного ангіни, гаймориту, гнійних уражень шкіри.
5. Загартовування. Загартовувати дитини потрібно з дитинства, але починати загартовування не пізно в будь-якому віці. Використовують такі методи як обливання, обтирання, плавання, контрастний душ, ходіння босоніж тощо. У період загострення захворювань загартовування заборонено.
6. Зміцнення місцевого та загального імунітету різними засобами.
Місцевий імунітет. Слід уникати пошкодження пошкодження слизових оболонок сухим і теплим повітрям; уникати частого застосування місцевих антисептиків для горла. Утримуватися від вживання прохолодних і холодних напоїв не варто. Вони призводять до тонус слизову.
Для підвищення захисних сил організму застосовують препарати, які стимулюють клітинний і гуморальний імунітет (інтерферони, тималін, ликопид), імуномодулятори бактеріального походження (бронхомунал, рибомунил), вітаміни.
7. Профілактика загострення хронічної ангіни, викликаної бета-гемолітичним стрептококом групи А (БГСА). Для профілактики застосовують біцилін 3 або 5, репарпен. З їх допомогою за кілька тижнів в організмі створюється депо антибіотика. Це дозволяє запобігти рецидивам ангін у дітей, носіїв БГСА, або схильних до зараження ім.
До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Ангіна у дітей:
Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Ангіни у дітей, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря - клініка Eurolab завжди до Ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки і допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас і нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolab відкрита для Вас цілодобово.
Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.
У вас. Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я в цілому. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів - перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря. щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.
Якщо Ви хочете задати питання лікарю - скористайтеся розділом онлайн консультації. можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів - спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі Вся медицина. Також зареєструйтеся на медичному порталі Eurolab. щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.