АНЕВРИЗМА легеневої артерії
Локальне розширення легеневої артерії або частіше її гілки. Виділяють мішковидні і веретеноподібні аневризми. За походженням вони можуть бути вродженими і набутими. Придбані аневризми можуть розвиватися внаслідок вторинної легеневої гіпертензії при таких вадах серця, як відкрита артеріальна протока, дефект міжшлуночкової перегородки, а також при клапанному стенозі легеневої артерії (постстенотическое розширення). Серед причин аневризми легеневої артерії можуть бути туберкульоз, сифіліс, атеросклероз, ревматичний васкуліт, вузликовий періартеріїт, мікотіческой поразка стінки судини, травми. Відомі идиопатические аневризми легеневого стовбура.
Аневрізматіческій мішок являє собою розширення истонченной стінки судини, що вистилає ендотелієм. Іноді стінка аневризми потовщена внаслідок відкладення і організації тромботичних мас, зрідка з звапнінням. У стінці аневризми спостерігаються дегенеративні зміни, які можуть призводити до розриву, а також утворення придбаних артеріовенозних аневризм.
У більшості випадків захворювання тривалий час протікає безсимптомно. У ряді випадків симптоматика (серцебиття, ознаки серцевої недостатності) пов'язана з основним захворюванням, що призвів до аневризмі. Рідко спостерігаються кровохаркання, сухий кашель, болі в області серця. При аускультації і фонокардіографії в другому - третьому міжребер'ї, частіше зліва, фіксується систолічний шум, іноді - діастолічний шум відносної недостатності полумісячну клапанів легеневої артерії. На ЕКГ у 75% хворих виявляється гіпертрофія правого шлуночка.
Основними методами діагностики аневризми легеневої артерії є рентгенографія і ангіографія, які виявляють значну локальне розширення стовбура або гілок легеневої артерії. При диференціальної діагностики аневризми легеневої артерії доводиться виключати рак легені, пухлини середостіння, туберкульоз легенів, аневризму спадного стовбура аорти.
Перебіг аневризми, як правило, несприятливий. Хворі зазвичай гинуть у відносно молодому віці від ускладнень - правошлуночковоюнедостатності, емболії гілок легеневої артерії, розшаровування стінки аневризми або її розриву.
Оперативне лікування при аневризмі стовбура легеневої артерії полягає в резекції аневризми зі зменшенням діаметра стовбура, резекції аневризми з протезуванням судини, а також, як паліативна міра, - в зміцненні стінки аневризми лавсановим протезом (див. Також Хьюджеса - Стовін синдром).