аневризма аорти

Клініка Фридрихсхафен пропонує хірургічне лікування аневризми аорти.

Аневризма аорти - це загрозливий стан, яке проявляється в атрофії еластичних волокон і истончении стінок артерії. Під час систоли в аорту надходить кров під великим тиском.

При неспроможності стінок рано чи пізно артерія не витримає напруження і розірветься.

відкрита хірургія

Відкрита хірургія при аневризмі аорти - це стандартне хірургічне втручання з метою протезування судини. Операційний доступ проводиться в місці проекції патологічного вогнища. Довжина розрізу становить 10-20 см. Після проведення доступу проводиться перетин аорти вище і нижче місця аневризми, підшивання судинного протеза і установка дренажу. Важлива частина операції - забезпечення герметичності швів для профілактики післяопераційного кровотечі внаслідок їх неспроможності.

У нашій клініці для лікування аневризми аорти використовуються судинні протези зі срібною імпрегнацією, що робить їх особливо стійкими до інфекційних збудників. В середньому операція з протезування аневризми аорти триває 4 години. Потім пацієнт поміщається в реанімаційну палату для спостереження, а через добу перекладається в хірургічне відділення. Стандартний час перебування в стаціонарі після даного лікування становить 7 днів.

ендоваскулярна терапія

Ендоваскулярна терапія - це мінімально-інвазивне хірургічне втручання, яке виконується через просвіт судини, без розтину м'яких тканин. При аневризмі аорти застосовується ендоваскулярне стентування: операції EAT і EVAR. Стент - це спеціальна трубка з каркасом, яка пропускає через себе кров, знімаючи навантаження з ослабленого ділянки аорти. Таким чином аневризма аорти нема розірветься, а значить відсутній ризик для життя пацієнта.

Переваги ендоваскулярної терапії перед відкритою операцією:

немає пошкодження м'яких тканин;
немає необхідності пережимати аорту, а значить немає ризику виникнення пов'язаних з цим ускладнень;
під час втручання внутрішні органи не страждають від малого надходження крові так як жодна ділянка серцево-судинної системи не вимикається з кровообігу;
серце під час ендоваскулярної терапії не піддається навантаженню;
малоінвазивна терапія викликає у організму менший стрес після хірургічного лікування аневризми аорти;
немає необхідності в наркозі, операція проходить під локальною анестезією;
терміни перебування хворого в стаціонарі скорочуються в два рази.

Для проведення стентування пацієнт отримує місцевий наркоз в області проекції стегнової артерії (зовнішня бічна область стегна). Хірург виконує невеликий розріз стінки судини і вводить в нього ендоваскулярну трубку, з закріпленим на ній стентів для зміцнення аневризми аорти. Під контролем рентгенологічного апарату проводить протез вгору по великому колу кровообігу: з стегнової артерії в зовнішню клубову, потім в загальну клубову і з неї в черевну аорту. Далі стент йде вгору по аорті до місця локалізації аневризми.

Досягнувши патологічного ділянки хірург проводить розкриття стента таким чином, що б його верхня і нижня частини щільно прилягали до неураженим ділянках судини, чим забезпечується щільна герметизація аневризми аорти. Без досягнення абсолютної герметизації згодом розвивається підтікання крові до місця аневризми. Якщо це підтікання незначне, то операція вважається успішною, але якщо до аневризмі аорти надходить кров у великому обсязі необхідне проведення додаткового ендоваскулярного втручання.

При аневризмі бифуркационного сегмента аорти (місце поділу черевної аорти на клубові артерії) операція триває довше і здійснюється через розріз на стегнової артерії. Два стента проводяться по артеріях і з'єднуються вже в місці аневризми.

Після операції пацієнт не направляється у відділення інтенсивної терапії і знаходиться в стаціонарі 2-3 дня. Загальна тривалість реабілітації після ендоваскулярного лікування аневризми аорти не перевищує 10 днів

ендоваскулярні протези

Ендоваскулярні протези, або стенти складаються з сітчастою металевої конструкції і спеціального покриття. Внутрішньосудинні протези при аневризмі аорти виконуються і незміненому становищі. Виділяють такі різновиди ендоваскулярних протезів в залежності від локалізації аневризми:

конусоподібний протез - для грудної та черевної частини аорти;
циліндричний стент - для грудного та черевного відділу судини;
біфуркаційних ендоваскулярний протез застосовується для зони поділу (біфуркації) аорти. Біфуркаційний стент складається з 2 частин, які з'єднуються в ході операції.

Лапароскопічне лікування аневризми аорти

Лапароскопічна операція відноситься до мінімально-інвазивної хірургії. Доступ до патологічного вогнища здійснюється через кілька (зазвичай 3) проколів на передній черевній стінці. Хірургічні маніпуляції виконуються лапароскопічні інструментами, а хід операції хірург контролює за спеціальним монітора, на який передається зображення з камери, введеної в черевну порожнину.

Переваги лапароскопічного лікування аневризми аорти перед відкритою операцією:

мінімальне пошкодження м'яких тканин;
скорочується ризик можливих ускладнень лікування аневризми;
скорочується термін післяопераційного спостереження і реабілітації.

Д-р мед. Юрген Кіс
Заступник глав. лікаря

Д-р мед. франк Аспахер
Заступник глав. лікаря

Д-р мед. Стефан Танге
Заступник глав. лікаря

Бетіна Шмолінгер
Секретаріат

Судинний Центр клініки Фридрихсхафен пройшов сертифікацію