методи лікування
Вибір адекватного лікування важливий при будь-якої хвороби, але, коли мова йде про аневризмі, ціною лікарської помилки, стає, навіть не здоров'я, а життя хворого.
Тому, як тільки поставлений діагноз «аневризма». рішення про те, як діяти далі, приймається на індивідуальній основі, і для кожного пацієнта воно своє. Доктору доводиться оцінювати не тільки стан аневризми, а й вік хворого, його психічний стан, а також місце розташування і розмір аневризми.
Зазвичай вибирають з трьох варіантів:
- Терапевтичне лікування.
- Пряма хірургічна операція.
- Ендоваскулярне лікування.
Рішення про те, яким варіантом віддати перевагу, залишається за нейрохірургом.
style = "display: block"
data-ad-client = "ca-pub-8925921048082252"
data-ad-slot = "2627089626"
data-ad-format = "rectangle">
Лікування аневризми мозку
Якщо вдалося діагностувати аневризму мозку до того, як вона розшарувалася, - метод лікування вибирає консиліум, що складається з невролога, нейрохірурга та нейрорадіологія.
Консиліум, перш ніж прийняти рішення, вивчає наступні фактори:
- Розмір, розташування і зовнішній вигляд аневризми.
- Вік і стан здоров'я хворого.
- Сімейний анамнез (чи були в родині хворого, випадки смерті, від розриву аневризми).
- Вроджені патології, що підвищують ризик розшарування стінок аневризми.
Лікування не розірвалася аневризми мозку
Хірургічне відсікання або ендоваскулярна намотування, можуть бути використані для герметизації розірвалася аневризми мозку, щоб запобігти майбутній розрив. Проте, при деяких розірвалися аневризмах, є ризик того, що ці процедури будуть малоефективними.
Однак, незалежно від того, чи буде прийнято рішення про хірургічне втручання в самий найближчий час, або операцію відкладуть на невизначений термін, хворому пропонується:
- вести здоровий спосіб життя (не пити і не курити);
- стежити за АТ холестерином і згортанням крові (не можна допускати підвищених показників тромбоцитів).
Нейрохірургічне лікування аневризми
Є два варіанти подібних операцій:
Пряма хірургічна операція
У цьому випадку, щоб отримати доступ до аневризмі, проводять трепанацію черепа і знаходять кровоносну судину, що живить аневризму. Потім на цю посудину, у шийки аневризми, встановлюється спеціальний крихітний затиск, який і закриває крові доступ в аневризму.
Дана процедура менш інвазивна, і проводиться вона в такий спосіб: в пахову артерію вводять спеціальний катетер, потім, використовуючи катетер як направляє ланка, в артерію вводять м'яку пластикову дріт, яка досягає аневризми і збирається в ній вигляді котушки. Цей клубок порушує кровообіг, через що кров згортається і аневризма ізолюється.
Обидві маніпуляції досить небезпечні, тому що можуть викликати два архінепріятних ускладнення:
- Крововилив у мозок .
- Порушення кровопостачання мозку.
У кожної з процедур є свої мінуси і плюси: наприклад, ендоваскулярна намотування є менш інвазивної і спочатку безпечної, однак, після цієї маніпуляції залишається великий ризик повторної кровотечі.
Відкрита хірургічна операція більш інвазивна, але якщо вона пройшла вдало, ускладнень, у вигляді повторної кровотечі (як це буває при ендоваскулярних лікуванні), майже не спостерігається.
style = "display: block"
data-ad-client = "ca-pub-8925921048082252"
data-ad-slot = "2627089626"
data-ad-format = "rectangle">
Примітка. В даний час, нейрохірурги освоюють ще одну, принципово відмінну від того, що робилося раніше, відкриту операцію на мозку. Суть її полягає в тому, що перед аневризмою конструюється так званий «відвідний потік», по якому кров, минаючи аневризму, живить мозок.
Лікування аневризми грудної аорти
Терапевтичне лікування купою аневризми
Якщо немає ризику розриву аневризми аорти, то підтримуюча терапія полягає в наступних підходах:
- Контроль АТ і призначення бета-блокаторів, для зниження швидкості росту аневризми.
- Контроль показників холестерину в крові, і якщо ці показники високі, призначення спеціальної, антіхолестеріновой дієти.
- Третім пунктом вважається призначення антиоксидатної вітамінів. Але тут думка лікарів розходяться - одні вважають, що дані препарати зменшують ризик розриву аневризми, інші впевнені, що в даному випадку, ці ліки не приносять користі.
Правда, останнім часом вважається, що вилікувати людину від грудної аневризми, можливо тільки хірургічним шляхом, за допомогою проведення прямої операції на аорті.
І головне що повинен враховувати хірург, при проведенні прямої операції на аорті, це те, в якому місці розташовується аневризма. Від цього залежить навіть те, в якому місці оперує лікар буде робити операційний надріз, наприклад, якщо аневризма знаходиться недалеко від аортального клапана, розріз проводиться в передній частині грудної клітини, так як в цьому випадку, можливо, буде потрібно хірургічне лікування або заміна одного з клапанів серця. При аневризмі, розташованої на дузі аорти, хірургічний розріз, так само, швидше за все, буде проведений на передній частині грудної клітини. А ось стандартний розріз для аневризми низхідного відділу грудної аорти, виконується на лівій стороні грудної клітини.
Пряма операція на грудній аорті
Завдання хірурга полягає в тому, щоб замінити ослаблену частину аорти трансплантатом. Трансплантат виготовляють з міцнішого матеріалу, ніж ослаблена аорта. Це дозволяє крові проходити через посудину, не викликаючи опуклості, тобто, перешкоджаючи утворенню нової аневризми.
Дуже часто люди, у яких діагностується грудна аорта, мають ще й різні пороки клапанів серця. і великі захворювання аорти низхідній в черевну порожнину, або йде до інших великих артеріях. Саме при хірургічному лікуванні таких складних аневризм, операція не обмежується тільки ізоляцією аневризми, але, одночасно з цим, проводять операцію на серці, а якщо це необхідно, то оперують відразу дві бригади - одна бригада працює з аневризмою, а інша, виконує складну операцію по приведення в нормальний стан периферичних судин.
Ендоваскулярне втручання при грудній аорті
Ендоваскулярний стенд, на грудну аневризму, встановлюють так само, як і на аневризму мозку (в пахову артерію вставляють катетер через який стент направляється до аневризмі, щоб стеніровать її). Але цей метод лікування не дуже популярний у хірургів і використовують його тільки в тому випадку, коли пряму операцію робити не рекомендується.
Лікування черевної аневризми
В даний час існує три варіанти лікування черевної аорти.
Терапевтичне лікування черевної аневризми (вичікувальна тактика)
Аневризма черевної аорти, якщо її розмір не перевищує 5 см, не вимагає хірургічного лікування.
У цьому випадку за аневризмою слід постійно спостерігати, тобто, через певні проміжки часу проводити ультразвукове обстеження, щоб не пропустити момент, коли аневризма збільшитися настільки, що її буде необхідно прооперувати.
Пряма операція з приводу черевної аневризми
З амий поширений метод лікування чи не розшарована аневризми великого розміру, розташованої в черевній області, є пряма операція.
Операція відбувається наступним чином - хірург робить невеликий розмір трохи вище лобкової кістки. Потім на аорту накладаються затиски, і пришивається трансплантат, що дозволяє крові циркулювати по кровоносної судини в обхід аневризми.
Дана процедура проводиться в точності так, як при ендоваскулярних лікуванні мозкової і грудної аневризм, з тією лише різницею, що стент доставляють в аневризму черевної аорти.
Спосіб життя
Що повинен зробити людина, яка дізналася про те, що у нього є аневризма аорти:
- Якщо курить - кинути курити.
- Якщо п'є, то забути назавжди про цю шкідливу звичку.
- Перейти на фруктово-овочеву дієту.
- Зайнятися йогою.