Напевно, багато хто з вас відзначали неприємні відчуття за грудиною, що супроводжуються почастішанням серцевої діяльності - це можуть бути симптоми тахікардії. Кожен пацієнт повинен бути поінформований в особливостях розвитку цього стану, а також в тому, коли слід звернутися за допомогою до кардіолога.
Фізично вправи, спорт або підйом по сходах - в такі моменти може здатися, що серце ось-ось вискочить з грудної клітини. Це цілком логічний процес, так як серце намагається компенсувати потреби організму, але в деяких випадках це може спостерігатися в спокої, і в такому випадку може знадобитися невідкладна лікування тахікардії.
Що таке тахікардія
Сама по собі тахікардія, як фізіологічний процес, цілком виправдана. Адже у відповідь на фізичні навантаження серце намагається збільшити доставку кисню і видалити продукти метаболізму. Але, якщо такий стан виникає раптово і в спокої, то можна говорити про патологічних формах тахікардій, коли потрібна невідкладна медична допомога.
Відомо, що серце є м'язовий орган, діяльність якого здійснюється ритмічно і автономно. Це обумовлено наявністю спеціальної провідної системи, здатної самостійно генерувати нервові імпульси (СА-вузол, АВ-вузол, пучок Гіса і волокна Пуркіньє). Особливість полягає в тому, що вони можуть створювати імпульси з певною частотою, тому серце може скорочуватися навіть за межами організму. У деяких випадках процес порушуються і вузли генерують спонтанні імпульси з високою частотою (більше 100 їм / хв), що можна охарактеризувати, як тахікардію. Ці осередки патологічної імпульсації можуть перебувати в передсерді, шлуночках, провідних шляхах та інше.
Основні види тахікардій
- Пароксизмальна тахікардія - раптове збільшення частоти серцевих скорочень в межах 120-200 уд / хв. Найчастіше мова йде про різні групи передсердних і шлуночкових тахікардій, які можуть розвиватися за типом re-entry, з ектопічних вогнищ та інше.
- Фібриляція передсердь - хаотичне скорочення окремих груп м'язових волокон міокарда з частотою 350-700 хв. Як різновид, виділяють синдром Фредеріка.
- Тріпотіння передсердь - ритмічне скорочення міокарда з частотою 300-400 уд / хв. Найчастіше протікає у вигляді нападів.
- АВ-тахікардії - почастішання серцевої діяльності, при якій ектопічний вогнище локалізовано в вузлі Ашоффа-Тавара. Може протікати по типу пароксизму або в разі наявність додаткового шляху проведення.
- SA-тахікардії - почастішання частоти скорочень серця, при якій вогнище збуджень знаходиться в синусовомувузлі. Розвивається внаслідок ІХС, алкогольної і дигитальной інтоксикації та інше.
- Шлуночкові тахікардії - при цьому вогнище патологічної імпульсації знаходиться в провідних шляхах шлуночків.
- Синдроми перезбудження. Зокрема, мова йде про таке захворювання, як WPW (наявність додаткового шляху проведення).
Як виявити тахікардію: основні методи діагностики
- «Золотий стандарт» - ЕКГ (електрокардіографія). Метод дозволяє зареєструвати потенціал на поверхні серця і зареєструвати його. Так, при ФП буде спостерігатися порушення ритму, наявність хвиль f та інше.
- Холтерівське моніторування дозволяє досліджувати серцеву діяльність протягом 24 годин.
- УЗД серця - можна виявити наявність клапанних вад, ділянок гіпертрофії міокарда та інше.
Також лікар використовує класичні аускультативні методики для визначення частоти серцевих скорочень, а також ритму.
Лікування тахікардії: 7 основних методів
Нерідко, хворі, які страждають тахикардиями, обізнані про своє захворювання, тому можуть використовувати загальноприйняті методи лікування цієї патології. У свою чергу, якщо захворювання розвинулося раптово і вперше, то слід дочекатися спеціалізованої допомоги.
Порада! В основі тахікардії лежить патологічна імпульсація симпатичної нервової системи, тому можна використовувати спеціальні проби, які рефлекторно можуть уповільнити ЧСС.
Невідкладні методи лікування тахікардії:
- Проба Данини - Ашнера - натискаючи на очні яблука, ви стимулюєте активність блукаючого нерва, внаслідок чого знижується частота пульсу.
- Стимуляція сино-каратідной області (верхня третина шиї по передньому краю грудиноключичнососцевидной м'язи) дозволяє також зменшити частоту скорочень серця.
- Також можна зробити 10 глибоких вдихів, затримуючи дихання на піку. Цей рефлекс також дозволяє простимулювати блукаючий нерв.
- Аналогічний ефект справляє реакція з терморецепторів, тобто, попросту потрібно опустити голову в прохолодну воду.
Увага! Синусова тахікардія, як правило, не вимагає лікувальних заходів і не залишає сліду.
Загальні принципи лікування тахікардії
Нерідко параоксізмальная тахікардія купірується самостійно, але в деяких випадках може знадобитися допомога фахівця. Як правило, захворювання починається раптово, їй передує екстрасистола.
Крім загальноприйнятих «вагусних проб» застосовуються такі методи:
- Медикаменти. Фахівці стверджують, що нерідко препарат доводиться підбирати методом «проб і помилок». Можна використовувати монотерапію, коли використовується тільки 1 антиаритмический препарат (наприклад, пропафенон або флекаїнід). Також досить часто застосовують комбіновану терапію (бета-блокатор + антогонист кальцію, Аміадарон + антагоніст кальцію). Для тимчасового підтримання синусового ритму при ФП застосовують Аміадарон, Верапаміл і Анапралін.
- Електрична кардіоверсія. Цей метод здійснюється з використання спеціального апарату. Для досягнення максимального ефекту використовуються розряди 300 і 360 дж.
- Катетерная аблация. Методика створює несприятливі умови для поширення нервових імпульсів. Для цих цілей використовується електричний струм або холод (Кріоаблація).
Увага! Велика увага в лікування різних форм тахікардій, приділяють профілактиці. Так, по закінченню лікування ФП з профілактичною метою вживаються антикоагулянти для профілактики тромбозів, а також модифікується спосіб життя.
Таким чином, в основі тахікардії лежать суттєві зміни в серцевому м'язі і її провідній системі, що вимагає індивідуального підходу до лікування та профілактики.