Причини анемії можуть бути самими різними, але в ранньому дитячому віці найчастіше ними є порушення харчування та інфекційні захворювання.
Відомо, що в організмі відбувається постійне оновлення еритроцитів. Старі форми руйнуються, а що входить в їх склад складний білок гемоглобін проходить довгий ланцюг біохімічних перетворень.
Одночасно в організмі йде процес синтезу гемоглобіну з простіших білкових структур і заліза з утворенням молодих еритроцитів. Недолік білка в їжі, а також деяких мікроелементів (заліза, міді, марганцю, кобальту, нікелю) ускладнює процес кровотворення, а в ряді випадків майже повністю припиняє його, що веде до розвитку захворювання.
Цьому ж сприяє і дефіцит вітамінів, особливо групи В. аскорбінової і фолієвої кислот.
Таким чином, раціональна дієтотерапія - найважливіша умова одужання малюка, без якого успіх лікування анемії неможливий навіть при використанні різних медикаментозних препаратів.
Харчування при анемії у дитини
Здавна помічено, що анемія значно частіше виникає у дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні, і особливо у тих, хто споживає коров'яче молоко. У той же час у дітей, що вигодовуються грудьми, захворювання розвивається рідко.
В першу чергу це пов'язано з особливостями хімічного складу жіночого молока. Так, його білки прекрасно засвоюються в організмі немовляти і є більш повноцінним «будівельним матеріалом» при утворенні гемоглобіну.
За вмістом заліза і міді, а також по вітамінному складу воно значно перевершує коров'яче, в якому після обов'язкової пастеризації значна частина вітамінів руйнується. У зв'язку з цим природне вигодовування є найважливішим засобом лікування анемії у дітей раннього віку.
Якщо ж дитина перебуває на штучному вигодовуванні, то для його харчування необхідно використовувати адаптовані молочні суміші, спеціально призначені для дітей з анемією.
Для харчування дітей різного віку, хворих на анемію, створений «енпіти протианемічний«, який містить підвищену кількість білка і заліза і збагачений водо- і жиророзчинних вітамінів. Це дрібний порошок сірувато-коричневого кольору зі специфічним запахом і смаком.
Для приготування 100 мл рідкого продукту в чистий посуд наливають 30-40 мл холодної кип'яченої води, розчиняють в ній 15 г сухого порошку до зникнення грудочок, додають воду до 100 мл, нагрівають до кипіння і кип'ятять 1-2 хвилини при безперервному помішуванні. Після охолодження до 36-38 ° суміш готова до вживання. При необхідності готовий рідкий продукт можна зберігати в холодильнику протягом доби, підігріваючи його перед вживанням до 36-38 °.
Протианемічний енпіт, як і інші енпіти, є лікувальною сумішшю і тому використовувати його в харчуванні дитини можна тільки за призначенням лікаря, який розраховує необхідну кількість продукту і визначає тривалість і спосіб його застосування.
Оскільки протианемічний енпіт має специфічний смак і запах, а також темний колір, діти нерідко відмовляються приймати його в чистому вигляді.
При вигодовуванні дитини першого року життя енпіт зазвичай додають в грудне молоко або замінює його дитячу молочну суміш, рівномірно розподіляючи добову порцію.
Енпіт можна додавати і в інші рідкі продукти, які використовуються в харчуванні малюка (каші, супи, соки).
У більш старшому віці його рекомендується додавати до страв, які мають приємний смак або темний колір (кава, какао).
У той же час для забезпечення раціонального харчування тільки грудного молока або адаптованої дитячої молочної суміші хворій дитині недостатньо.
Малюк обов'язково повинен отримувати з їжею необхідні йому білки, мікроелементи, вітаміни. Для цього потрібна своєчасна і повноцінна корекція харчування за допомогою страв прикорму і добавок.
Першими добавками в харчуванні малюка є фруктові і ягідні соки і пюре. Вони містять велику кількість мінеральних солей, вітамінів, органічних кислот, які позитивно впливають на діяльність шлунково-кишкового тракту і засвоєння їжі.
Здоровим дітям, як правило, соки починають давати з тритижневого - місячного віку, а пюре - з 1,5 місяців. При анемії ж ці добавки необхідно призначати раніше: соки - з двох тижнів, пюре - з місячного віку.
Як і всякі нові продукти, їх слід вводити в раціон малюка поступово, контролюючи поведінку дитини, стан його шкірних покривів (можлива поява алергічної висипки), характер стільця.
Для приготування фруктових і ягідних соків можна використовувати найрізноманітніші фрукти і ягоди, але в першу чергу ті, які багаті залізом, міддю і іншими мікроелементами.
Це яблука, сливи, вишні, груші, абрикоси, персики, лимони, садова суниця, агрус, чорна і червона смородина, малина, шипшина. Останній за вмістом заліза є чемпіоном серед перерахованих плодів і ягід. Дітям більш старшого віку краще давати їх в натуральному вигляді, що значно підвищує харчову цінність фруктово-ягідних добавок.
У харчуванні дитини до року, хворого анемією, особливу увагу слід приділити своєчасному і раціональному використанню страв прикорму.
В якості першого прикорму дітям, як правило, рекомендується давати овочеве пюре, що є джерелом мінеральних речовин. Але ж вони так необхідні малюкові при анемії!
Тому якщо для здорових дітей використання овочевого пюре в якості першого прикорму є рекомендацією (хоча і нагальною), то для дітей, хворих на анемію, - неухильним правилом.
Більш того, хворій дитині овочеве пюре необхідно почати давати на 2-3 тижні раніше, ніж здоровому, т. Е. З 3,5-місячного віку. Чим різноманітніше буде набір використовуваних овочів, тим більш повноцінне блюдо.
Особливо багаті залізом білокачанна і кольорова капуста, морква, редис, редька, буряк, томати, зелений горошок. У редисці, буряках, а також в картоплі, баклажанах міститься значна кількість міді.
Дітям після року, в раціон яких вводять овочеві салати, рекомендується готувати їх не з варених, а з сирих овочів, так як при варінні значна частина мінеральних солей і вітамінів руйнується. У цьому віці в харчуванні дитини потрібно використовувати і зелень (петрушку, кріп, шпинат), в якій мінеральних солей ще більше, ніж в овочах.
Через 3-4 тижні після введення першого прикорму малюкові починають давати другий прикорм - молочну кашу з рисової, вівсяної, гречаної або манної крупи. При анемії особливо корисні вівсяна і гречана крупи, що перевершують всі інші за змістом заліза і міді.
Високу харчову цінність для малюка, котрий страждає анемією, має жовток курячого яйця. Він містить повноцінні високоусвояемих білки, а також значна кількість заліза, міді, кобальту, марганцю.
З тримісячного віку хворий дитина повинна щодня отримувати 1/4 круто звареного яєчного жовтка, розтертого з грудним молоком або його замінником.
З чотиримісячного віку і до кінця першого року життя щоденна норма жовтка - 1/2.
Після року малюкові щодня дають 1/2 круто звареного курячого яйця або 1 яйце через день.
Ще раз нагадуємо, що в дитячому харчуванні використовують тільки курячі яйця, так як яйця інших птахів можуть бути інфіковані хвороботворними мікробами, легко проникають навіть через неушкоджену шкаралупу.
Виключно важливу роль в харчуванні дитини, хворої на анемію, грають м'ясні продукти. Їх харчова цінність в першу чергу визначається тваринним білком, необхідним для утворення гемоглобіну. Крім того, до складу м'яса входять жири, мінеральні солі, вітаміни, різні екстрактивні речовини, що полегшують засвоєння їжі.
Тому грудним дітям, хворим на анемію, м'ясо починають давати з п'ятимісячного віку (нагадаємо, що в раціон здорової дитини м'ясо вводиться лише до кінця сьомого місяця життя).
Особливо корисна при анемії печінку (яловича, теляча), багата не тільки повноцінним білком, а й біологічно активними фосфатидами ліпідів. а також легкозасвоюваними сполуками заліза і міді, необхідними для синтезу гемоглобіну. Ніжна структура тканини печінки дозволяє рано включати її в раціон малюка.
Проте, готуючи страви для дитини першого року життя, печінку слід двічі пропустити через м'ясорубку з дрібними гратами або протерти через сито. Після року її можна давати у вигляді паштету, дрібно нарізаних шматочків.
Печінка має специфічний присмак і при щоденному використанні в раціоні нерідко набридає дітям. Тому часто доводиться вдаватися до маленьких хитрощів, додаючи її в м'ясний або рибний фарш.
Більш старшим дітям протерту або дрібно нарізану печінку можна додати в салат, омлет, кашу, запіканку, ввести в рецептуру картопляних оладок, начинок для пиріжків, млинців, пельменів, біляшів. Крім печінки доцільно використовувати і інші субпродукти - мізки, мова. За змістом деяких компонентів вони не тільки не поступаються м'ясу, але навіть перевершують його.
У харчуванні дітей, особливо раннього віку, слід використовувати нежирне м'ясо курей, курчат, індиків, телятину, яловичину. М'ясо птиці має високу харчову цінність: в складі його білка є всі незамінні амінокислоти, а жир багатий поліненасиченими жирними кислотами, які за біологічною цінністю можна порівняти з вітамінами.
Поряд з м'ясними стравами, виготовленими в домашніх умовах, в раціон дитини, хворої на анемію, корисно включити і м'ясні консерви, що випускаються промисловістю. Вони мають високу харчову цінність і легко засвоюються в шлунково-кишковому тракті малюка. Деякі м'ясні консерви, призначені для харчування дітей раннього віку, містять в своєму складі печінку.
Слід пам'ятати, що дієтотерапія при анемії повинна бути досить тривалою і лише при ретельному її дотриманні можна досягти успіху в лікуванні захворювання.