Задати питання хірурга Меньщикову К.А.
У вас є питання з приводу операцій? Уролог хірург Меньщиков відповість на них онлайн.
Натисніть тут, якщо хочете записатися на прийом.
В даний час бужування є застарілим методом лікування, тому що це тимчасове нерадикального лікування стриктури уретри. При «сліпому» бужировании можливі розриви уретри з формуванням помилкових ходів. Багаторазові бужирования викликають ще більше рубцевих змін уретри і призводять до збільшення протяжності стриктури.
Пацієнти, яким тривалий час проводиться бужування, втрачають час на одужання в порівнянні з тими, кому виконується відкрита уретропластика.
Уретротомія виконується нашим пацієнтам в тому випадку, якщо є непротяжних (до 10 мм.) Стриктура уретри без ознак спонгіофіброза або при клапанах уретри. Клапани уретри можуть бути вродженою аномалією уретри або утворитися після операції на уретрі і передміхуровій залозі. Також ми застосовуємо уретротомія в тих випадках, коли виконати відкриту операцію на уретрі не представляється можливим (з причини - відмови пацієнта від відкритої операції, - наявності супутньої патології, яка не дозволить пацієнту перенести пластичну операцію), або в ході операції планується установка стента промежинного або простатичного відділів уретри.
Техніка уретротомія полягає в наступному: в умовах операційної, під наркозом в зовнішній отвір сечовипускального каналу вводиться оптичний уретротом. Проводиться огляд уретри до місця звуження, потім робочий елемент (лезо) розсікає звужені тканини уретри за певною методикою. У міру збільшення просвіту уретри уретротом просувається до сечового міхура. Після виконання процедури в сечовипускальний канал встановлюється уретральний катетер або уретральний стент.
В даний час розроблені спеціальні уретральні стенти, які можна встановлювати в промежинний і простатичний відділ уретри. Стентування уретри застосовується в тих випадках, коли пацієнт не може перенести відкриту пластичну операцію.
Після того, як за допомогою уретротомія розсічена стриктура уретри задній, в сечовипускальний канал вводиться стент з термопластичного металу. Коли стент встановлений в зону стриктури, він самостійно закріплюється в цій зоні.
Стентування уретри має багато недоліків і ускладнень, тому застосовується в обмежених випадках