Анатомо-фізіологічні особливості ендокринної системи у дітей

Органогенез більшості ендокринних залоз і утворення гипоталамического відділу проміжного мозку починаються на 5 - 6-му тижні ембріонального періоду. Гормональний синтез відбувається після завершення органогенезу, I триместрі вагітності, участь системи гіпоталамус - гіпофіз - кіркова речовина надниркових залоз в регулярній діяльності виражено вже в II триместрі. До моменту народження гіпофіз володіє виразною секреторною активністю, що підтверджується наявністю в пуповинної крові плода і новонародженої високий вміст АКТГ.

Гіпофіз (мозковий придаток) найбільш розвинений до моменту народження. Його гістологічної особливістю є відсутність базофільних клітин, функ-циональной - різнобічність дії. Передня частка гіпофіза продукує-ет соматотропний гормон (СТГ), або гормон росту, АКТГ, тиреотропний і гонадотропні гормони, які надають опосередкований вплив через інші ж-лези, ЦНС, печінка. Зокрема, надмірна продукція і стимуляція АКТГ надниркові залози призводять до розвитку хвороби Іценко-Кушинга гіпофізарного походження. У постнатальному періоді СТГ є основний метаболіт-ного, що впливає на всі види обміну і активним контраінсулярним гормо-ном. Задня частка гіпофіза, тісно пов'язана з гіпоталамусом (гіпоталамо-гіпофізарна система), - основний продуцент окситоцину, що посилює сокраще-ня матки і молочних проток, а також вазопресину (АДГ), який бере участь у вирівнюванні водного балансу. Ре-регуляції синтезу АДГ і його надходження в кров контролюються гіпоталамусом.

Наднирники. У новонароджених вони відносно крупніше, ніж у дорослих, мозкову речовину в молодшому віці недорозвинено, перебудова і диференціювання його елементів закінчуються до 2 років. Корковаречовина наднирників виробляє більше 60 біологічно активних речовин і гормо-нів, які за своїм впливом на обмінні процеси діляться на глюкокортикоїди (кортизон, кортизол), мінералокортикоїди (альдостерон, 11-дезоксикортикостерон), андрогени (17-кетостероїди і тестостерон) і естрогени ( естрадіол). Кортикостероїди і андрогени знаходяться під контролем АКЛТ гіпофі через та взаємопов'язані з ним, мають протизапальну і гипосенсибилизирующие дією. Мінералокортикоїди беруть участь в регуляції водно-соле-вого обміну (затримують натрій і виводять калій), метаболізмі вуглеводів. На діяльність кори надниркових залоз істотно впливають АКЛТ, гір-Мони статевих та інших ендокринних залоз. Основними гормонами мозкової речовини є адреналін і норадреналін, що впливають на уро-вень артеріального тиску. У новонароджених і грудних дітей коркове віщо-ство наднирників виробляє всі необхідні для організму кортикосте-роіди, але сумарна їх екскреція з сечею низька. Особливо напружено йдуть процеси біосинтезу і метаболізму кортизону у недоношених, у зв'язку з чим у них відзначено певну перевагу минералокортикоидов.

Щитовидна залоза. У новонароджених щитовидна залоза має незакінчену будову, в наступні місяці та роки відбувається її формування і диференціювання паренхіми. У початковому періоді статевого дозрівання! з'являється чітка гіперплазія залозистої тканини, відзначається деяке збільшення залози, що виявляється при зовнішньому огляді, але гіперфункції при! це звичайно не спостерігається. Щитовидна залоза синтезує два основних гормону - трийодтиронін і тироксин, а, крім того, тиреокальцитонин, який бере участь в регуляції фосфорно-кальцієвого обміну, виступаючи антагоністом! паратгормона. Всі вони визначаються в сироватці крові з перших годин і днів життя дитини. Щитовидна залоза є одним з головних регуляторів основного обміну, впливає на збудливість нервової системи, тісно пов'язана з функцією гіпофіза і мозкової речовини надниркових залоз.

Паращитовидні залози. У дітей раннього віку паращитовидні залози мають гістологічні особливості (відсутні оксифільні клітини, сполучнотканинні перегородки між епітеліальними клітинами тонкі, не містять жирової тканини), які поступово зникають до пубертат-ному віком. У залозах відбувається синтез паратгормону, що має разом з вітаміном D велике значення в регуляції фосфорно-кальцієвого обміну. Він сприяє всмоктуванню кальцію в кишечнику і реабсорбції останнього в ниркових канальцях. Крім того, паратгормон пригнічує реабсорбцію фосфо-тов в проксимальних канальцях, сприяючи виведенню їх з сечею.

Вилочкова (зобна) заліза (тимус). Ця залоза має відносно велику масу у новонароджених і дітей молодшого віку, складається з епітеліальних клітин і значної кількості лімфоцитів, обра-зующих фолікули. Максимально її розвиток відбувається до 2 років, потім почи нается поступова (акцидентальная) інволюція, зазвичай під впливом забо-вань і стресових ситуацій. Вважають, що внутрішньоутробно і в перші два роки життя вилочкова залоза контролює ріст і розвиток дитини і стимулює структурне і функціональне вдосконалення інших ендокринних залоз. В подальшому інтеграція нейроендокринних функцій здійснюється гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової (симпатоадреналової) системою. Вилочн-ковая заліза зберігає своє значення як центральний орган імунної системи. Передчасна інволюція вилочкової залози супроводжується схильністю до інфекційних захворювань, відсталістю психофізичного розвитку, появ-ленням ознак міастенії, атаксії (синдром Луї-Бар).

Епіфіз (шишковидна заліза). У дітей епіфіз має великі розміри, ніж у дорослих, і виробляє гормони, що впливають на статевий цикл, лакта-цію, вуглеводний і водно-електролітний обміни.

Схожі статті