Під анаеребной інфекцією розуміють важке ускладнення ран, що викликається специфічними збудниками з так званої групи чотирьох (Вас. Perfringens, Вас. Oedematiens, Vibrion septicus, Вас. Histolyticus) і характеризується омертвінням тканин, розвитком набряків і утворенням газу в тканинах. Захворювання має в літературі ряд назв: газова гангрена, злоякісний Набряк, газова флегмона та ін.
Причини. Анаеробна інфекція розвивається при наявності в рані сприятливих умов для життєдіяльності проникли в неї анаеробних бактерій. Збудники анаеробної інфекції поширені повсюдно. Особливо багато їх в землі, приміщеннях для тварин, на покривах тіла, в кишечнику тварин і людини.
Розвитку анаеробної інфекції сприяють: 1) відсутність вільного доступу повітря до пошкоджених тканин, так як анаероби проявляють життєдіяльність тільки в середовищі, де пет кисню; 2) порушення кровопостачання (припливу крові) в результаті пошкодження великих судин в області поранення; 3) наявність в рані значної кількості розтрощених м'язів, уламків кісток, грудок вовни і чужорідних тіл (шматки дерева, каменю, оскільки мін і снарядів і ін.).
Зазначені вище умови зазвичай є в глибоких колотих (вилами, цвяхами) або ушибленно-рваних і розтрощених ранах з кишенями і заглибленнями, в ранах при відкритих роздроблених переломах кісток, а також при недбало проведених підшкірних і внутрімускульних ін'єкціях, коли в тканини заносяться анаеробні мікроби.
Привертають до розвитку анаеробної інфекції всяке ослаблення організму (крововтрата, перевтома, недостатнє харчування, гіповітаміноз і ін.), Яке тягне за собою до зниження його захисних властивостей, тривале застосування джгута і відсутність іммобілізації, а також наявність в рані мікробів гноеродной групи (стафілококи, стрептококи і ін.), які при розмноженні в травмованих тканинах поглинають кисень і тим самим сприяють розвитку анаеробів.
Патогенез. Потрапивши в рану і знайшовши необхідні умови для свого розвитку, анаеробні мікроби починають швидко розмножуватися і виділяти токсини. Останні, будучи сильною отрутою, викликають не тільки місцеві (некроз тканин, утворення набряків, поширення процесу на неушкоджені тканини і ін.), Але і загальні (інтоксикації, занепад серцевої діяльності, збудження або пригнічення тварини, пригнічення функції ретикуло-гістіоцитарної системи) зміни в організмі. Всі ці зміни, як місцевого, так і загального характеру, є наслідком функціональних зрушень в центральній нервовій системі. Вони виникають рефлекторно під впливом нервових імпульсів, що йдуть з вогнища ураження в нервові центри, або ж в результаті безпосередньої дії на них токсинів.
Клінічні ознаки. Інкубаційний період при анаеробної інфекції триває від декількох годин до 7-10 днів. За нашими даними, клінічні ознаки анаеробної інфекції в 77,5% випадків виявляються на 2-3-й день після поранення.
Початковими симптомами анаеробної інфекції є: посилення болю в рані, прогресивне збільшення частоти пульсу і підвищення температури тіла, набряк в окружності рани і збільшення розмірів області пошкодження.
Місцеві зміни в рані характеризуються деякою сухістю поверхні рани і спочатку незначним, а в подальшому рясним раневим виділенням. Воно за кольором і консистенції нагадує м'ясні помиї, має неприємний запах. Температура тканин в ділянці ураження підвищена тільки на початку захворювання, а потім вона знижується внаслідок тромбозу кровоносних судин і здавлювання їх набрякають тканинами.
Залежно від переважання того чи іншого мікроба в тканинах розрізняють чотири форми анаеробної інфекції: емфізематозний (газову), отечную, змішану і тканерасплавляющую. Клінічна картина кожної з названих форм анаеробної інфекції має деякі відмінності.
Емфізематозная форма (викликається Вас. Perfrin-gens) протікає з переважанням некрозу і газоутворення в тканинах і супроводжується крепітацією внаслідок скупчення газів в тканинах.
Набрякла форма (викликається Вас. Oedematiens) характеризується утворенням великих набряків і сильною інтоксикацією організму.
Змішана форма (викликається Vibrion septicus або асоціацією мікробів) супроводжується некрозом і набряком тканин і газоутворенням в них.
Мал. 93. Розрізи уражених тканин при ускладненні рани анаеробної інфекцією
Тканерасплавляющая форма (викликається Вас. Histolyticus) характеризується перетворенням м'язів в кашкоподібну масу і помірним утворенням газів в тканинах.
При будь-якій формі розвилася анаеробної інфекції відзначаються підвищення температури тіла, почастішання пульсу і дихання, пригнічений стан. Крім того, анаеробна інфекція супроводжується зменшенням кількості еритроцитів і гемоглобіну, прискоренням РОЕ, лейкоцитоз.
Прогноз. Анаеробна інфекція в більшості випадків закінчується смертельним результатом. Одужання спостерігається в більш легких випадках, коли процес протікає в поверхневих тканинах і лікування розпочато вчасно.
Лікування. При анаеробної інфекції застосовують комплексне лікування. Однак з усіх застосовуваних при цьому методів першорядне значення відводиться оперативному втручанню. Останнє має бути терміновим, невідкладним. Мета операції - зробити рану доступною аерації. Для цього проводять глибокі поздовжні розрізи на всю товщу уражених тканин (рис. 93), січуть (наскільки це можливо) вогнища некрозу, розкривають всі кишені, щілини, нішй. Після операції рану НЕ зашивають, тампонаду не застосовують. При лікуванні ран після операції застосовують окислювачі (3% -пая перекис водню, 1-2% -ні розчини перманганату калію), гіпертонічний розчин хлориду натрію, саліцилат натрію, мазь Вишневського, синтоміцин-ву емульсію і ін.
Крім місцевого лікування, призначають і активно проводять загальну протівосептіче-ську терапію (див. «Сепсис»), а також вдаються до специфічного лікування, Г. с. внутрішньом'язово або внутрішньовенно зводять суміш протівогангрепозних сироваток проти всіх чотирьох збудників анаеробної інфекції. Одночасно з цим хворому тварині дають велику кількість води, легко-Перетравність корму, надають спокій.
Профілактика. Кращою профілактичним заходом анаеробної інфекції є своєчасна і правильна первинна хірургічна обробка ран. При сильно забруднених забитих і розтрощених ранах необхідно проводити специфічну профілактику - вводити внутрішньом'язово суміш протигангренозних сироваток. Тварин, хворих анаеробної інфекцією, ізолюють. Перев'язувальний матеріал після вживання спалюють, інструмент кип'ятять протягом години з додаванням лізолу, дотримуються правил особистої гігієни (робота в рукавичках, фартухах і т. Д.).