Оснащення: стерильний мочеприймальник, ємність для сечі, стерильні серветки, целофановий пакет для використаного матеріалу, стерильні рукавички, клейонка, пелюшка, все для догляду за шкірою навколо стоми, лейкопластир.
1. Підстелити під пацієнта клейонку, а потім зверху - пелюшку.
2. Одягти стерильні рукавички.
3. Відокремити трубку мочеприемника від катетера (дренажу).
4. Злити сечу з використаного мочеприемника, покласти в пакет і відкласти його в сторону.
5. З'єднати стерильний мочеприймальник з дренажем.
6. Обгорнути місце з'єднання стерильною серветкою і зафіксувати лейкопластиром (серветку можна змочити 70 # 730; спиртом).
7. Опрацювати шкіру навколо стоми (див. Алгоритм догляду за шкірою навколо гастростоми).
8. Прибрати клейонку, пелюшку в пакет для використаного матеріалу.
9. Вилити сечу з посудини в унітаз.
10. Помістити весь використаний матеріал в дезраствор.
11. Зняти рукавички і помістити в дезраствор.
12. Вимити і висушити руки.
13. Відзначити в «Медичній карті ...» про виконання процедури.
Проблеми: випадання катетера, інфікування сечової системи, роздратування і запалення шкіри навколо стоми, психологічні проблеми (сором, незручність і ін.).
Увага! Рівень мочеприемника (а, отже, і мішечка) повинен бути обов'язково нижче рівня цистостоми. Тому пацієнти загального і полупостельного режимів найчастіше носять їх в брюках, іншим пацієнтам мішечки закріплюють нижче ліжку.
Запам'ятайте! Сенс використання мазей, паст, присипок - утворення кірки, яка захищає шкіру від роздратування при попаданні на неї желудочногосока!
Стома КИШКІВНИКА (ілеостомія, колостомія).
Ілеостома - ileum (ілеум) - клубова кишка, stoma (отвір), тобто отвір, що з'єднує порожнину клубової кишки з зовнішнім середовищем.
Колостома (колоностома) - colon - товста кишка, stoma - отвір, тобто отвір, що з'єднує порожнину товстої кишки з зовнішнім середовищем.
При непрохідності кишечника, що виникає внаслідок пухлини, травм, поранень на передню черевну стінку виводяться здорові кінці або клубової кишки (ілеостома), або товстої кишки (колоностома) і фіксуються, утворюючи новий вихід для виведення вмісту кишечника.
З ілеостоми (тонкого кишечника) виділяється рідкий вміст, з колостоми (товстого кишечника) - сформувався кал. Слід пам'ятати, що разом з вмістом кишечника виділяється травні ферменти, які подразнюють шкіру навколо стоми.
Догляд за пацієнтами з кишковиминорицями.
Справа трудомістка, потребує навичок вправності і великого терпіння.
Поки свищ не сформувався слід накладати пов'язки. При гарному догляді пов'язка завжди чиста, суха, немає неприємного запаху, шкіра навколо стоми не дратуючи. Після кожної дефекації:
1. видалити виділяються рідкі або оформлені калові маси;
2. помити отвір стоми теплою кип'яченою водою;
3. здійснити догляд за шкірою навколо стоми (див. Алгоритм);
4. на виступаючу слизову оболонку ( «трояндочка») накласти просочену вазеліном або пастою Лассара, або маззю «Стомагезів» серветку;
5. покрити свищ сухою марлевою серветкою більшого розміру;
6. зверху покласти товсту ватяну подушечку;
7. зміцнити пов'язку бинтом чи бандажем.
Примітка: зараз випускають клеять пластини ( «штучна шкіра»), але ними часто користуватися не рекомендується, хоча вони і антиалергенних, так як при частому відклеюванні (а пов'язки треба міняти часто - до 2-3 разів на день), шкіра дратується.
Правила догляду за шкірою навколо стом
1 в залежності від типу стоми підібрати правильний калоприемник;
2 отвір, вирізати під стому, має відповідати формі і розміру (діаметру) стоми;
3 регулярно спорожняти і міняти калоприймачі, уропріемнікі;
4 не допускати протікання кишкового вмісту або сечі під пластину, стежити за герметичністю прилягання пластини;
5 якщо пацієнт скаржиться на появу пухирців або виразок на шкірі навколо стоми, слід негайно довести до відома лікаря;
6 якщо є можливість використання спеціальних засобів догляду за шкірою, то слід широко використовувати: очищувач для шкіри «Клинзер», пасту-герметик «Колопласт» в тюбику або смужці, захисний крем «Бар'єр», захисну плівку «Друга шкіра», захисну пудру ( інструкція до них додається);
7 при нормалізації стільця у пацієнта слід спостерігати за його режимом харчування і питним режимом.
8 Всі ці правила доводити до відома пацієнта і його родичів, які доглядають за ним.
Колостома Визначення розмірів стоми
За допомогою трафарету
Клеол, липкий фіксує пластир застосовувати, теж, не слід, так як вони також дратують шкіру. Краще, все-таки, користуватися бандажем. Після формування свищів (ілеостоми, колоностоми) починають застосовувати калоприймачі.
Запам'ятайте! Ознакою гарного догляду за пацієнтом є - відсутність запаху від пацієнта, роздратування і запалення шкіри навколо стоми!
1. однокомпонентні; 2. двокомпонентними; 3. трикомпонентними;
4. прозорі; 5. матові; 6. з фільтром; 7. без фільтра.
Під однокомпонентними - розуміються калоприймачі, у яких клеїться (фіксує) пластина, яка складається з субстанцій, що оберігають шкіру від роздратування і пластиковий мішечок представляють єдине ціле. Отже, якщо виникає необхідність в зміні мішка, то він змінюється разом з клеїться пластиною.
Під двокомпонентними - розуміються системи, які мають спеціальний пристрій для фіксації мішка до липкою пластині. При цьому для кожного різновиду стоми призначаються конструктивно різні мішечки. Наприклад, для колостоми використовують так звані, «закриті» мішечки, які заповнюються у міру заповнення калом і відповідно застосовуються одноразово, а клейову пластину залишають на 3-4 дні. Оскільки з ілеостоми виділяється рідкий вміст, то зручніше використовувати мішечок з отвором на кінці, яке закривається спеціальним пристосуванням, що дозволяє періодично звільняти мішок без від'єднання його від липкої пластини.
Щоб уникнути контакту з кишковим вмістом, дуже важливо правильно вибрати кільце (кільце на калоприймач) на липкою пластині. У ранньому післяопераційному періоді відбувається набряк кишки, який з часом поступово спадає.