Алергічні реакції стравоходу описуються в літературі набагато рідше, ніж зустрічаються. Це пояснюється швидкоплинністю багатьох алергічних проявів (реакції негайного типу) і плавним локальних ушкоджень стравоходу при бурхливої реакції всього організму.
Розрізняють три форми алергічної реакції органів травлення: 1) гостра (віз «гикає відразу і триває від декількох хвилин до декількох годин); 2) пролонгована (виникає пізніше і триває від декількох днів до 1 - 2 тижнів); 3) хронічна, частіше аутоиммунная, здатна тривати місяцями або роками. Відомо, що багато запальні і дистрофічні процеси в травному тракті підсилюють реакцію антиген - антитіло в 3 - 5 разів, внаслідок чого в організмі може сформуватися «шоковий» орган. Одночасно доведено, що алергічний компонент лежить в основі 20% захворювань органів піщеварі¬тельного тракту. Таким чином, алергія стравоходу може розвиватися як один з 3 варіантів: 1) стравохід є вхідними воротами для сенсибілізації ор¬ганізма різними алергенами; 2) езофагіти, дівертікуліти, виразки частішають і провокують загальні або місцеві алергічні реакції; 3) стравохід сам стає «шоковим органом» з відповідними функціональними і органічними змінами різної тяжкості.
Алергічні ураження стравоходу можуть обумовлюватися лікарськими препаратами (медикаментозна алергія) - антибіотиками, сульфаніламідами, йодидами, сироватками та дру¬гімі речовинами, а також різноманітними харчовими продуктами (аліментарна алергія) - фруктами, ягодами, грибами, молоком, яйцями, рибою, шоколадом, медом і ін. Рідше екзоаллергенам стають інфекційні (бактерії, мікроскопічні гриби, віруси) і неінфекційні подразники (пил, шерсть, волосся, пилок рослин, хлорамін, бензол). Ендоалергени у вигляді комплексних антигенів (тканина стравоходу з мікробом або з токсином) або проміжних антигенів (продукти пошкоджених тканин) викликають аутоаллергические ураження стравоходу. Захворювання провокується стресовими ситуаціями, алкоголем, метеорологічними чинниками, менструаціями.
Клініка і діагностика. 1) загальні ознаки - лихоманка, зниження артеріального тиску, слабкість, іноді судоми; 2) пароксизмальное початок і перебіг; 3) приватні шкірні реакції - свербіж, кропив'янка, геморагії, набряк Квінке; 4) зміни крові - еозинофілія, лейкопенія, тромбоцито-вати, гиперглобулинемия; 5) зміни слизових оболонок по ходу травного тракту.
Алергічне ураження стравоходу проявляється відчуттям печіння, оніміння, болями за грудиною, дисфагією, іноді слю¬нотеченіем з домішкою крові. Загальні ознаки «алергічної пентади» маскують локальні прояви алергічного езофагіту.
При ендоскопії виявляються вогнищева або дифузна гіперемія і набряк слизової оболонки, геморагії і поодинокі ерозії, т. Е. Картина езофагіту I -II ступеня по Бассет. В мазку слизу, взятої при ендоскопії, багато еозинофілів. Рентгенологічновизначається зниження тонусу стравоходу з незначним розширенням складок і діаметра, велика кількість слизу і симптом Джексона, уповільнене спорожнення стравоходу. Іноді, частіше при аліментарної алергії, розвивається тривалий кардіоспазм, т. Е. Симптоматична ахалазія кардії I - II ступеня. При істинної ахалазии III - IV ступеня клініка частіше пов'язана з мікробної алергією. Ротова порожнина служить відмінним полімікробні термостатом. Іноді при ахалазії інфікований стравохід призводить до мік¬робной сенсибілізації і розвитку алергічних реакції, що розцінюються як правило як загострення основної хвороби, а не як ізольована алергія стравоходу.
Лікування. Визначення та усунення алергену лежать в основі патогенетичного лікування. Однак не так уже й рідко ні обтяжений алергологічний анамнез, пі елімінаційні і експозиційні дієтичні проби, шкірні тести і скарификации, лабораторні показники, визначення специфічних IgЕ не дозволяють виявити конкретний антиген. У таких випадках це¬лесообразно лікування неспецифічними антиалергічними засобами. Призначають неаллергізірующіе дієту (безмолочна, без¬злаковая і т.д.), імунотерапевтичні препарати (кортикостероїди), индуктотермию надниркових залоз; аскорбінову кислоту і вітаміни групи В, антигістамінні засоби, кромолин натрію (интал) і ін. Всіх дітей з алергічними реакціями і алергічним діатезом, як і дорослих з пролонгованою і хронічної реакцією стравоходу, необхідно спостерігати в алергологічних кабінетах поліклінік