Ревматоїдний артрит - хронічна аутоиммунная хвороба сполучних тканин з прогресивним симетричним деструктивним ураженням периферичних суглобів.
Артрит, як будь-який інший ревматизм, характеризується проявами болю з обмеженою рухливістю. Функціональні дії блокуються, викликаючи загострення в суглобах і сполучних тканинах в організмі. Ревматичні захворювання включають хвороби, при яких відчувається біль, фізична замкнутість, набрякання суглобів або інших придаткових частин тіла, таких як м'язи, сухожилля, зв'язки, кістки. Подібні захворювання часто помилково асоціюються зі старістю, тому остеоартрит (найбільш зустрічається вид артриту) частіше зустрічається серед літніх людей. Все ж артрит і тому подібні форми захворювання можуть з'явитися у людей будь-якого віку.
Артрит, як правило, є хронічним захворюванням. Це говорить про те, що він рідко змінюється або має повільно прогресуючий характер. Конкретні причини більшості форм артриту поки невідомі.
Клініка і причини ревматоїдного артриту
Причина появи ревматоїдного артриту залишається загадкою. Інфекції, такі як віруси, бактерії і грибки, не мають ґрунтовних доказів в якості причини, хоча колись були під підозрою у лікарів. Причина ревматоїдного артриту є нагальним світовим питанням, над яким працюють сотні інститутів. Передбачається, що поява ревматоїдного артриту має спадковий характер. Це пояснюється тим, що деякі гени були ідентифіковані, тим самим збільшивши ризик ревматоїдного артриту. Однією з причин захворювання також може послужити вплив навколишнього середовища. Це обумовлюється наявністю інфекцій в зовнішньому світі і тим, як це сприймає імунна система людини. У разі поразки імунної системи вона атакує свої ж тканини. Подібне явище призводить до різних суглобових запалень, а ще, в рідкісних випадках, і в органах тіла, наприклад у легенях або очах.
Екологічні обставини також можуть грати важливу роль в появі ревматоїдного артриту. Вчені повідомляють, що куріння тютюну викликає загострення кремнезему (мінерал) і хронічного пародонтозу, що є однією з причин виникнення хвороби ревматоїдний артрит.
Симптоми і ознаки ревматоїдного артриту
Симптоми ревматоїдного артриту виникають і спадають в залежності від ступеня ураження запалених тканин. Якщо тканини тіла запалені, хвороба активна. Якщо запалення тканини спадає, то це говорить про те, що хвороба знаходиться в стані ремісії. Ремісія може з'явитися несподівано. Ремісія, яка виправдовується лікувальної підтримкою, може тривати від тижня до року. У період, коли настала ремісія, ознаки захворювання можуть зникати і пацієнти, як правило, відчувають себе здоровими. Коли захворювання знову знаходить активну фазу (рецидивуючий явище), симптоми поновлюються. Явище, при якому активність артриту повертається, має назву «ревматоїдна спалах». Стан спалаху і ремісії - типовий випадок в період захворювання на ревматоїдний артрит, вони варіюються в довільному порядку.
Симптоми при активній фазі захворювання включають: відчуття втоми і втрати енергії, позбавлення апетиту, підвищену температуру, м'язовий свербіж, суглобові коліки, жорсткість. М'язовий біль і блокує функціональність суглобів найчастіше помітні вранці і після сну (пояснюється тривалим проявом бездіяльності). Це пояснюється як факт ранкової скутості. Артритні спалаху - властиве явище для даного захворювання. Під час спалахів суглоби часто стають теплими, мають червонуватий вигляд, опухлі, хворобливі і слабкі. Це виникає тому, що запалюється синовіальна оболонка, внаслідок чого спостерігається надлишок суглобової рідини. При запаленні синовіальна оболонка збільшується (явище синовіту).
Ревматоїдний артрит, як правило, поширюється на кілька суглобів, тим самим зачіпаючи обидві сторони тіла. За своїм ознакою його називають симетричний поліартрит. Ранні симптоми відображаються болем дрібних суглобів рук і зап'ясть. Першою ознакою ревматоїдного артриту є труднощі виконання дрібних завдань у повсякденному житті. Наприклад, важко відкрити консервну банку або повернути дверну ручку. Таким же чином сюди залучені суглоби ніг, які призводять до болючої діяльності. Помітно проявляється складність при ходьбі, особливо в ранковий період, коли людина тільки прокинувся і встав з ліжка. У деяких випадках запалення може поширитися тільки на один суглоб.
Артрит може відтворювати запалення інших суглобів, які були викликані формами подагри при загальній інфекції. Хронічний вид запалення викликає ураження сполучних тканин організму, включаючи хрящі і кістки. Подібний процес сприяє руйнуванню слабких кісток, а ще й м'язів, внаслідок чого клініка артриту призводить до деформації суглобів і втрати функціональної активності. Часом ревматоїдний артрит може вплинути на суглоб, який відповідає за голосові зв'язки. В такому випадку суглоб запалюється і голос стає хриплим. У маленьких дітей симптоми виражаються в дратівливості, плачі, втрати апетиту, кульгавості при ходьбі.
Критерії ревматоїдного артриту
Оскільки ревматоїдний артрит - це аутоімунне захворювання, то його запалення може торкнутися не тільки суглоби, але ще органи і ділянки тіла. Можуть з'явитися специфічні синдроми. Одним з них є синдром Шерги. Він з'являється при запаленні очних залоз і рота, що призводить до сухості в цих зонах. Сухість очей може привести до пошкодження рогівки. Запалення білих частин очі (склери) викликає захворювання, яке називається склерит. Склерит може бути дуже небезпечним явищем для ока. Запалення слизової легких (плеврит) сприяє появі болю в грудях через глибокого дихання, задишки і кашлю. Легенева тканина теж може запалитися і покритися шрамами, а іноді запалені вузлики розвиваються в самих легких. Запалення тканини (перикард) поблизу серця викликає біль в грудній області, що, як правило, обумовлюється змінами інтенсивності в лежачому або похилому положенні.
Ревматоїдний артрит пов'язаний з підвищеним ризиком активності серцевого нападу. Протягом захворювання кількість еритроцитів (стан анемії) і лейкоцитів в організмі може скоротитися. Зниження рівня лейкоцитів може бути пов'язано зі збільшенням селезінки в ході хвороби (імунний синдром Фелти). Подібне явище може збільшити ризик інфекцій. У пацієнтів з ревматоїдним артритом підвищений ризик на появу раку лімфатичних вузлів (лімфома), особливо в тих випадках, коли спостерігається стійке активне запалення. Ревматоїдні вузлики (підшкірні вузлики) можуть виникнути навколо ліктів або пальців.
Рідкісне, серйозне ускладнення, як правило, виникає при тривалому терміні захворювання на ревматоїдний артрит, - васкуліт. Васкуліт - це ще один критерій ревматоїдного артриту, при якому відбувається запалення кровоносних судин і погіршується кровопостачання тканин, внаслідок чого вони гинуть (стан некрозу). Симптоми васкуліту стають помітними досить рано. Це відбивається у вигляді дрібних ранок на ногах або чорних плямах на нігтях.
Активність при ревматоїдному артриті
Існують 4 ступеня активності, але значну роль відводять трьом останнім, так як вони вже мають порушення у здоров'ї. Нульову ступінь виділяють як звичайне, здоровий стан, що не виявляє загострення ревматоїдного артриту. Нульова ступінь - це стан, при якому не спостерігаються порушення в балансі і рівні кровоносних клітин. Розділяють 3 ступеня активності ревматоїдного артриту:- ступінь (початкова) - прояв невеликих болів в суглобових зонах при будь-якому русі, відчутна скутість (близько 1,5 години) після сну. У початковій стадії рівень лейкоцитів має допустимий баланс, спостерігається підвищення швидкості осідання еритроцитів до 22 мм / год, альфа-глобуліновий баланс може вирости до 11%, з-реактивний білок (+), підвищений рівень сіалова кислоти і фібриногену.
- ступінь (середня) - прояв болю в суглобах навіть при нерухомому стані. Почуття скутості триває протягом половини дня, обмежена рухливість, свербіж в суглобах, прогресуюча припухлість, рясний піт, наявність ексудату в суглобових зонах, прояв субфебрильних ускладнень. Швидкість осідання еритроцитів має межі в діапазоні від 24 до 38 мм / год, лейкоцитную діапазон становить від 7 до 11 Г / л, альфа-глобуліновий баланс може досягати 17%, з-реактивний білок (++). Значно підвищено баланс фібриногену і сіалова кислоти в організмі.
- ступінь (максимальна) - найістотніші прояви болю. Біль змушує страждати навіть в стані спокою, це відбувається протягом майже всього дня. Спостерігається гіперемірованна шкіри в суглобових областях. Температура має значний високий показник. Почуття скутості мучить людини до півночі. Майже повна обмеженість в рухливої активності. Симптоми активності запального дії, що вражають внутрішні органи, включають: нефрит, кардит, перикардит. Швидкість осідання еритроцитів перевищує 35 мм / год, лейкоцитную діапазон становить від 16 до 26 Г / л, альфа-глобуліновий баланс може досягати 17%, СРБ (+++). Максимально підвищений баланс фібриногену і сіалова кислоти в організмі.
Реабілітація при ревматоїдному артриті
Програма реабілітації після артриту призначена для задоволення власних потреб конкретного пацієнта, в залежності від ступеня тяжкості захворювання. Активну участь пацієнта і його сім'ї має життєво необхідне значення для успіху програми.
Реабілітація після ендопротезування
Метою хірургічного втручання в тазостегнову і колінну частину є заміна шляхом ендопротезування для поліпшення функції суглоба. Повноцінне відновлення після ендопротезування зазвичай займає від 3 до 6 місяців, в залежності від виду операції, загального стану здоров'я пацієнта, успіху реабілітації.
Програма реабілітації після ендопротезування може включати в себе наступне:- вправи для поліпшення мобільності (руху) і фізичної підготовки;
- ходьба, тренувальні заняття;
- знеболюючі засоби;
- консультування з питань харчування пацієнта, щоб поліпшити контроль ваги;
- використання допоміжних пристроїв.
- ортопед / хірург-ортопед;
- ревматолог;
- фізіотерапевт;
- терапевт;
- реабілітаційна медсестра;
- дієтолог;
- професійний лікар;
- психолог / психіатр;
- рекреаційний терапевт.
Ремісія при ревматоїдному артриті
Для того щоб розуміти, що таке ремісія при ревматоїдному артриті, необхідно познайомитися з самим терміном ремісії, щоб зрозуміти суть і сенс. Ремісія - це стан, коли пацієнт відчуває, що хвороба пройшла. У цей період у пацієнта немає ніяких ознак і симптомів хвороби, він не страждає від болю і відчуває колишню активність. Проте протягом ревматоїдного артриту ремісія не гарантує, що біль зник назавжди, принаймні, є шанс на зменшення ознак хвороби. Наприклад, якщо ранкова скутість і біль в суглобах тривала близько 4 годин, то при ремісії це триватиме близько 15 хвилин. Простими словами, в період ремісії є поліпшення в процесі загоєння хвороби.
Періоди ремісії при ревматоїдному артриті не обов'язково мають схожий характер серед пацієнтів. Деякі з них можуть не приймати ліки, які вживалися раніше, і відчувати себе добре, а деяким все одно необхідно підтримувати курс лікування при ремісії. Ремісія ревматоїдного артриту характеризується відсутністю втоми, болю, набрякання суглобів, ранкової скутості. Ремісія визначається типом ліки, яке приймав пацієнт. Якщо пацієнт приймав більше одного ліки, то шанс на ремісію переважно більше, ніж у пацієнта зі звичайним курсом лікування. Такий стан пояснюється тим, що завжди є шанс захворіти перехресними формами артриту, а вживання різних ліків сприяє появі ремісії. Беручи комбінацію двох препаратів, є можливість пройти ремісію швидше і почати повноцінну здорове життя.
Період, при якому ревматоїдний артрит знаходиться в стадії ремісії, може визначити ваші шанси на повне зцілення захворювання. У різних випадках хвороба може зупинитися без всяких причин, в такому випадку навряд чи вона знову перейде в активну фазу, і пацієнт може насолоджуватися здоровим життям. У разі якщо після ремісії симптоми і ознаки хвороби повернулися, ви не повинні втрачати надію. Ваш лікар буде рекомендувати нові способи лікування, які допоможуть повернути стадію ремісії протягом тривалого періоду, і, можливо, хвороба відступить назавжди.
Як забути про болі в суглобах?
- Болі в суглобах обмежують Ваші руху і повноцінне життя ...
- Вас турбує дискомфорт, хрускіт і систематичні болі ...
- Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів і мазей ...
- Але судячи з того, що Ви читаєте ці рядки - не сильно вони Вам допомогли ...
Але ортопед Валентин Дикуль стверджує, що дійсно ефективний засіб від болю в суглобах існує! Читати далі >>>
Ознайомтеся з відгуками пацієнтів пройшли лікування за кордоном. Для того щоб отримати інформацію про можливості лікування Вашого випадку, залиште нам запит на лікування за цим посиланням.