Афазія лікування, симптоми, етіологія

Загальний опис

Афазія - це розлад мовної функції, що виражається в повній або частковій втраті здатності розуміти мову оточуючих і користуватися своїм мовним апаратом. При цьому власні функції слуху і артикуляційного апарату збережені. Афазія характеризується втратою вже сформувалася мовної функції, яка формується у людей з дитячого віку, а не в тих ситуаціях, коли мова не формується спочатку. Афазія розвивається внаслідок дисфункції ділянок мозку, розташованих в його лівій півкулі і, крім мовної діяльності, супроводжується глибокими змінами в сенсорної, рухової, психічної сфері людини. Афазія вражає переважно осіб зрілого віку, у дітей же виникає вкрай рідко. Будучи складним розладом, афазія для свого лікування вимагає спільних зусиль фахівців різних клінічних спеціальностей.

захворювання мозкових судин;
травми головного мозку;
нейроінфекції;
тривало перебігають захворювання ЦНС зі схильністю до прогресування.

Фактори ризику афазії:

літній і старечий вік;
спадкова схильність;
атеросклеротичнеураження судин;
артеріальна гіпертензія;
обтяжений неврологічний статус.

Ступінь вираженості мовних порушень визначається безліччю складових, серед яких: топіка і площа фокуса ураження, його причина, віковий фактор, фонове стан здоров'я. Найбільш часто афазія розвивається у осіб, які перенесли ГПМК, їй страждає кожен третій хворий.

Види афазій та їх симптоми

Еферентна моторна афазія - мова нагадує телеграфний стиль, грубо порушуються читання і письмо.
Афферентная моторна афазія - робить складним пошук окремої артикуляторной пози, необхідної для проголошення конкретного звуку, порушується розуміння розмовної і письмової мови.
Акустико-гностична афазія (сенсорна афазія) - неможливість зрозуміти звернену мову при збереженому слуху, «мовна окрошка», логорея, порушення письма, читання сохранно.
Акустико-мнестическая афазія - страждає слухова і мовна пам'ять, візуальне уявлення про предмет, важко утримується інформація, що сприймається слухом, мовна активність підвищена.
Оптико-мнестическая афазія - страждають зорова пам'ять, розуміння тексту, що читається, письмові навички, операції рахунку.
Амнестіко-семантична афазія - забуваються назви предметів і явищ, загальновживаних фраз, виникають труднощі з розумінням читаного тексту.
Динамічна афазія - знижена словесна активність, при збереженому читанні і листі.

За характером порушень мовної функції можна ще і з певною часткою впевненості судити про топіку ураженої ділянки головного мозку, але безвідносно причини при будь-якому вигляді афазії відбувається порушення мови в цілому. При великих же ушкодженнях мозку, може формуватися тотальна афазія, коли порушується здатність і говорити, і розуміти мову. Досить часто афазія може мати змішаний характер.

діагностика

Діагностичний пошук повинен очолювати невролог, або нейрохірург, так як захворювання, що викликають афазію входять в сферу їх професійної компетенції. З цією метою виконуються:

КТ головного мозку;
МРТ головного мозку;
МР-ангіографія;
УЗДГ судин голови та шиї;
дуплексне сканування судин головного мозку;
спинномозкова пункція.

Логопед проводить дослідження усного та писемного мовлення. Нейропсихолог виконує діагностику модально-специфічних форм пам'яті, здатності до виконання цілеспрямованих рухових актів і зорового впізнавання, конструктивно-просторової діяльності, інтелектуальних процесів.

лікування афазії

Корекційна робота при афазії здійснюється неврологом, або нейрохірургом і логопедом. В першу чергу лікується захворювання, що стало причиною афазії: для цього може знадобитися навіть нейрохірургічне втручання, в обов'язковому порядку проводиться медикаментозна терапія, а в реабілітаційному періоді - фізіо- та механотерапія, ЛФК, масаж. Відновне навчання при афазії, яке повинно починатися в якомога більш ранні терміни, має свої особливості в залежності від її виду, але направлено, в першу чергу, на відновлення мови. Відновлення мови при афазії може статися спонтанно, за кілька годин або днів, навіть без будь-якого лікування: таке трапляється при короткочасних порушеннях мозкового кровообігу. Але в більшості випадків на це потрібно багато місяців або років. Сучасна корекційна робота при афазії вже неможлива без застосування комп'ютера для розвитку порушеною мовної здатності пацієнта за допомогою спеціальних корекційних програм. Слід зазначити, що після стабілізації неврологічного статусу, основна частина роботи лягає на логопеда і родичів пацієнта, які повинні стимулювати його мовну активність.

Основні лікарські препарати

Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.

Пірацетам (ноотропний засіб). Режим дозування: в / м або в / в, в початковій дозі 2,0-4,0 г / сут. протягом декількох днів довівши її до 4-6 г / сут. При поліпшенні стану препарат призначають всередину в дозі 1,2-1,6 г / сут. на 3-4 прийоми.
Фенибут (ноотропний засіб). Режим дозування: всередину, в дозі 20-750 мг на один прийом.
Кавінтон (нейропротективное засіб). Режим дозування: всередину, в дозі 15-30 мг / сут. на 3 прийоми. Курс лікування - 1-3 міс.
Курантил (ангіопротектівним засіб). Режим дозування: всередину в дозі 75-225-600 мг / сут. на 3-6 прийомів.