Аденосаркома матки (мюллерова аденосаркома матки) зазвичай розвивається у жінок в постменопаузі і лише в 30% випадків - в пременопаузальном віці. Факторами ризику розвитку аденосаркоми матки вважають гіперестрогенією, попереднє опромінення органів таза.
Клініка і діагностика аденосаркоми матки. Можуть бути маткові кровотечі, болі, збільшення матки. У кожному другому випадку пухлина під час діагностики випинається через матковий зів, навіть при I стадії хвороби.
Макроскопічну дослідження аденосаркоми матки. пухлина може нагадувати ендометріальний або ендоцервікальную поліп або містити масивні поліпоподібні маси на широкій основі. У 90% випадків пухлина первинно розвивається в тілі матки, в 10% - в шийці. Рідко можливо синхронне ураження ендометрія і ендоцервікса. На розрізі поверхня пухлини виглядає губчастої, з кістозними просторами, наповненими водянистою або мукоїдного рідиною, які оточують ділянки білуватою і коричневою тканини.
При мікроскопічному дослідженні аденосаркоми матки виявляється двухфазная структура пухлини: кистозно розширені залози, розкидані в мезенхімних тканинах. У просвіт залоз виступають сосочкові структури і поліпоідние освіти. Залози вистелені варіабельності атиповим мітотично активним мюллерових епітелієм, частіше проліферативно-ендометріального типу. Епітелій може бути також ендоцервікального (муцинозной), трубного (миготливого), секреторно-ендометріального (з под'ядернимі вакуолями), гвоздеподобного або індиферентного типу. В просвіті залоз може відбуватися неороговевающий метапластический плоский епітелій.
Зони архітектурної та клітинної атипії в залозистому епітелії визначаються в 1/3 випадків; іноді можна помітити фокуси аденокарциноми. Мезенхімальний компонент складається переважно з елементів саркоми ендометрія строми низького ступеня злоякісності або фібросаркоми. Рідко спостерігаються вогнища гладком'язової проліферації. Саркома зазвичай більш клітинна, ніж залозиста (в 80% випадків спостерігається 4 і більше митозов в 10 полях зору). У деяких місцях саркома може бути менш клітинної і заміщатися міксоідная або гиалинизированной фіброзної тканиною.
Гетерологічні елементи спостерігаються в 20% пухлин (жир, хрящ, рабдоміобласти і навіть фокуси ембріональної рабдоміосаркома); елементи строми статевого тяжа (солідні «гнізда»; трабекули, трубочки з клітин з рясною еозинофільної або «пінної», багатої на ліпіди цитоплазмой) є рідкісними. Надмірний ріст гомологічних і гетерологічних елементів саркоми відбувається в 10% випадків. Чистий (гомологичная) саркома зазвичай має велику ступінь злоякісності і вищу мітотичну активність.
Міометріальная інвазія відзначається в 1/6 випадків і у 80% пацієнток є поверховою (близько 1/2 міометрія). Інвазивний край пухлини зазвичай чітко окреслений. Інвазія в судини міометрія є рідкісною.
Диференціальний діагноз аденосаркоми матки проводять з аденофіброма (відсутність перігландулярних стромальних муфт, стромальной атипии, низька мітотична активність), доброякісним поліпом ендометрію або ендоцервікса (неактивні залози, низька клітинної, відсутність стромальних митозов і сосочків в просвіті залоз), змішаними мюллерових мезенхімальними пухлинами (наявність карціноматозних компонента) і саркомою ендометрія строми (відсутність залозистого компонента, велика інфільтрація країв, міометріальная і судинна пе нетрація).
Лікування аденосаркоми матки комбіноване (хірургічне і променеве).
Прогноз. Аденосаркоми мають низький злоякісний потенціал. Вагінальні, тазові або абдомінальні рецидиви через 5 років і більше після радикальної гістеректомії зустрічаються в 25% випадків. Частота гематогенної дисемінації дорівнює 5%.
Ще статті з рубрики «Гінекологічні захворювання»
- Молочниця у жінок (Кандидоз) лікування Молочниця у жінок, або кандидоз, виникає не тільки в період статевої активності, але і в будь-якому іншому віці. Її прояви залежать від багатьох факторів, в яких може розібратися лише фахівець. Неприпустимо самолікування, затягує хворобу [. ]
- Статевий варикоз (варикоз статевих органів) статевої варикоз зустрічається переважно у вагітних жінок в останні місяці вагітності і має зв'язок із загальною хронічною венозною недостатністю [. ]
- Крауроз вульви. Лікування крауроза вульви Крауроз вульви (сКлЕрОзНоЙ лишай вульви) - захворювання вульви, що характеризується витончення епітелію з втратою підшкірних придаткових структур, гиалинизация поверхневого шару дерми і лімфоцитарною інфільтрацією під зоною дермальной гіалінізаціі [. ]
- Стромальних ендометріоз шийки матки стромальних ендометріоз шийки матки - нетиповий варіант ендометріозу шийки матки, характеризується виключним або майже винятковим розвитком стромального компонента [. ]
- Неороговевающий і ороговевающий плоскоклітинний рак шийки матки Ракові клітини є переважно великими, але значно варіюють за розміром і формою. Вони зазвичай зібрані в «гнізда», мають нечіткі клітинні кордону, круглі або [. ]
- Аденокарцинома шийки матки (AIS) аденокарцинома шийки матки (AIS), предиктор інвазивної аденокарциноми, становить лише 10% ендоцервікальних аденокарцином, що, можливо, пов'язано з недостатньою діагностикою. Аденокарцинома шийки матки, як [. ]
- Мітотично активна лейомиома матки Відноситься до групи звичайних лейоміом і характеризується частотою митозов від 4 до 20 (в середньому 5-9) в 10 полях зору. Клітинної пухлини є варіабельною, клітинна атипія слабка або зовсім відсутній [. ]
- Ендометріоз. Частота і епідеміологія ендометріозу Ендометріоз залишається об'єктом фрустрацій і помилок для гінекологів, предметом невиправданих надій і страждань для багатьох пацієнток. Ендометріоз, можливо, є одним з небагатьох захворювань [. ]
- Лейоміома широкої зв'язки матки Лейоміома широкої зв'язки матки (в тому числі інтравенозного лейоміоматоз широкої зв'язки матки) і ліпоми широкої зв'язки матки є найбільш частими доброякісними мезенхімальними пухлинами широкої зв'язки [. ]
- Серозні пухлини яєчників серозні пухлини яєчників є найбільш частими (30-60% всіх пухлин яєчників). Близько 60% з них є доброякісними, 10% - прикордонними і 30% - на злоякісні. Прикордонні і інвазивні серозні пухлини [. ]
* Всі поля є обов'язковими для заповнення!
Положення хворої на операційному столі таке ж, як і при виконанні серединного поздовжнього розрізу; так само дезінфікують шкіру живота. При ізоляції операційного поля стерильними простирадлами для розрізу залишають неприкритою поперечну смугу шкіри над ло [. ]
Набряк статевих губ - рідкісне ускладнення у жінок в репродуктивному періоді, яке може бути проявом загального набряку (анасарки) при прееклампсії важкого ступеня клінічно [. ]
Цим розрізом створюється доступ до органів малого таза і в той же час забезпечується можливість оглянути, в разі необхідності інші органи черевної порожнини; в ході операції можна продовжити розріз догори, обійшовши пупок зліва, щоб не [. ]
До останніх років протипоказань до застосування місцевої інфільтраційної анестезії новокаїном практично не було. У зв'язку з появою повідомлень про випадки індивідуальної підвищеної чутливості до багатьох лікарських речовин, в тому числі і до [. ]
Почнемо з того, що температура - це симптом, а не діагноз. Самої по собі температури, як такої, боятися не потрібно, тому що її рівень не є критерієм тяжкості інфекції. Температура, небезпечна для людини, лежить за межами 42 градусів [. ]