Ад'ювантна хіміотерапія. Без ад'ювантної системної терапії десятирічна виживаність за відсутності метастазів в лімфовузли складає близько 65%, при метастазах в 1-3 лімфовузли - 40%, при 4 і більше лімфовузлах - 15%. У половини хворих з послід-ній групи віддалені метастази з'являлися протягом 18 міс.
Ад'ювантна терапія помітно підвищує виживаність
а. У жінок молодше 40 років ад'ювантна хіміотерапія знижує ризик рецидиву на 39%, у жінок 50-59 років - лише на 22%.
б. При пухлинах без естрогенових і прогестеронових рецепторів ефективність хіміотерапії вишес'Так, у жінок 50 років і старше ризик рецидиву знижується на 30%, якщо пухлина не містить естрогенових рецепторів, і лише на 18% при їх наявності.
в. Якщо ризик рецидиву становить 100%, тридцятивідсоткове зниження зменшить його до 70%, але при вихідному ризик, що дорівнює 10%, абсолютне зниження складе лише 3%. Таким чином, до призначення хіміотерапії на ранніх стадіях слід підходити виважено.
а. Метастазів в лімфовузли немає CMF (циклофосфамід, метотрексат і фторурацил). FAC / CAF (циклофосфамід, доксорубіцин і фторурацил). АС (доксорубіцин і циклофосфамід).
б. Метастази в лімфовузли CMF. FAC / CAF.
CEF (циклофосфамід, епірубіцин і фторурацил). АС. АС, потім паклітаксел. ЄС (епірубіцин і циклофосфамід). ТАС (доцетаксел, доксорубіцин і циклофосфамід). Доксорубіцин кожні 3 тижні, потім CMF.
в. Ймовірно, при пухлинах з посиленням експресії ERBB2 більш ефективні схеми з доксорубіцином. Крім того, схеми з антрациклінами краще при метастазах в лімфовузли.
Хіміотерапія раку молочної залози