Найпоширеніші міфи, пов'язані з ерозією шийки матки, розвіяв Ігор Вікторович Берлов, науковий керівник Центру патології шийки матки та наукового відділу онкогінекології ФГБУ «НДІ онкології ім. М.М. Петрова »МОЗ РФ, професор, доктор медичних наук.
Міф № 1. Ерозія шийки матки має яскраво виражені симптоми
Яскраво виражені симптоми має запальний процес, викликаний ЗПСШ (захворювання, що передаються статевим шляхом), що провокують ерозію шийки матки або розвиваються на її тлі. Вони стають причиною виділень різного характеру: від слизових до кров'яних, які можуть з'явитися як після фізичних навантажень або інтимного побачення, так і без видимих причин.
«Якщо причина ерозії - механічні пошкодження шийки, що виникли під час пологів, абортів, вискоблювання або в результаті гормональних змін і не ускладнені інфекції, то ерозія протікає безсимптомно», - зазначає професор Берлов. Дізнатися про неї можна тільки на прийомі гінеколога.
Міф №2. Ектопія - вид ерозії, що не вимагає лікування
Ектопія - це фізіологічне зміна на поверхні шийки матки, що виявляється зміщенням циліндричного епітелію цервікального каналу на багатошаровий плоский епітелій поверхні шийки матки. Причиною цього є зміна гормонального статусу на тлі прийому комбінованих оральних контрацептивів (КОК), вагітності, ендокринопатій, після абортів (як факт травми і різкої зміни гормонального статусу).
Ерозія (справжня) - це сяючий дефект епітелію поверхні шийки матки, який може виникнути на місці попередньої їй ектопії або самостійно. Причинами є запальний компонент (ЗПСШ), ВПЛ (вірус папіломи людини), дисбактеріоз піхви (в тому числі і активація сапрофитной флори Ureaplasma urealyticum, Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis), механічні пошкодження.
Міф №3. Ерозія шийки матки не може то проходити, то з'являтися знову
При ектопії, викликаної зміною гормонального фону під час вагітності, прийняття гормональних препаратів, у тому числі контрацептивів, це можливо. «Справжня ерозія» не пройде сама собою і просто так не виникне знову.
«Вилікувавши ерозію, не варто розслаблятися і забути про візити до гінеколога, адже чинники, які викликали цей процес, наприклад, інфекції, можуть виникнути знову. Від вірусу папіломи людини (ВПЛ) остаточно позбутися неможливо, він існує в організмі людини в прихованій формі, як і вірус герпесу. Від травм шийки матки під час медичних маніпуляцій також ніхто не застрахований », - стверджує І.В. Берлов.
Міф №4. Спочатку народити дитину, а потім видаляти або припікати ерозію
Дійсно, в результаті припікання і видалення ерозії шийка матки стає менш еластичною, що може незначно ускладнити пологи.
Перш ніж приймати рішення відкласти лікування на післяпологовий період, необхідно встановити причину ерозії і її «поширеність».
«Якщо ерозія велика і посилюється ВПЛ, то я б порекомендував все-таки не відкладати лікування на потім, тому що при вагітності знижується імунітет, в тому числі і місцевий, змінюється гормональний статус, що може стимулювати розвиток захворювання і досить стрімко довести його до важкого ступеня дисплазії - передраковий стан. Ідеальний підхід - це планування вагітності, тобто явка до гінеколога до передбачуваного зачаття і виконання цитологічного скринінгу шийки матки (аналіз на онкоцитологию з поверхні шийки матки, цервікального каналу та ВПЛ) », - рекомендує професор Берлов.
Міф №5. Ерозію ШМ можливо вилікувати тільки оперативним шляхом
Консервативне лікування ерозії можливо, особливо, якщо вона викликана інфекційними захворюваннями, дисбактеріозом або наявністю ВПЛ. Воно здатне прибрати причину запалення, наприклад, хламідіоз, нормалізувати мікрофлору статевих органів. В цьому випадку в лікуванні потребують обидва партнера.
Професор Берлов згадує недавній випадок з практики: «Консервативним лікуванням (таблетки, свічки, спринцювання) вдалося впоратися з дисплазією першого ступеня, вилікувавши бактеріальний вагіноз піхви».
Міф №6. Від ерозії до раку один крок
Ерозія - патологія, яка може стати причиною розвитку фонових захворювань шийки матки (дисплазія легкого, середнього, важкого ступеня CIN III-III, преінвазивного рак - in situ) і інвазивних форм злоякісного процесу. Ризик злоякісного переродження значно зростає, якщо діагностований ВПЛ 16 типу (плоскоклітинний рак) і 18 типу (залозистий рак). До генітальним бородавок (кондиломам), які можуть стати непрямими причинами дисплазії і раку вульви призводить ВПЛ 6 і 11 типів.
Регулярне відвідування жінкою кваліфікованого фахівця, виконання цитологічного скринінгу з виявленням ВПЛ, виконання спеціальних досліджень: кольпоскопії, біопсії з гістологічним дослідженням найбільш підозрілих ділянок, дозволить більш точно визначити характер ураження, спланувати лікування.
«Недавній випадок з практики: пацієнтці з терміном вагітності 9 тижнів в жіночій консультації поставили діагноз - плоскоклітинний рак шийки матки. Ретельний паркан цитологічного матеріалу і консультація висококваліфікованих цитологів, дозволили зробити висновок, що зміни на поверхні шийки матки викликані гормональним фоном і не є атипией (не привели до розвитку онкологічного захворювання). Пацієнтці призначений регулярний цитологічний скринінг при прогресуючій вагітності », - наводить приклад професор Берлов.
Ерозія шийки матки - захворювання, що вимагає постійного цитологічного контролю, навіть при відсутності будь-яких скарг, і високої кваліфікації лікарів, які зможуть спланувати адекватне лікування. Адже його надмірність здатна погіршити якість життя пацієнтки, а недостатність - привести до розвитку такого фатального захворювання як рак шийки матки.
Саме тому, в Центрі патології шийки матки під науковим керівництвом професора І.В. Берлева лікарі-гінекологи працюють в тісному контакті з лікарями-онкологами. Спостереження пацієнтів ведеться за спеціальною методикою, розробленою в ФГБУ «НДІ онкології ім. М.М. Петрова »МОЗ РФ, при якому відкрився центр.