Зміни епітелію спинки мови багато терапевти вва-тануть відображенням загальних змін в організмі і особливо в травній системі.
Найбільш часто на спинці мови виявляють сірого кольору наліт, який легко знімається. Наліт найчастіше обра-зуется на тлі гіпертрофованих з підвищеним зроговінням третьому сосочків мови. Це пов'язано з порушенням механічного очищення порожнини рота в процесі прийому їжі і гіпосаліваціей. При хронічних гастритах слина в'язка, густа. Обкладений-ний мова спостерігається при багатьох інфекційних захворювань-ях. У період ремісії і одужання мова очищається від на-літа.
Набряклий, збільшений в розмірі мову з відбитками зубів на бічних поверхнях зазвичай є проявом Хроні-чеських гастритів. Підвищення вмісту гістаміну в крові сприяє збільшенню проникності судин мови і гід-рофільності тканин. Деякі хворі відзначають порушення дикції в силу зміни рухливості і розмірів мови.
Десквамація мови може бути наслідком порушення синтезу заліза при функціональних порушеннях печінки, або апластичної формі хронічного гастриту.
У першому випадку мова зменшений в розмірі. На передній третини спинки мови спостерігається десквамація, епітелій яскраво-червоного кольору, ниткоподібні сосочки атрофовані.
У другому випадку на спинці мови виникають яскраві плями десквамації епітелію, які потім, зливаючись, утворюють ри-Сунок смуг. І, нарешті, вся поверхня мови стає по-ліровать, блискучою, яскраво-червоного кольору. Слизова обо-лочка порожнини рота інших відділів набуває мармурового ри-Сунок. Така картина супроводжує пернициозную В-вітамінозавісімую анемію.
Нижче розглянуті найбільш часто зустрічаються в практиці стоматолога хвороби мови (рис. 12.9).
Мал. 12.9 Хвороби мови: 1 - складчастий мову; 2 - географічний язик; 3 - чорний (волосатий) мову; 4 - ромбоподібний глосит (грибкова інфекція); 5 - глосит Понтера; 6 - глосит Понтера (гістологічне дослідження слизової оболонки)
Десквамативний (географічний, мігруючий) Глос-сит. Найбільш часто десквамативний глосит супроводжує функціональних порушень шлунково-кишкового тракту.
Ця форма глоситу спостерігається у 65% дітей, які страждають ексудативним діатезом. У деяких випадках причиною його віз-нення можуть бути вегетативно-ендокринні розлади. Найчастіше він характерний для жінок. У недовірливих хворих і при порушенні адаптаційних процесів з'являються відчуття парестезії або печіння, частіше після прийому їжі, які б-б проходять.
Виявляється на спинці і бічних поверхнях язика вогнищевим порушенням процесу зроговіння епітелію і дістро-фическими змінами сосочків мови. На спинці або боко-вої поверхні язика з'являється пляма біло-жовтого або сірого кольору за рахунок набухання і мацерації епітелію. Незабаром епітелій відторгається, залишаючи ділянку слизової, на якому збережені лише нижні шари епітеліального пласта, що обумовлює яскраво-рожеве забарвлення цієї ділянки. По краях ділянки десквамації видно смужка набряклого перед слущиванием епітелію. Одночасно може бути кілька або багато вогнищ десквамації, що мають вигляд овалу, кільця, по-лукольца, які, з'єднуючись один з одним, повідомляють по-поверхні мови своєрідний малюнок, що нагадує гео-графічну карту. Для "географічного" мови характерні швидке злущування епітелію і швидке, протягом 2-3 днів, відновлення величини ниткоподібних сосочків, тому рису-нок на мові дуже мінливий.
Відзначають витончення епітелію на ділянках десквамації слизової оболонки, сплощення ниткоподібних сосочків. За пе-ріферіі десквамації мають місце паракератоз і гіперкератоз епітелію. Відзначається слабовираженная інфільтрація собст-кої пластинки слизової.
Вогнища десквамації можуть бути різної форми і розміру, периферична зона вогнища оточена гиперкератозом. Харак-терну постійна міграція вогнищ десквамації, при цьому вони змінюють форму і розміри. Колишні зони десквамації доволь-но швидко відновлюють епітелій. Будь-яких суб'єктивних-них відчуттів такий глосит не викликає.
Лікування. Цілеспрямованого лікування дана форма глоситу не вимагає. Необхідно санувати порожнину рота і з-блюдать гігієну порожнини рота. При появі скарг доцільність-різному направити пацієнта на обстеження до лікаря-терапевта. Лікування захворювань мови в дитячому віці таке ж, як у дорослих.
При наявності у дитини десквамативного глоссита необ-обхідно роз'яснити батькам необразливість такого стану мови. Для зняття больових відчуттів, що супроводжують у не-яких дітей очаговую десквамацию, призначають пантотената кальцію по 0,03-0,1 г 3 рази на день протягом місяця. Препа-рат покращує трофіку тканин і через 4-5 днів після початку його прийому біль припиняється. При наявності показань курс лікування можна повторювати 2-3 рази на рік.
Чорний "волосатий" язик. Захворювання характеризується розростанням та ороговеваніем ниткоподібних сосочків мови. Та-кі сосочки можуть досягати у висоту 1-2 см. Колір сосочків від світло-коричневого до чорно-коричневого. Чорний "волоса-тий" мову в дитячому віці явище нечасте, і зазвичай раз-вивается після будь-яких захворювань і прийому антібіоті-ков. Захворювання частіше зустрічається у чоловіків у віці старий-ше 30 років з такими шкідливими звичками як куріння і зло-вживання алкоголю.
Етіологія захворювання не з'ясована. Як симптом ця фор-ма глоссита спостерігається при папілярний-пігментного дістро-фії, хвороби Дарині, а також функціональних порушеннях і інфекційних захворюваннях шлунково-кишкового тракту.
Колір ороговілих сосочків пояснюють фарбуванням харчовими продуктами, тетрацикліном і різними хімічними речовинами. Іноді рецидиви захворювання пов'язують з вживанням будь-яких з вищеназваних речовин. Припускають (А.Л. Машкиллейсон, 1984), що ці речовини призводять до розвитку органної сенсибілізації, яка про-є запаленням і гіперплазію ниткоподібних сосочків з наступним їх зроговінням. Захворювання супроводжується гіпосаліваціей, іноді зміною смакової чутливо-сти і відчуттям шорсткості або стороннього тіла на язиці.
Лікування. Рекомендують очищати мову від нальоту зубною щіткою або спеціальним пристосуванням (у вигляді скребочка). Змазування епітелію спинки мови 5% розчином саліцилової-го спирту. Призначають гипосенсибилизирующие терапію і по-лівітаміни. Обов'язково санація порожнини рота і обстеження шлунково-кишкового тракту.
Серединний ромбоподібний глосит. Ромбоподібний глосит - хронічне захворювання, більш характерно для чоловіків з шкоду-ними звичками (куріння, алкоголізм). У дітей зустрічається дуже рідко.
В області задньої третини мови, строго по середній лінії розташовується ущільнений при пальпації ділянка слизової оболонки овальної або ромбовидної форми. Поверхня оча-га гладка червона, позбавлена сосочків, але не ерозований. Межі вогнища чіткі. Центральна частина може дещо підніматися над навколишньою слизистою оболонкою. Преобла-дає точка зору, що ромбоподібний глосит є вроджений-ним захворюванням. Його розвиток обумовлений порушеннями процесів ембріогенезу, яке призводить до збереження НЕ-парного горбка мови. Під впливом різних екзогенних подразнень додатковий епітеліальний шар, поступово розростаючись, призводить до описаної вище картині глоссита, має доброякісний перебіг.
Виділяють три клінічні форми захворювання: плоску (або гладку), бугоркового і папілломатозних.
При гладкою формі ромбовидного глоситу зазвичай вогнище ураження невеликих розмірів (0,5-1,5 см), чітко відмежований від навколишніх тканин, яскраво-червоного кольору, поверхня гладка, кілька западає нижче рівня навколишнього поверх-ності. Лімфатичні вузли не збільшені. Скарги частіше метушні-кают у курців, любителів гострої їжі. Можливо пато-логічний зроговіння (лейкоплакія) цього зміненого участ-ка слизової оболонки.
При горбистої формі вогнище ураження може бути біль-ших розмірів. Добре визначаються кілька, частіше три-че-тире горбка ущільненої папілломатозноподобной тканини. Епітелій, що розділяє горбки, схильний до запалення і ерозії. Змінений ділянку слизової височить чітко над навколишньою слизистою.
Характерні папілломатозние розростання по всій по-поверхні ураженої слизової оболонки. В результаті фор-мируется ущільнений з нерівною поверхнею ділянку, воз-вишу над навколишньою поверхнею, з чіткими грані-цями. Лімфатичні вузли не визначаються. Зазначена зона може запалюватися внаслідок вторинного інфікування.
При горбистої і папілломатозний формах описані слу-чаї виникнення злоякісної пухлини ромбовидного глоситу. Гістологічне дослідження виявляє акантоз епітелію.
Дві останні форми ромбовидного глоситу діфферен-ціруют з сифілісом, туберкульозом та новоутвореннями. При ромбоподібному глоситі необхідні ретельне обстеження і санація шлунково-кишкового тракту.
Лікування. Обов'язкова санація порожнини рота, раціонального-ва гігієна порожнини рота, відмова від куріння. Курс вітамінів (аскорутин, полівітаміни).
Складчастий мову. Для складчастого мови характерно на-відмінність численних складок і борозенок на спинці і боко-вих поверхнях язика. Поздовжня складка зазвичай распола-гается строго по центру мови, від неї до бічних поверхонь йдуть поперечні складки. Загальний їх малюнок часто нагадуючи-ет малюнок прожилок листа рослин. При наявності глибокої поздовжньої борозни з сглаженностью поперечних складок, мову називають щілиноподібні. Вже згадана патологія часто супроводжується десквамацією епітелію.
Складчастий мову зазвичай є аномалією розвитку. У той же час при збільшенні розмірів мови (при акромегаміі, синдромі Мелькерссона-Розенталя та інших станах) склад-ки можуть бути придбаними, вторинними. В цьому випадку при виведенні мови з порожнини рота мову розправляється і складки розкриваються.
Хворі можуть скаржитися на болі від харчових раздраже-ний і особливо безпосередньо під час їжі. Полоскання по-лости рота ощелачівающую розчинами швидко знімає неприємні відчуття. При фарбуванні складок розчином Пі-сарева епітелій дна складок або борозен може фарбуватися з різною інтенсивністю коричневим кольором, що говорить про запалення, а, можливо, і ерозії епітелію.
Складчастість і збільшення мови, як аномалія розвитку, може захоплювати тільки передню третину мови. За зовнішньо-му подібністю такої мови з мошонкою його називають "скротальним".
Складчастий мову у дітей раннього віку зустрічається дуже рідко, головним чином при хвороби Дауна. У препубертатном і пубертатному періодах разом з ростом усього організ-ма відбувається збільшення розмірів мови за рахунок розростання м'язового шару. На поверхні язика з'являються поздовж-ні та поперечні борозни, в глибині яких зберігаються ні-тевідние сосочки.
Лікування. Рекомендується санація порожнини рота і орга-вування дотримання гігієни порожнини рота. При вторинному складчатом мовою потрібне лікування супутньої патології.