Надіслати свою хорошу роботу в базу знань просто. Використовуйте форму, розташовану нижче
Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань в своє навчання і роботи, будуть вам дуже вдячні.
Запальні захворювання пародонту характеризуються неухильним зростанням і широкою поширеністю серед дитячого населення. Найбільш часто захворювання пародонту зустрічаються у дітей шкільного віку: у віці 12- і 15-років - 92-100%, кровоточивість ясен спостерігається у 39%, зубний камінь - до 82%, патологічний кишеню - у 4% школярів цього віку. Поширеність гингивитов в дитячому віці становить 80%, пародонтитів - 3-5%. Найбільш часто захворювання пародонту виявляються з 9-10 років.
Проблема запальних захворювань пародонту у дітей шкільного віку пов'язана з тим, що тканини пародонту тривало знаходяться в стані фізіологічного напруги, пов'язаного з розвитком, прорізуванням, формуванням і розсмоктуванням коріння молочних і формуванням коренів постійних зубів.
Пародотноліз і Пародонтоми - дуже рідкісні захворювання, проте в консультативні установи щорічно спрямовуються по кілька таких хворих з різних регіонів країни.
Мета: Виявити особливості клінічного перебігу різних форм періодонтиту і їх причини у дітей
Завдання: Виявлення причин розвитку периодонтитов, особливості перебігу періодонтитів, профілактика появ хвороб пародонта у дітей.
Що ж таке пародонтит?
Пародонтит - запальний процес в тканинах пародонта.
Пародонт - являє собою комплекс тканин, що мають генетичну і функціональну спільність, - періодонт, кісткову тканину альвеоли, ясна з окістям і цемент кореня зуба. Пародонт анатомічно пов'язаний з кортикальної платівкою альвеоли, пульпою зуба (через апікальний отвір), яснами і окістям щелепи.
Здійснюється складною структурою зв'язкового апарату періодонта, ясна і альвеолярного відростка, завдяки якій зуб фіксований в альвеолі. Численні колагенові волокна, розташовані між стінкою альвеоли і цементом кореня, утримують зуб в підвішеному стані.
Здійснюється великим нервово-рецепторним апаратом пародонту і слизової оболонки порожнини рота, що регулює силу жувального тиску в залежності від характеру їжі, повноцінності зубного ряду, пародонту та слизової оболонки.
Забезпечує рівномірним розподілом сили жувального тиску по зубному ряду і альвеолярного відростка верхньої щелепи і альвеолярної частини нижньої щелепи. Цьому сприяє наявність гідравлічної подушки з пухкої сполучної тканини, клубочкової мережі кровоносних і лімфатичних судин, а також тканинної рідини.
Забезпечує високу регенеративну здатність тканин пародонта за рахунок вмісту фібробластів, тучних клітин, цементо- і остеобластів, адвентиціальних клітин, високого рівня енергетичних процесів і інтенсивного транскапиллярного обміну.
Особливості захворювань пародонту у дітей
У будові пародонту у дітей є особливості, які описав D. Zappler (1968):
1) більш васкулярізована, епітелій має більш тонкий шар ороговілих клітин, в зв'язку з чим забарвлення ясна яскравіша;
2) має менш виражену зернистість поверхні через незначну поглиблення епітеліальних сосочків;
3) відрізняється невеликою щільністю сполучної тканини;
4) характеризується більшою глибиною ясенних борозенок;
5) в період прорізування зубів ясенний край має округлі краю з явищами набряку і гіперемії.
II. Цемент кореня зуба:
2) менш щільний;
3) має тенденцію до гіперплазії в ділянці прикріплення епітелію.
III. Пародонтальна зв'язка (десмодонта або періодонта):
2) має тонкі, ніжні волокна;
3) відрізняється гидратацией за рахунок посиленого лімфо і кровопостачання.
IV. Альвеолярна кістка характеризується:
1) більш плоским гребенем;
2) тонкої гратчастої (твердої) платівкою;
3) збільшенням просторів губчастого речовини, де розташований кістковий мозок;
4) меншим ступенем мінералізації;
5) меншою кількістю трабекул губчастої речовини;
6) посиленим і лімфо і кровопостачанням.
Класифікація захворювань пародонту
Прийнята на XVI пленумі Всесоюзного наукового товариства стоматологів в 1983 р .:
Форми: катаральний, гіпертрофічний, виразковий.
Перебіг: гостре, хронічне, загострилося.
Поширеність: локалізований, генералізований.
II.Пародонтіт (запально-дистрофічні ураження).
Перебіг: гостре, хронічне, загострилося.
Ступінь тяжкості: легка, середня, важка.
Поширеність: локалізований, генералізований.
III.Парадонтоз - дистрофічна поразка пародонту.
IV.Ідіопатіческіе захворювання з прогресуючим лізисом тканин пародонта (на тлі вроджених і набутих захворювань).
V.Пародонтоми - пухлинні та опухолеподобнис процеси в області пародонта.
Класифікація періодонтиту МКБ-10
К04 Хвороби періапікальних тканин
К04.4 Гострий періодонтит пульпарного походження
-Гострий періодонтит БДУ
К04.5 Хронічний періодонтит
К04.6 периапикальную абсцес зі свищом
-періодонтальний абсцес пульпарного походження.
К04.60 Хто має повідомлення [свищ] з верхньощелепної пазухою
К04.61 Хто має повідомлення [свищ] з носовою порожниною
К04.62 Хто має повідомлення [свищ] з порожниною рота
К04.63 Хто має повідомлення [свищ] зі шкірою
К04.69 периапикальную абсцес зі свищом неуточнений
К04.7 периапикальную абсцес без свища
-Періодонтальний абсцес пульпарного походження
-Периапикальную абсцес без свища
К04.8 Коренева кіста
К04.80 Апікальна і бічна
К04.82 Запальна Парадентальная
К04.89 Коренева кіста неуточнена
К04.9 Інші і неуточнених хвороби періапікальних тканин
Залежно від віку дитини пародонтит підрозділяється:
на препубертатний пародонтит - до 11-12 років;
пубертатний (ювенільний) - з 12 до 17 років;
постпубертатний - з 17 до 21 року.
Причини захворювань пародонту у дітей
До місцевих чинників, що сприяють розвитку захворювань пародонту, можна віднести:
погану гігієну порожнини рота (наявність нальотів, зубних каменів і бляшок),
тісне розташування зубів,
дістопію зубних рядів, у
споживання великої кількості м'якої їжі (що не вимагає розжовування),
жування з одного боку,
постійно діючі травмуючі фактори (нависають краю пломб, ортодонтичні апарати, погано прилеглі протези),
зменшення секреції слини, гіпосалівація або в'язка слина,
дію токсичних речовин (хімічна травма),
аномалії будови і прикріплення вуздечок губ і язика, дрібне переддень порожнини рота.
Спільними факторами ризику, що приводять до захворювань пародонту (впливають на стан пародонту, посилюють перебіг процесу, але не є безпосередньою причиною захворювання) є:
різні ендокринні захворювання (цукровий діабет, гормональні порушення функцій статевої системи),
неправильний обмін речовин.
Частота захворювань пародонту в дитячому віці нижче, ніж захворювань карієсом, але з віком кількість захворювань зростає. У дітей особливо велика небезпека отримати захворювання пародонту в період статевого дозрівання. Особливістю цих захворювань у дітей є рідкісне наявність відкладень зубного каменю. Чисто дистрофічні процеси в дитячому віці зустрічаються вкрай рідко (за винятком спадкового захворювання).
Профілактика захворювань пародонту спрямована на усунення причин і факторів ризику. Основна увага має бути направлено на раціональне харчування, застосування препаратів фтору, усунення аномалій прикусу та патологічної оклюзії, аномалій будови і розташування деяких м'яких тканин і органів порожнини рота, наявність хвороб зубів, функціонального перевантаження щелепно-лицевої ділянки, недостатньої гігієни порожнини рота.
Залежно від віку профілактика захворювань пародонту складається з певних заходів.
Профілактика захворювань пародонту у дітей
1. Перший рік життя. Забезпечення нормальної функції:
- забезпечення нормального змикання губ.
2. Вік 4 роки (в цьому віці повинні бути треми і нормальне співвідношення щелеп): - санація порожнини рота (відновлення нормальної форми коронок зубів пломбуванням і відновлення нормальної оклюзії);
- усунення шкідливих звичок (облизування губ, кусання нігтів і т.д.);
- правильний прийом їжі (ретельне розжовування, не запиваючи).
З. Вік 6-7 років:
- усунення шкідливих звичок;
- формування функцій ковтання (стежити за правильною вимовою звуків і т.д.);
- вживання жорсткої їжі;
- гігієна порожнини рота;
4. Вік старше семи років:
- профілактика і своєчасне лікування аномалій прикусу;
- окклюзіографія (регулярне визначення жувального навантаження);
- усунення аномалії вуздечок;
- гігієна порожнини рота.
Первинна профілактика хвороб пародонту багато в чому схожа з профілактикою карієсу зубів. Велика увага приділяється нормалізації харчування з достатньою кількістю білка, аскорбінової кислоти, вітамінів Е і Р, зменшенням кількості борошнисто-кондитерських виробів, вживання жорсткої їжі. Важливо стежити за розвитком функцій дихання і ковтання дитини в момент формування молочного прикусу. Усуваючи пороки прикусу, які змінюють розподіл силових навантажень на зуби і альвеолярний відросток, можна попередити розвиток різних форм гінгівіту і пародонтиту.
Патологічний вплив на пародонт надає аномальне прикріплення вуздечки губи (на рівні верхівки ясенного сосочка), особливо коли вона масивна і щільна. При наявності дрібного преддверья порожнини рота спостерігається відшарування ясна від шийки зуба. В результаті чого розвиваються гінгівіт і пародонтит. Тому профілактика повинна полягати в усуненні виявлених причин. Для чого рекомендуються пластика вуздечки, масаж ясен, спеціальні фізичні вправи, в 6-9 років можливо оперативна корекція тканин переддень порожнини рота. Для профілактики хвороб пародонту у дітей необхідно лікування гормональних дисфункцій спільно з педіатрами, ендокринологами.
Важливо також своєчасно і якісно лікувати зуби, виключаючи пошкодження ясен і усуваючи вогнища одонтогенний інфекції, а також необхідно проводити ортодонтичне та ортопедичне лікування. Велике значення для профілактики захворювань пародонту має активне жування. Жорстка їжа і активне жування сприяють правильному формуванню і розвитку зубощелепної системи. Людям, у яких є початкові ознаки захворювання пародонту, необхідна дієта з обмеженням вживання вуглеводів, жирів. Необхідно вживати повноцінні білки, які відіграють важливу роль в профілактиці атеросклерозу, впливає на виникнення пародонтозу.
Особливе місце в профілактиці захворювань пародонту належить раціональному догляду за порожниною рота.
При видаленні зубного нальоту усувається головна причина, яка веде до виникнення зазначеної патології.
Лікарсько-профілактична допомога полягає у видаленні зубних відкладень, полірування пломб, навчанні населення індивідуальній гігієні порожнини рота. Рекомендується для боротьби із зубним нальотом і профілактики захворювань пародонту використовувати 0,2% -ний водний розчин хлоргексидину (або Корсодил) для полоскання порожнини рота. Загалом профілактичному комплексі має значення тренування судин щелепно-лицьової області. Вона досягається застосуванням всіх видів масажу (пальцевий масаж ясен, гідромасаж альвеолярних відростків, точковий масаж). Необхідно диспансерне спостереження.
Захворювання пародонту у дітей є однією з перших проблем захворюваності в дитячій стоматології, необхідно більше приділяти часу профілактики захворювань пародонту, щоб уникнути захворюваності, а також і знизити відсоток хвороб пародонту в дитячому віці. Необхідно проводити бесіди з батьками, про шкоду шкідливих звичок, про правильне харчування і надалі аномалій положення зубів і прикусу.
Список використаної літератури
пародонт захворювання періодонтит
Виноградова Т. Ф. «Стоматологія дитячого віку» - М. Медицина, 1987.