Діагноз «рак» часто звучить як вирок. Мільйони людей щорічно вмирають від цієї страшної хвороби. У Сполучених Штатах рак є вбивцею номер два, поступаючись лише серцево-судинним захворюванням. Щороку його жертвами стають близько півмільйона американців. Однак рак все ж можна попередити. Профілактика - ось ключ до вирішення цієї проблеми. Додайте сюди ранню діагностику і лікування - і ви отримаєте формулу порятунку мільйонів людей від передчасної смерті.
Профілактична медицина народилася тисячі років назад ще при Мойсеї. У Біблії говориться, що саме Мойсей, натхненний Богом, створив перший в історії кодекс здоров'я. Мойсей не тільки ввів карантин при інфекційних захворюваннях, він розробив цілий комплекс особливих санітарно-епідеміологічних заходів, включаючи видалення нечистот. Мойсей на століття випередив свій час в розумінні і лікуванні хвороб.
XVI століття - століття наукового прогресу і освіти. Саме тоді Пастер виявив, що багато інфекційних захворювань викликаються мікроорганізмами. Нарешті, на початку нашого століття були відкриті спеціальні хімічні речовини і антибіотики, що дозволяють лікувати і попереджати інфекції. Але самим знаменною подією в галузі охорони здоров'я стало розвиток профілактичної медицини.
У 1798 році англійський лікар Едвард Дженнер виявив, що доярки часто хворіють коров'ячою віспою (легкою формою натуральної віспи). Він зауважив також, що перенесли це захворювання не були схильні до натуральної віспи, страшному інфекційного захворювання, епідемії якого періодично проносилися по Європі, щорічно забираючи тисячі життів. Доктор Дженнер взяв вміст пустул (гнійників) хворої коров'ячою віспою худоби і вніс невелику кількість його в подряпину на шкірі свого шестимісячного сина. Це призвело до розробки вакцини натуральної віспи і народження нової науки - імунології. Коли вакцина була вдосконалена і її застосування розширилося, число випадків захворювання віспою помітно скоротилося. Завдяки програмі масової імунізації, здійсненої Всесвітньою організацією охорони здоров'я в 70-х роках нашого століття, віспа була переможена. У 1977 році в Сомалі, Африка, був зареєстрований останній випадок зараження цією хворобою на планеті Земля.
Лише 125 років тому серйозно заговорили про профілактику захворювань, а не тільки про їх лікуванні. У той час увагу медиків було в основному направлено на інфекційні захворювання, які несли найбільшу кількість життів. Потім відбулася революція в санітарії. Узгоджені зусилля вчених-медиків були направлені на навколишнє середовище, головним чином, на забезпечення населення екологічно чистою питною водою, видалення стічних вод, побутових відходів та інших нечистот. Став здійснюватися контроль за харчовими джерелами зараження, що включає в себе перевірку м'яса і пастеризацію молока. Ці зусилля громадської охорони здоров'я дозволили помітно знизити захворюваність.
Близько 30 років тому на профілактику захворювань стали дивитися як би по-новому. Але тепер йшлося вже не про інфекційні, а про таких соматичних захворюваннях, як атеросклероз судин серця, інсульт, гіпертонія, діабет, артрит і рак. Виявилося, що їх можна запобігти шляхом поліпшення «особистої екології». Ці так звані «хвороби способу життя» можна попередити, перш за все, за допомогою індивідуальних, особистих зусиль. При цьому діяльність органів громадської охорони здоров'я - як приватних, так і державних - перемістилася в область поширення інформації з питань охорони здоров'я.
Однак перш ніж говорити про профілактику раку, слід сказати про саме захворювання. Рак - це не одинична хвороба, а швидше група захворювань, що викликаються різними причинами, що обумовлює і відповідний підхід до їх лікування. Рак матки, наприклад, може виникнути як в області шийки, так і в тілі матки. Виникнення, симптоми, лікування і прогноз двох цих типів раку матки різні. Онкологи розрізняють більше ста форм раку у людей.
Багато що вдалося дізнатися про етіологію (розділ медицини, що вивчає причини і умови виникнення хвороб) і лікуванні цієї групи складних захворювань, званих раком, однак значна частина питань залишається без відповіді до цих пір. На щастя, для того щоб змінити спосіб життя, що підвищує ризик захворюваності на рак, не обов'язково знати відповіді на всі питання. Прислухаючись до порад, даними в цьому розділі, можна запобігти раку на 70-90%, а може бути, і більше.
Які причини раку
Було б чудово, якби на це просте питання був такий же простий відповідь. На жаль, відповідь непростий. Рак - це проблема величезної складності. Етіологія раку пов'язана з багатьма факторами - віком, расою, культурою, способом життя, зовнішнім і внутрішнім середовищем, генетичною схильністю. Хоча взагалі рак вважається хворобою літніх людей (половина всіх випадків доводиться на вік після 65 років), проте в Сполучених Штатах щорічно вмирає від раку більше 1500 дітей у віці від 3 до 14 років. Щороку від раку помирає дітей більше, ніж від інфекційних захворювань. На щастя, з 1950 року смертність дітей від раку знизилася вдвічі. Імунітету проти раку не має ніхто. В Африці чорношкірі рідко хворіють на рак прямої кишки або шкіри, у американських же негрів рак прямої кишки зустрічається частіше, ніж у білих американців. Фактично в Сполучених Штатах чорношкірі хворіють на рак частіше, ніж білі. За останні 30 років захворюваність на рак серед чорношкірих збільшилася на 27%, тоді як у білих - тільки на 12%. Винятком з цієї закономірності є рак тіла матки. У 1985 році у білих жінок він зустрічався вдвічі частіше, ніж у чорних.
Відзначається пряма залежність між культурою і способом життя людини і захворюваністю на рак. Неправильне харчування, наркотики, алкоголь, тютюн і стреси є дуже важливими чинниками, які зумовлюють виникнення раку. У країнах третього світу це захворювання зустрічається набагато рідше, ніж в так званому західному світі. Серед адвентистів сьомого дня, які проживають в Каліфорнії, захворюваність на рак помітно нижче, ніж в цілому по штату.
Рак починається з переродження однієї-єдиної клітини. Про це мова піде далі. Те, що викликає перша зміна в даному процесі переродження, називається ініціатором. Однак, перш ніж клітина стане ракової, в ній відбувається цілий ряд змін. Ці вторинні зміни відбуваються під впливом чинників, які називаються промоторами. Рак не розвивається при відсутності одного з цих факторів - ініціювання і сприяє. Процеси, що передують виникненню раку, відбуваються в ядрі клітини, а конкретніше - в генах, це «головному ділянці управління» діяльністю клітини. Існує багато різновидів генів, і кожна з них виконує свою функцію. Гени не тільки передають спадкові ознаки від покоління до покоління, вони відповідають також за управління діяльністю всередині клітини і за вироблення численних ферментів, гормонів та інших хімічних речовин, необхідних для нормального протікання фізіологічних процесів. Гени також контролюють і направляють ріст клітин, їх відтворення. Гени вибудовані в певній послідовності в ДНК хромосом. Порушення цієї послідовності (транслокація) і може послужити поштовхом до виникнення раку. Протоонкогени - це гени, які виконують в клітці контрольні функції, але саме вони є мішенню для ініціаторів раку. Деякі з протоонкогенов, зв'язуючись з ініціатором або транслюючись, перетворюються в онкогени, які при подальшому контакті з ініціаторами або промоторами виробляють життєздатні ракові клітини, що утворюють пухлини.
До факторів навколишнього середовища, які можуть служити ініціаторами або промоторами раку, відносяться радіаційні агенти (ультрафіолетові промені, теплова та рентгенівська радіація), хімічні канцерогени (тютюновий дим, алкогольні напої, промислові хімічні речовини) і стрес. Зміни генів, викликані ініціаторами, зазвичай незворотні і швидкоплинні. Ті ж самі агенти, які діють як ініціатори, можуть служити і промоторами. Промотори діють протягом тривалого періоду часу (іноді роки). Їх дію можна запобігти. Прикладами промоторів є харчовий жир, фенобарбітал, гормони, афлатоксини, сахарин, азбест, вуглеводні, синтетичні естрогенні засоби. Доведено, що стрес є одним з важливих факторів, що викликають рак. Будь-яке роздратування - емоційний або фізичний - впливає на внутрішнє середовище організму. Відбувається пригнічення імунної системи. Додайте до цього посилене виділення гормонів, соляної кислоти, речовин типу адреналіну - і ви отримаєте сприятливе середовище для неконтрольованого відтворення клітин.
Доведено також роль вірусів в захворюванні на рак. Більше 20 років тому на конференції хірургів я чув заяву Нобелівського лауреата Уенделла Стенлі. На його думку, всі види раку певним чином пов'язані з вірусами. Стенлі першому вдалося виділити такий вірус (1935 р). Він був колегою Франциска Дюран-Рейнальса з Єльського університету, який одним з перших висунув теорію вірусної природи ракових пухлин. Ланцюг доказів, що пов'язують виникнення раку з вірусами, бере свій початок ще в кінці минулого століття. У 1892 році російський мікробіолог Д. І. Івановський першим виявив вірус мозаїчної хвороби листя тютюну. У 1911 році П. Раус відкрив вірус, що викликає саркому у курей і передається іншим птахам. У 1936 році Біттнер виявив вірус, який викликає пухлина молочної залози у мишей, і довів, що він передається з молоком миші. Пізніше вчений встановив зв'язок вірусного агента з генетичними змінами, які ведуть до розвитку раку. Дослідник Дубелько першим виростив культуру ракових клітин, зокрема, культуру вірусу поліоми мишей. Сара Стюарт в 1957 році відкрила новий вірус раку і виростила його культуру, яка викликала рак, коли її вводили здоровим тваринам.
У 50-х роках Л. Гросс зробив незвичайне спостереження. У мишей у віці до 16 днів, яким він вводив вірус раку, розвивалася лейкемія. У мишей тієї ж породи в більш старшому віці, яким вводився цей же вірус, розвивався рак слинних залоз.
В даний час відомо більше 50 вірусів (різновиди як РНК, так і ДНК), які викликають рак у тварин.
Ступінь поширення вірусних інфекцій у тваринному світі вражає уяву. Було виявлено, що понад 40% корів в молочному господарстві мають вірус бичачої дімфоми (за результатами перевірки в окремих стадах). Певні віруси викликають рак у риб. Кілька років тому одне західне держава змушена була закрити свої рибні розплідники через спалах раку в інкубаційних баках. Я вегетаріанець і переконаний, що тваринні продукти, включаючи яйця, молоко, птицю, рибу і м'ясо, - це фактор ризику, хоча в даний час ще не доведено, що будь-який вірус раку може передаватися від тварини людині. Однак ці докази, можливо, скоро з'являться. Деякі дослідники повідомляли про виявлення в крові хворого, який страждає на рак, антитіл до певних ретровірусів, що викликають рак у тварин. У 1970 році було виявлено, що деякі віруси виділяють незвичайні ферменти, здатні перетворювати РНК в ДНК. Цей фермент отримав назву зворотної транскриптази. Віруси, які виділяють подібний фермент, були згруповані в сімейство, яке отримало назву ретровірусів. Ретровіруси викликають багато хвороб у тварин, в тому числі і рак. Вважається, що вони викликають деякі захворювання і у людей, але поки залишається недоведеним, що містять РНК віруси раку можуть впроваджуватися в клітини людського організму, приводячи до виникнення захворювання.
Генетичні зміни, викликані ініціатором, можуть привести до мутації. Деякі мутовані гени стають онкогенами. На щастя, потрібно мутація двох або більше клітин, перш ніж розвивається рак. З одиничною мутацією організм зазвичай справляється за допомогою захисних сил, і відтворення аномальних клітин припиняється. Сприятливим фактором є і те, що мутації, здебільшого, викликають смерть клітини, а не переродження її в ракову клітину.
Давайте розглянемо лімфому Беркітта (африканську лімфому) - рак, при якому ініціатором може служити вірус Епштейна-Барра (ЕВ), що має також відношення до носоглоточной карциноме і, можливо, до інших різновидів раку у людей. Відомо також, що вірус ЕВ викликає інфекційний мононуклеоз. Вірус ЕВ може змінити ген зростання в ядрі клітини, не викликаючи раку. Повторна зустріч з цим вірусом або з будь-яким іншим ініціатором або промотором може викликати другу мутацію і можливу дислокацію в нормальному розташуванні генів. Тепер аномальна клітина схильна до того, щоб відтворювати себе і утворювати пухлини, але цього все ж не відбувається без участі одного або більше промоторів. Як вказувалося, можливими промоторами раку є харчові токсини, малярія, наркотики і навіть звичайні гормони.
Схожий механізм діє при деяких різновидах первинного раку печінки. Тут віруси можуть бути як ініціаторами, так і промоторами. Токсини також можуть бути ініціаторами або промоторами. Нещодавно вчені виявили, що фенобарбітал, широко застосовується седативний засіб, може стати промотором раку печінки.
Крім того, в розвитку раку велику роль грає так звана схильність. Схильність означає, що людина здатна сприйняти хвороба. Це багато в чому визначається його імунною системою. Якщо у людини сильний імунітет, то хімічні канцерогени, віруси і навіть помірна радіація можуть і не привести до ракових змін.
Загальним для всіх видів раку є патологічне і неконтрольоване відтворення клітин. Організм людини складається приблизно з 100 трильйонів клітин, більша частина яких відповідає відтворенням на роздратування або пошкодження. Щодня вмирають мільярди клітин - їх місце повинні зайняти нові. Давайте дуже побіжно розглянемо будову клітини.
Мікроскопічні за своїми розмірами клітини налічують необмежену різноманітність форм і видів. Кожна з них має оболонку, в якій укладено її речовина. Оболонка складається з двох шарів фосфоліпідів. Фосфоліпіди - це жири і жировидною речовини (ліпіди), приєднані до комплексної солі фосфорної кислоти. Для нормального функціонування кожна жива клітина повинна перебувати в стані постійного руху, як амеба. Важливе значення для цього руху має правильний склад фосфоліпідів. Занадто велика кількість холестерину, насичених або перенасичених жирів надає оболонці жорсткість і заважає руху клітини. Так що кількість і якість жирів в нашому раціоні надає певний вплив на активність клітини. Занадто велика кількість холестерину, певні види жирів в раціоні призводять до утворення неповноцінних клітинних оболонок.
Усередині клітини знаходиться протоплазма і ферменти, які дозволяють клітині виконувати її специфічні функції. Одні клітини нашого організму виробляють інсулін, інші - альбумін і глобулін, треті виробляють антитіла та інші засоби хімічного захисту. Всі клітини виробляють енергію. Їм самим також потрібна енергія. Контроль за всією цією діяльністю здійснюється з клітинного ядра.-
Сторінка 1 з 2
- 1
- 2
- »
4799 Поділитися посиланням в