Пацієнт Ц .. 67 років.
Діагноз: пухлина правої нирки T3aNoM1. Пухлина правого наднирника. МКБ. Камені лівої нирки.
Клінічні прояви захворювання: відсутні.
Аналізи крові і сечі без істотних відхилень від норми.
При ультразвуковому дослідженні: у верхньому сегменті правої нирки по передньо-медіальної поверхні визначається ізоехогенние утворення розміром близько 7,0 см, глибоко вдається в синус нирки. Чашечно-лоханочная система не розширена. У проекції правого наднирника візуалізується однорідне мягкоткание утворення розміром 10х7 см. У проекції середньої та нижньої чашок зліва візуалізуються гіперехогенние структури розміром близько 5 мм з акустичною доріжкою (камені). При КДК в нижньої порожнистої та ниркової венах дефектів наповнення не виявлено, аорто-кавальний проміжок не розширений.
При мультіспіральной комп'ютерної томографії: у верхній і середній сегментах правої нирки по медіальної поверхні визначається освіту розміром 55х46хх60 мм, розташоване на ½ екстраренальную, неоднорідної структури з нерівними і нечіткими контурами, активно і нерівномірно накопичує контрастний препарат. У правом наднирнику визначається утворення розміром 82 х 73 х 75 мм з нерівними, нечіткими контурами, неоднорідним накопиченням контрастного препарату. У верхній і середній чашечках лівої нирки виявлені камені до 6 мм щільністю 1185 ед.Н. Заочеревинні лімфовузли не збільшені.
Мультиспіральна комп'ютерна томограма. 1 - Нормальна тканину правої нирки, 2 - Пухлина правої нирки, 3 - Пухлина правого наднирника.
За даними остеосцинтиграфії достовірні ознаки осередкового ураження кісток не встановлені.
При рентгенографії органів грудної клітини даних про наявність метастатичного ураження легень немає.
Комп'ютерне моделювання патологічного процесу: 1 - Нормальна тканину правої нирки, 2 - Пухлина правої нирки, 3 - Пухлина правого наднирника.
З метою позбавлення від пухлини і продовження життя пацієнта виконана нефрадреналектомія справа.
Під час операції. Оперує професор, член-кор. РАМН Ю.Г. Аляев.
Під час операції: Права нирка і наднирник видалені. Затиск Сатінского накладено на край нижньої порожнистої вени.
Дистанційна права нирка на розрізі: 1 - Нормальна тканину правої нирки, 2 - Пухлина правої нирки, 3 - Пухлина правого наднирника.
Віддалений правий наднирник на розрізі: 1 - Нормальна тканину правої нирки, 2 - Пухлина правої нирки, 3 - Пухлина правого наднирника.
Післяопераційний період протікав гладко. Шви зняті на 12-у добу після операції, рана загоїлася первинним натягом.
Гістологічне заключення: пухлинний вузол, розташований в нирці - картина помірно диференційовані нирково-клітинного раку (світлоклітинний варіант) з ознаками інвазії капсули. Пухлинний вузол, розташований в наднирнику - картина Низькодиференційовані нирково-клітинного раку (світлоклітинний варіант). У краї резекції сечоводу і жирової тканини зростання пухлини не виявлено.
У задовільному стані пацієнт виписаний з клініки. Проводиться динамічне спостереження.