Тетрада Фалло, коарктація аорти, дефект міжшлуночкової перегородки - самі часто зустрічаються вроджені захворювання серця. До їх числа належить і транспозиція магістральних судин (ТМС) - порушення в будові головного органу кровообігу, коли аорта виходить з правого шлуночка, а легеневий стовбур з лівого. У зв'язку з цим головний непарний посудина не отримує кисню і не може збагатити тканини, тому новонароджений при ТМС має синюшним забарвлення. Проведення операції в такому випадку має бути негайним.
Дана патологія більше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток.
Конкретної причини для виникнення транспозиції магістральних судин у плода визначити неможливо, так як мати в період вагітності могла піддаватися різним чинникам, погано позначається на його розвитку.
Основні причини транспозиції магістральних судин:
- Інфекційні захворювання;
- Ускладнення під час вагітності, наприклад, підвищення тиску, набряклість;
- Застосування протипоказаних лікарських засобів в даний період, прийняття спиртних напоїв;
- Порушення обміну речовин;
- Перша вагітність після тридцяти п'яти років.
Вчені відзначають, що набагато частіше виникає транспозиція магістральних судин у дітей хворих на синдром Дауна, окрім даного захворювання спостерігаються і інші патології.
Теоретично можлива і генетична передача, але в більшості своїй захворювання трапляється спонтанно, в зв'язку з дією будь-яких причин, перерахованих вище.
Варто знати, що патологія починає розвиватися в перші 2 місяці після запліднення. Тому слід стежити особливо ретельно за способом життя, прийняттям їжі, лікарських препаратів в цей час. Ознаки транспозиції магістральних судин у новонародженого з'являться відразу ж при появі на світ.
У здорової людини венозна кров іде з правого шлуночка в орган дихання, звідки повертається наповненою киснем в ЛП, після чого надходить в лівий шлуночок. Звідти виходить в аорту, яка підводить кров з поживними речовинами і киснем до всіх тканин організму.
Розрізняють два види транспозиції магістральних судин:
Повна. При патології відбувається два кола кровообігу, які не пов'язані між собою. Тут аорта починається в ПЖ, а посудину йде до легких в лівому. При циркуляції крові не відбувається обмін крові в серце. Ненасичена кров надходить з головного органу кровообігу до тканин, вони не отримують харчування і тому відмирають.
Діагностування патології дуже складне, тим більше під час вагітності. Так як при проведенні звичайних досліджень серце виглядає також, як і у здорової дитини. Ті ж чотири камери, ті ж два великих судини. Досвідчений фахівець може помітити лише одна вада в будові серця, це те, що судини будуть паралельні один одному, а не перетинатися, як відбувається в нормі.
Кровообіг при такому захворюванні порушується і слід провести термінову операцію інакше малюк загине. Буває і таке, що при ТМС виникають і інші пороки серця, які допомагають правильному циркулювання кров. Наприклад, дефекти перегородок між верхніми відділами головного органу кровообігу, відкриття артеріальної протоки. Вони являють собою додаткові шляхи проходження крові, що сприяють об'єднанню кола. Такі патології відзначаються у вісімдесяти відсотків, які страждають транспозицією.
Серед пацієнтів, що мають транспозицию виділяють тих, хто має перевантаження кровотоку на мале коло кровообігу і тих, хто не має такого перевантаження. За статистикою її відзначають у дев'яносто відсотків зі ста хворих. Це пов'язано з іншими вродженими вадами, приклади яких описані вище.
Коригувати. Ускладнений дефект, коли в серці сплутані не тільки судини, але і камери, це дозволяє компенсувати кровотік на стільки, що маленький пацієнт не буде відчувати дискомфорт. При зміні обох шлуночків картина виглядає так: посудину від лівого передсердя переходить в ПЖ після чого до всіх тканин, насичуючи їх. З ПП кров тече в лівий шлуночок і в легені. Помітно, що обидва кола кровообігу мають не правильну форму, але це не заважає їм циркулювати кров в потрібному напрямку і збагачувати клітини організму.
У разі КТМС, як було сказано, напрямок крові правильне тому будь-яке інше зміна в будові серця буде тільки заважати.
Поки дитина не з'явиться на світ, патологія ніяк не видає себе клінічно, так як обмін поживними речовинами відбувається завдяки організму матері. Тільки після народження з'являються симптоми транспозиції магістральних судин.
Причому при коригувати транспозиції ознаки менш очевидні. Повна ТМС без додаткових серцевих патологій призводить до негайної смерті малюка. Вважається, що чим більше можливість крові змішуватися в камерах серця, тим краще. Наприклад, патологічно утворені отвори в перегородках дозволяють виходу крові з однієї камери в іншу, завдяки чому вона максимально змішується. А звужений артеріальний прохід не дає переповнити кров'ю мале коло кровообігу.
Діти з таким захворюванням народжуються при нормальному перебігу вагітності в поставлений термін, великі, але вже відразу проявляються ознаки патології серця:
- Посиніння тіла;
- задишка;
- Висока частота скорочувальних рухів серцевого м'яза.
- Збільшення серцевої сумки;
- Виникає рідина в відділах серця;
- Печінка стає більше;
- Набряклість тіла.
У зв'язку з цими симптомами утворюються і деякі інші. Так, наприклад, при збільшенні розмірів серцевого м'яза, ще не зміцнілі ребра змінюють свою форму під неї. Зовні це виглядає як горб. Крім цього, можуть виникнути такі ознаки як худоба, відставання в розвитку, набухання фаланг пальців. Через велику задишки малюк не може нормально харчуватися. Йому складно піддаються руху, навіть плакати важко. При великому обсязі потрапляє крові до легким, виникає ризик зараження інфекційними хворобами.
Коригувати транспозиція не видає себе і буває виявлена часто випадковим чином за наявністю шуму в серці, прискорене серцебиття. У розвитку дитина не буде відрізнятися від здорового.
В іншому випадку, якщо така форма буде доповнена іншим пороком, то ознаки будуть виражені, і залежати будуть від типу патології.
Транспозиція головних кровоносних судин є фізіологічною патологією, тому і лікування проводиться за допомогою оперування хворого.
Чим швидше буде проведено хірургічне втручання, тим більше шансів, що новонароджений виживе, а серйозних змін в організмі не відбудеться.
Термінове втручання вимагає повна форма хвороби. При ній дитині відразу вводять спеціальні лікарські засоби, щоб клапан в аорту не закривався. Далі відправляють на операційний стіл:
- Хірург вводить балон, який розширює овальне вікно, такий метод дозволить малюкові прожити сім днів. За цей період вирішується питання про те, що робити далі.
- Найкращий спосіб повернути повноцінне життя новонародженому, це поміняти патологічно розташовані судини назад.
- Дана операція триває не більше двох годин і проводиться під загальним наркозом. Хірург розрізає грудину, під'єднується спеціальний апарат, який відновлює кровоток. Два великих судини відрізаються приблизно по середині своєї довжини і міняються місцями, після пришиваються.
- В результаті відновлюється нормальний кровотік.
У деяких випадках людина може прожити і більше ніж місяць із захворюванням. Чому ж тоді не можна проводити операцію після покладеного терміну? Справа в тому, що органи новонародженого починають швидко формуватися, звикати до обстановки. Серце не виняток.
У нормальному стані лівий шлуночок серця більше за розмірами правого, так як розраховується на великий обсяг крові, при захворюванні кровотік через нього проходить в легені і назад, що для нього мало, тому він зменшується в розмірах. Саме тому, що ліва камера так деформується ні в якому разі не можна перенапружувати її великим потоком крові, що станеться після операції. Лівий нижній відділ серця просто порветься від такого перевантаження, і це буде вже не можна зупинити.
Але що ж робити, якщо оперування не було проведено в перший місяць і серцеві камери вже переформувались? В такому випадку проводять внутрішньо-предсердную корекцію.
При цьому розрізається праве передсердя, видаляється перегородка, вшивається «латка», спрямовуюча кров з великого кола в ЛШ, звідки кровотік направляється в легені. З них кров надходить в праві відділи серця, після чого в аорту.
Завдяки такому методу кровотік відновлюється, а патологічно розташовані артерії залишаються на своєму місці. Такий спосіб оперування придуманий вже більше двадцяти п'яти років тому і застосовується досить часто.
Якщо Ви знайшли помилку в тексті виділіть її та натисніть Shift + Enter або натисніть тут і ми постараємося швидко виправити помилку.
Дякую за ваше повідомлення. Найближчим часом ми виправимо помилку.
рубрикатор
Ефективні способи позбавлення від капілярів на носіАтеросклероз судин мозку