Пухлини нирки можуть проявлятися у вигляді кіст, така форма пухлин є найбільш поширеною. Як правило, кіста формується в нижній або верхній частині нирки. Освіта може нагадувати кулю або еліпс. Кісту поділяють на складову (складну) або просту (однокамерні). Зазвичай ниркова кіста не несе небезпеки для життя, оскільки це доброякісна пухлина.
Кіста нирки є новоутворенням, яке обмежене капсулою і наповнений рідиною. Кіста в діаметрі майже ніколи не перевищує двох сантиметрів, але зустрічаються великі кісти, розмір яких доходить до 10 сантиметрів.
Класифікація ниркових кіст
Як згадувалося вище, кіста нирки може бути складовою. Прості кісти диференціюють на 3 групи, це залежить від їх розташування. Бувають парапельвікальние, вони розташовані в районі воріт нирки, інтрапаренхматозние - знаходяться в ниркової тканини і субкапсулярні - формуються під капсулою нирки.
Що таке субкапсулярна кіста нирки?
Така кіста всередині наповнена серозної рідиною, в ній немає з'єднань з протоками і перетяжок. Якщо кіста з'явилася через травму, то в серозної рідини може бути гній або кров.
Субкапсулярна кіста може формуватися і на одній нирці, і на обох. Діагностичними методами виявляється локалізація кісти.
Причини появи кіст
Головною причиною виникнення кісти нирки є посилений ріст епітелію, який вистилає ниркові канальці всередині. Збільшення кількості епітеліальних клітин призводить до дисфункції відтоку сечі.
Якщо один з ниркових канальців збільшується, то порушується взаємодія зі структурами нирки, внаслідок чого з'являється кіста. Ще однією причиною появи кісти виступає некроз тканин клітини, він згодом може розсмоктатися.
Вроджена кіста виникає через дефекти внутрішньоутробного розвитку і при зростанні тканин епітелію.
Симптоматика субкапсульной кісти нирки
Якщо присутні тупі ниючі болі внизу спини, це може говорити про проблеми з нирками. Справа в тому, що коли нирка збільшує свій розмір - стискаються сусідні органи. Буває, що нирка ускладнюється через збільшення рідини всередині неї.
Одним із симптомів субкапсульной кісти нирки є підвищення артеріального тиску. Якщо з'явилася кіста, може початися виділення ферменту рініна, який регулює кров'яний тиск.
Крім цього є ймовірність порушення відтоку сечі або частих інфекційних захворювань сечостатевих органів.
При наявності кісти, тиск в нирці підвищується, що веде до появи крові в сечі. Часто виникають ущільнення в животі. У більшій частині людей з кістою, нирки збільшені, що можна легко помітити під час пальпації.
Діагностичні методи визначення кісти в нирці
Внутрішньоутробна кіста виявляється за допомогою ультразвукового обстеження. Приблизно на 15 тижні вагітності можна дізнатися, чи є кісти у плода, їх кількість, розташування, розміри і особливості роботи ураженої нирки.
Кісти, придбані з часом, також видно на ультразвуковому обстеженні. Щоб переконатися в доброякісності пухлини, застосовується комп'ютерна томографія.
Якщо у пацієнта присутній алергія на контрастну речовину, то лікар призначає магнітно-резонансну томографію замість комп'ютерної. Даний спосіб діагностики дещо поступається комп'ютерної томографії через неточності при виявленні кальцію в перегородках кіст.
Ускладнення при наявності кісти в нирці
Придбана киста має властивість перероджуватися в злоякісну пухлину. За даними статистики у таких людей на 30% вище ймовірність появи онкології нирки, ніж у здорових людей. Якщо кіста розірветься, це може привести до крововиливу в сусідні тканини і порожнини.
Субкапсульная кіста нирки повинна бути під наглядом, в іншому випадку можуть з'явитися кровотечі і часті сечостатеві інфекції.
Медикаментозне лікування кісти в нирці
Хворі зі спадковими кістами не можуть концентрувати сечу за допомогою нирок, тому порушується водно-сольовий баланс.
Таким людям лікарі рекомендують виписувати не менше двох літрів води на добу. Більш того, спадкова кіста означає, що людина повинна постійно приймати препарати, які зменшують тиск.
Жінкам вкрай важливо уникати інфікування. Будь-які процедури з застосуванням хірургічних інструментів на органах сечостатевої системи повинні уникатися, якщо на те немає великої необхідності. Якщо буде виявлено інфекція, то антибіотики потрібно приймати тривалими курсами, але за призначенням лікаря.
Медикаментозне лікування кісти нирки передбачає протимікробну терапію і прийом знеболюючих препаратів. У цьому випадку призначаються антибіотики, щоб не дати виникнути запальний процес.
амбулаторна терапія
Суть дренування полягає в тому, що лікар довгою тонкою голкою витягує рідину з кісти, після цього в неї вводиться речовина, яка склеює стінки. Таке втручання є одним з найбільш безпечних методів лікування кісти. Після дренування і слерозірованія хворий може не лягати в стаціонар, а йти додому.
Ретроградна інтраренального операція використовує лазер, розтинає оболонку кісти. Щоб мінімізувати появу рубця на місці розрізу, в нирку лікар вводить тонку трубку, яка знімається тільки в умовах амбулаторії. Таким же способом може бути видалена і солітарна кіста нирки.
Оперативне втручання. лапароскопія
Щоб видалити кісту великого розміру часто приймається рішення про оперативне втручання. Останнім часом все більшого поширення набуває лапароскопічне втручання. Воно полягає в тому, що виробляються отвори в передній черевній стінці, через них вводиться лапароскоп і інші інструменти. Після процедури людина деякий час знаходиться під наглядом лікаря.
Не всі кісти повинні бути видалені або дренованих. Якщо виявлена субкапсулярна кіста, важливо стежити за її динамікою розвитку. Можливо, пухлина так і не переродиться в злоякісне стан, і не буде заподіювати дискомфорт.
