Скарлатина - гостре інфекційне захворювання, для якого характерні лихоманка, загальна інтоксикація, гострий тонзиліт або ангіна з регіонарним лімфаденітом, мелкоточечной висипом. При захворюванні уражаються піднебінні мигдалини, шкіра і слизові.
Збудник скарлатини - бета-гемолітичний стрептокок групи А, здатний виробляти екзотоксин і стійкий у зовнішньому середовищі, добре переносить заморожування, висушування і нагрівання до 70 ° С.
Причини (джерела) захворювання - людина, хвора на ангіну, скарлатину або іншими клінічними формами респіраторної стрептококової інфекції. Також джерелом інфекції є «здорові» носії стрептококів групи А.
Хворий найбільш небезпечний в перші дні хвороби, контагиозность припиняється через 3 тижні від початку хвороби.
Передача інфекції відбувається як повітряно-крапельним шляхом, так і через предмети, іграшки, продукти (головним чином молоко, морозиво).
Збудник скарлатини проникає в організм через мигдалики або слизову оболонку ротоглотки, а також через пошкоджену шкіру (рана, опік). Запальний вогнище формується на місці впровадження стрептокока, який потім по лімфатичних і кровоносних судинах проникає в регіональні лімфатичні вузли і викликає їх поразка. Уражаються дрібні периферичні судини шкіри, вегетативної нервової і серцево-судинної системи.
Симптоми. підвищення температури в перші години хвороби до 38-39 ° С, озноб,
інтоксикація, з'являються симптоми загальної інтоксикації, біль в горлі, іноді блювота. З перших годин захворювання виникають симптоми ангіни (катаральної, фолікулярної, лакунарній). Характерний «палаючий зів» - яскрава гіперемія мигдалин, піднебінного язичка, задньої стінки глотки, піднебінних дужок. Регіональні лімфатичні вузли збільшуються і стають болючими при пальпації. До 2-3 дня на мигдалинах з'являються нальоти, що легко знімаються шпателем. Мова в перші 2-3 дні густо обкладений білим нальотом, потім починає очищатися, стає яскраво-червоним, зернистим ( «малиновий язик»).
Протягом 1-х діб (рідше - на початку 2-х) на шкірі з'являється висип, яка швидко поширюється на особу, шию, тулуб, кінцівки. Висип складається з дрібних точкових елементів на гиперемированном тлі. Вільний від висипу носогубний трикутник, різко вирізняється своєю блідістю (симптом Філатова). Висип зберігається 3-5 днів (іноді до 7-10 днів). На 10-14 день з'являється пластинчасте лущення на пальцях кистей і стоп (цього не спостерігається у грудних дітей).
З боку крові - лейкоцитоз, еозинофілія, збільшення ШОЕ. До ускладнень скарлатини можна віднести лімфаденіт, отит, синусит, нефрит, міокардит.
Фарингеальна форма - розвивається при зараженні через слизові оболонки ротоглотки. Спостерігається в 97% випадків.
Типова скарлатина - ця форма скарлатини протікає з усіма характерними симптомами захворювання. Виділяють три ступені тяжкості.
Легка форма скарлатини - характеризується зникненням всіх симптомів на 4-5-й день хвороби. Зустрічається в 80% випадків. Легка форма відрізняється слабкою інтоксикацією, мало порушеним загальним станом хворих, незначною і нетривалою лихоманкою. Ангіна носить катаральний характер. Висип типова, але бідна, лімфаденіт помірний. Зміни з боку периферичної крові невеликі. Кліткою формі відноситься стерта скарлатина, при якій всі симптоми слабо виражені і короткочасні, деяких з них може не бути.
Среднетяжелая форма скарлатини - характеризується більшою виразністю симптомів. Клінічні прояви купіруються до 5-7-го дня хвороби. Діагностується тоді, коли мають місце повний симптомокомплекс хвороби, інтоксикація, висока температура (до 39 ° С), багаторазова блювота, тахікардія, ангіна з нальотами, іноді невеликі некрози. Висип яскрава, багата.
Важка форма скарлатини - зустрічається рідко, як правило, у дорослих. Може протікати у вигляді токсичної скарлатини з симптомами ураження ЦНС (марення, розлади свідомості), явищами ниркової, серцевої-судинної недостатності або геморагічного синдрому.
Важкій формі хвороби властива яскраво виражена симптоматика з поєднанням симптомів токсичного і септичного характеру. Температура підвищується до 40 ° С і більше, з'являються ангіна з поширенням некрозів на м'яке піднебіння і носоглотку, лімфаденіт з периаденитом. Висип геморагічна, рясна. У крові нерідко виявляється стрептокок, який може викликати септикопіємічна метастази. Виразні гематологічні зрушення, можуть бути міокардит, септичний ендокардит, гломерулонефрит, пневмонія, збільшення печінки і селезінки. До важкій формі відноситься гіпертоксіческая скарлатина, при якій інтоксикація розвивається блискавично до появи типових ознак хвороби.
Можливий також варіант токсико-септичної скарлатини. яка являє собою поєднання токсичної і важкої септичній скарлатини. Характеризується бурхливим початком з різко вираженою інтоксикацією, гіпертермією, швидким розвитком серцево-судинної недостатності.
Атипова скарлатина - протікає без повної клінічної картини захворювання.
Стерта форма. Часто зустрічається у дорослих. Типові симптоми можуть бути відсутніми або бути виражені незначно.
У деяких випадках може протікати у важкій, токсико-септичної формі.
Рудиментарна форма - протікає з незначно вираженою і короткочасної (1-2 дні) симптоматикою захворювання.
Екстрабукальна форма - виникає при попаданні збудника через ранову поверхню (становить 2% випадків) і легкі (спостерігається в 1% випадків). Рідко зустрічається форма скарлатини. Воротами інфекції є уражена шкіра (опіки, поранення, осередки стрептодермії). Запальні зміни з боку ротоглотки і шийних лімфовузлів при цій формі відсутні. Спостерігається регіонарний до воріт інфекції лімфаденіт і всі інші характерні для скарлатини симптоми.
Залежно від тяжкості захворювання призначається симптоматичне лікування. При високій температурі - аспірин або парацетамол.
Для знищення стрептококів і профілактики ревматизму показані антибіотики 10 денним курсом:
Бензатин бензилпенициллин: дорослим - 1,2 млн одиниць всередині м'язово одноразово; дітям, що важить менше 30 кг, - 600 000 одиниць всередині м'язово одноразово.
Феноксиметилпеніцилін: по 250 мг всередину 4 рази на добу.
При алергії до пеніцилінів - еритроміцину естолат, азитроміцин, кларитроміцин.
При непереносимості еритроміцину - цефалоспорини.
Лікування зазвичай проводиться на дому, але при важких і ускладнених формах скарлатини хворого госпіталізують. Протягом 7-10 днів необхідно дотримуватися постільного режиму. Рекомендуються полоскання горла розчином фурациліну, настоями ромашки, календули, евкаліпта. Застосовуються протиалергічні засоби, вітаміни. Дієта має бути повноцінною, механічно щадить.
Приміщення, де знаходиться хвора дитина, необхідно регулярно провітрювати, проводити в ньому вологе прибирання. Важливий ретельний догляд за порожниною рота, полоскання горла розчинами нітрофурану, настоями ромашки, календули, евкаліпта. Контроль сечі і сечовипускання необхідний через небезпеку розвитку нефриту.
Переболевшие допускаються в колектив через 22 дні після початку захворювання, виписані з лікарні - через 12 днів після закінчення терміну ізоляції.
Лікування скарлатини народними засобами
- для полоскання горла - 30% -й розчин лимонної кислоти, застосовувати через кожну годину протягом дня.
- вживати в пишу порошок з кореня валеріани: приймати потрібно по 1 граму 3 - 4 рази на день.
- для лікування наривів в горлі: застосовуємо волокна з внутрішньої частини гарбуза до яких додати молоко і як компрес прикладати до нариву. Поступово компрес буде підсихати і його потрібно міняти. Незабаром нарив повинен лопнути. Також це засіб допомагає знизити температуру тіла.
Також для лікування скарлатини застосовується настій кедра, який повинен настоюватися протягом 10 годин. Курс лікування досить тривалий - до 6 місяців.
Перед застосуванням медичних препаратів обов'язкова консультація лікаря! Всі рекомендації наводяться для ознайомлення!