ЩЕ МАТЕРІАЛИ ПО ТЕМІ:
Серцево-судинна патологія є основною патологією, яка супроводжує ХОЗЛ, і, ймовірно, є як найчастішою, так і самої серйозною хворобою, співіснують з ХОЗЛ. Нижче розглянуті чотири окремі серцево-судинні нозологические одиниці: ішемічна хвороба серця, серцева недостатність, миготлива аритмія і артеріальна гіпертензія.
Ішемічна хвороба серця (ІХС) зустрічається у пацієнтів з ХОЗЛ частіше, ніж у загальній популяції. Почасти це пов'язано з несприятливим профілем ризику розвитку ІХС у пацієнтів з ХОЗЛ. Є дані про те, що пошкодження міокарда проходить непоміченим і, отже, має місце гиподиагностика ІХС у пацієнтів з ХОЗЛ.
Лікування ІХС у пацієнтів з ХОЗЛ має проводитися у відповідності зі стандартними рекомендаціями, оскільки немає даних про те, що ІХС слід лікувати інакше при наявності ХОЗЛ. Більшості пацієнтів з ІХС показані # 946; адреноблокатори, як для лікування стабільної стенокардії, так і після інфаркту міокарда. терапія селективними # 946; 1-адреноблокаторами вважається безпечною, проте ці відомості засновані на даних щодо невеликого числа короткострокових досліджень. Користь від призначення селективних # 946; 1-адреноблокаторів при ІХС значно більше, ніж пов'язаний з лікуванням потенційний ризик, навіть у пацієнтів з тяжкою ХОЗЛ.
Лікування ХОЗЛ у пацієнтів з ІХС має проводитися як зазвичай, оскільки немає даних про те, що ХОЗЛ слід лікувати інакше при наявності ІХС. Це твердження засноване на результатах великих довгострокових досліджень, присвячених тільки ХОЗЛ, однак великі довгострокові дослідження, які включали б пацієнтів з поєднанням ХОЗЛ та ІХС, не проводилися. Незважаючи на відсутність досліджень застосування препаратів для лікування ХОЗЛ у пацієнтів з нестабільною стенокардією, мабуть, доцільно не використовувати особливо високі дози # 946; 2-агоністів.
Серцева недостатність (СН) у пацієнтів з ХОЗЛ зустрічається досить часто. Приблизно у 30% пацієнтів зі стабільним перебігом ХОЗЛ можна очікувати наявності СН тій чи іншій мірі вираженості, і посилення СН слід диференціювати із загостренням ХОЗЛ. Приблизно у 30% пацієнтів, які перебувають на стаціонарному лікуванні з приводу СН, спостерігається ХОЗЛ, а супутня ХОЗЛ часто стає причиною госпіталізації пацієнтів з приводу гострої СН, причому ХОЗЛ суттєво впливає на прогноз, оскільки ОФВ1 є серйозним прогностичним фактором смертності від СН.
Оскільки СН, ХОЗЛ і БА мають один і той же ведучий симптом - задишку, їх можна переплутати, тому діагностику і лікування цих захворювань необхідно проводити особливо ретельно.
Лікування ХОЗЛ у пацієнтів з СН має проводитися як зазвичай, оскільки немає прямих доказів того, що ХОЗЛ слід лікувати інакше при наявності СН. Як і у випадку з ІХС, це твердження засноване на даних по хворим СН із супутньою ХОЗЛ, отриманих в великих довгострокових дослідження. Згідно з даними наглядової дослідження, у пацієнтів з СН, які отримують інгаляційні # 946; 2-агоністи,
підвищений ризик смерті і госпіталізації, що, ймовірно, свідчить про необхідність більш ретельного спостереження за пацієнтами з тяжкою СН, які отримують інгаляційні # 946; 2-агоністи з приводу ХОЗЛ.
Миготлива аритмія (МА) є найпоширенішим видом порушення ритму серця, а у пацієнтів з ХОЗЛ миготлива аритмія зустрічається частіше, ніж у загальній популяції. Поєднання ХОЗЛ і МА ставить перед клініцистами складну проблему, оскільки таке поєднання призводить до появи задишки і інвалідизації пацієнтів.
Лікування МА у пацієнтів з ХОЗЛ має проводитися у відповідності зі стандартними рекомендаціями, оскільки немає даних про те, що пацієнтів з ХОЗЛ слід лікувати інакше, ніж всіх інших хворих. Якщо пацієнту призначено # 946; адреноблокатори, перевагу слід віддавати селективним # 946; 1-адреноблокатори (див. Вище розділи по лікуванню ІХС та СН).
Артеріальна гіпертензія . по всій видимості, є найбільш частою супутницею ХОЗЛ і впливає на прогноз захворювання.
Лікування артеріальної гіпертензії у пацієнтів з ХОЗЛ має проводитися у відповідності зі стандартними рекомендаціями, оскільки немає даних про те, що артеріальну гіпертензію слід лікувати інакше при наявності ХОЗЛ. В останніх рекомендаціях по артеріальній гіпертензії роль терапії селективними # 946; -адреноблокаторами освітлена не дуже докладно; якщо вони призначені пацієнтові з ХОЗЛ, необхідно віддавати перевагу селективним # 946; 1-адреноблокатори.
Лікування ХОЗЛ у пацієнтів з артеріальною гіпертензією має проводитися як зазвичай, оскільки немає прямих доказів того, що ХОЗЛ слід лікувати інакше при наявності артеріальної гіпертензії.