Гістологічне будова легкого новонародженої дитини
Розвиток легкого в постнатальному періоді
Вікові зміни легкого
Актуальність теми обгрунтовується тим, що дихальна система людини в різні вікові періоди має не тільки кількісні, але і якісні відмінності. В їх основі лежать процеси безперервного розвитку морфологічних структур і функціональних процесів. Дихальна система відіграє найважливішу роль в житті людини. При зупинці дихання людина помирає. При відсутності повітря смерть настає через 4-5 хвилин.
Дихальна система - система органів, відповідальна за газообмін між атмосферою і організмом. Ця система забезпечує організм киснем і виводить з нього вуглекислий газ. Вона складається з дихальних шляхів і парних дихальних органів - легенів. Дихальні шляхи поділяють на верхній і нижній відділи. До верхніх дихальних шляхів відносять порожнину носа, носову і ротову частину глотки. До нижніх шляхах відносять гортань, трахею, бронхи. У дихальних шляхах повітря зігрівається, зволожується і очищається від сторонніх часток. У легенях відбувається газообмін. З альвеол легенів в кров надходить кисень, а назад (з крові в альвеоли) виходить вуглекислий газ.
Органи дихання забезпечують надходження в організм кисню, необхідного для процесів окислення, і виділення вуглекислого газу, що є кінцевим продуктом обмінних процесів. Потреба в кисні для людини важливіше, ніж потреба в їжі або воді. Без кисню людина гине протягом 5-7 хв, в той час як без води він може прожити до 7-10 днів, а без їжі - до 60 днів. Припинення дихання веде до загибелі насамперед нервових, а потім і інших клітин. У диханні виділяють три основні процеси: обмін газів між навколишнім середовищем і легенями (зовнішнє дихання), обмін газів у легенях між альвеолярним повітрям і кров'ю, обмін газів між кров'ю і міжтканинної рідиною (тканинне дихання).
Фази вдиху і видиху складають дихальний цикл. Зміна обсягу грудної порожнини відбувається за рахунок скорочень струс і експіраторних м'язів. Основний инспираторной м'язом є діафрагма. Під час спокійного вдиху купол діафрагми опускається на 1,5 см. До інспіраторним м'язам відносяться також зовнішні косі міжреберні і межхрящевая, при скороченні яких ребра піднімаються, грудина зміщується вперед, бічні частини ребер відходять в сторони. При дуже глибокому диханні в акті вдиху бере участь ряд допоміжних м'язів: грудино-ключично-соскоподібного, сходові, велика і мала грудні, передній зубчастий, а також м'язи, що розгинають хребет і фіксують плечовий пояс (трапецієвидна, ромбовидна, що піднімає лопатку).
При активному видиху скорочуються м'язи черевної стінки (косі, поперечна і пряма), в результаті зменшується обсяг черевної порожнини і підвищується тиск в ній, воно передається на діафрагму і піднімає її. Внаслідок скорочення внутрішніх косих і міжреберних м'язів опускаються і зближуються ребра. До допоміжних експіраторним м'язам відносяться м'язи, що згинають хребет.
Функціями дихальної системи є:
· Голосообразование. Гортань, порожнина носа з підрядними пазухами, а також інші органи забезпечують формування голосу.
· Нюх. У порожнині носа є рецептори органу нюху.
· Виділення. Деякі речовини (продукти життєдіяльності і т.п.) можуть виділятися через дихальну систему.
· Захисна. Є значна кількість специфічних і неспецифічних імунних утворень.
· Регуляція гемодинаміки. Легкі при вдиху підсилюють приплив венозної крові до серця.
Легкі закладаються на 3 тижні внутрішньоутробного розвитку дитини, а при його народженні їх будова таке ж, як у дорослої людини. Поки плід ще в матці, вони не функціонують, в них знаходиться рідина. Але щоб немовля зміг існувати в зовнішньому середовищі, в його легенях вже відбувається підготовка до дихальної функції - найосновнішою цього органу. У них проходить швидка заміна рідини на повітря, що дозволяє відразу включитися дихальної функції.
Якщо вагітність у майбутньої мами проходила нормально, пологи теж нормальні, новонароджений відразу після народження починає дихати. Потужною стимуляцією його дихального центру є те, що в останні хвилини родового акту плід відчуває деякий кисневе голодування. Воно наростає поступово, а в крові тим часом збільшується концентрація вуглекислоти. І це стає важливим подразником, що спонукає малюка відразу зробити гучний крик після появи на світло. Як саме розкрилися його легені, судять по крику: він гучний - дихальна система хороша. Через хвилину з'являється і природний ритм дихальних рухів.
Розвиток легкої в постнатальному періоді
Постнатальний період період розвитку легенів - альвеолярний, є заключним. Він починається після народження і завершується приблизно до 8-річного віку. Альвеоли розвиваються центріпетальной, спочатку з мішечків, потім з респіраторних бронхіол, а починаючи з 4-річного віку - з термінальних бронхіол. До 8-річного віку число альвеол збільшується в 10 разів, досягаючи рівня, характерного для дорослих, - 300 000 000. Розміри альвеол змінюються від 40-120 мкм у новонародженого до 300 мкм у дорослого. Обсяг легких збільшується в 28 разів, дихальна поверхню - в, 20 раз, т. Е. Приблизно відповідно до збільшення; маси тіла. Оскільки швидкість метаболічних процесів в перерахунку на 1 кг маси тіла у новонародженого в 2 рази більше, ніж у дорослого, це свідчить про значно меншу резервної дихальної поверхні легенів у новонародженого. Колатеральна вентиляція по міжальвеолярних повідомленнями (пори Кона) і між бронхіолами і прилеглими до них альвеолами (канали Ламберта) при народженні відсутня і розвивається пізніше. Цим можна пояснити високу частоту у новонароджених синдромів витоку повітря з легенів (або розриву легеневої тканини) і ателектазів в поєднанні з пневмонією.