Одним із серйозних ускладнень системного ревматоїдного артриту є ревматоїдний васкуліт - хронічна патологія, однаково вражає стінки капілярів шкірних покривів, а також судин вен і артерій. При цьому ризик наражаються внутрішні органи, які харчуються за рахунок уражених судин. Незважаючи на комплексний підхід в терапії артриту і васкуліту, при виявленні ознак вторинної патології слід вжити негайних терапевтичні заходи. В іншому випадку можливе посилення перебігу артриту, що приводить до значного погіршення життєдіяльності та інвалідизації хворого.
особливості патології
Патологічних змін виявляють на тілі різних шкірних висипань, будь то незначні почервоніння або відкриті трофічні виразки. Небезпечно воно тим, що при тривалому перебігу запального процесу значно порушується кровообіг в шкірних покривах нижніх кінцівок, а також внутрішніх органах. У запущених випадках спостерігається навіть відмирання тканин.
В етіології хвороби виділяються наступні форми васкуліту:- Первинний. Виникає в результаті запалення судинних стінок, що пов'язано із зовнішніми і внутрішніми несприятливими факторами. Згодом тягне за собою поразку органу, що живиться за рахунок ураженого судини.
- Вторинний. Розвивається на тлі прогресуючої патології, наприклад, артриту, цукрового діабету або червоного вовчака.
Спеціальне лікування васкуліту зазвичай потрібно лише у випадках утворення на тілі трофічних виразок.
Протягом васкуліту, викликаного тривалим протіканням артриту у людини, спостерігаються часті поразки околоногтевого ложа, а також гомілок. Крім цього, можуть дивуватися різні тканини і внутрішні органи.
Існує навіть спеціальна класифікація патології, в основі якої лежить запалення судин різного розміру і локалізації.
Так, виділяють кілька основних гістологічних типів васкуліту:- Артеріїт дигітальну. Характеризується ураженням фаланг пальців рук і ніг. Запальний процес судин супроводжується також утворенням тромбів. Цей тип спостерігається в переважній більшості випадків.
- Поразка дрібних судин: капілярів, венул, артеріол і незначних артерій. В процесі розростання сполучної тканини судин спостерігається значне утворенню патогенних клітин, що тягнуть за собою виникнення трофічних виразок і подальшого відмирання тканини.
- Артеріїт некротизирующий. Ураження піддаються середні та великі судини, а також нервові закінчення і вісцеральні органи людини.
Наявність подібних симптоматичних проявів з іншими патологіями, наприклад, класичним Узелковим поліартеріітом, нерідко ускладнює діагностику хвороби. З цієї причини можливе призначення неправильної схеми лікування, спрямованої на усунення наслідків, а не її причини.
фактори виникнення
Запалення кровоносних судин, викликане проявами ревматизму, може розвинутися з найрізноманітніших причин.
- різні патології інфекційної природи (наприклад, отит, тонзиліт, мікози, захворювання ротової порожнини та ін.);
- порушення аутоімунного характеру, в результаті яких організм людини атакує здорові клітини;
- спадковий фактор;
- сильний вплив алергенів, що надходять в кров внаслідок тривалого прийому сильнодіючих лікарських препаратів або інших зовнішніх подразників;
- проведення променевої терапії при онкологічному захворюванні.
Імунні пошкодження, що впливають на розвиток хвороби, можуть бути пов'язані з залученням до патологічного процесу тромбоцитів, T-лейкоцитів, а також макрофагів. Всі вони здатні відкладатися на стінках судин, що і спричиняє за собою запалення.
Причиною розвитку васкуліту у дітей може стати реакція організму на вводиться вакцину або сироватку.
На розвиток вторинного васкуліту впливає основне захворювання. Приблизно в 30% випадків причиною його виникнення з'явився хронічний ревматоїдний артрит.
симптоматика захворювання
- Загальна слабкість;
- сильні головні болі;
- незначні опухання в скроневій ділянці голови;
- підвищення температури тіла до критичних позначок;
- непритомний стан, що несе за собою втрату свідомості;
- погіршення зору;
- різке зниження маси тіла;
- ломота в суглобах;
- оніміння рук і ніг.
Перераховані вище симптоми можуть передувати першим шкірних проявів - почервоніння, пухирі, червоним точкам, а також підшкірним крововиливів. Саме тому важливо вчасно звернутися за медичною допомогою при першому їх виявленні.
При розвитку середньої та важкої форми недуги пухирі на шкірі змінюються бульбашками. З плином часу на їх місці утворюються виразки і некрози, розташовані переважно на верхніх і нижніх кінцівках.
Відмітною ознакою розвитку хвороби вважаються множинні ревматоїдні вузли, з'являються на пальцях рук і ніг.
Серед класичних ознак недуги виділяють деякі патології:
- запалення оболонки серця - перикардит;
- склерит;
- периферична гангрена;
- патологія легень - саркоїдоз;
- множинний мононеврит;
- ураження околоногтевого ложа і шкіри навколо нього.
Ці патологічні процеси можуть безпосередньо вказувати на розвиток васкуліту. При цьому хвороба носить первинний характер, в той час як вищевказані недуги розвиваються на її тлі.
Залежно від ступеня ураження ревматичний васкуліт ділять на кілька основних форм:- Вузликовий. Характеризується появою на шкірі вузликової висипки, покритої везикулами. Згодом на їх місці розвивається некроз.
- Геморагічний. Призводить до появи множинних еритематозних плям, викликаних приєднанням інфекції.
- Уртикарний. Характеризується виникненням пухирів на шкірних покривах. При цьому патологічні утворення турбують хворого протягом тривалого періоду часу.
- Системний. Розвивається внаслідок хронічного перебігу ревматоїдного артриту.
- Гіпергаммаглобулінеміческій. Призводить до виникнення множинних дрібних крововиливів на нижніх кінцівках - петехий. Вони викликаються розривом кровоносних судин під впливом патологічного процесу в організмі.
Васкуліт - небезпечна патологія, лікувати яку слід починати ще на початковому етапі. Запобігши її симптоми, можна значно полегшити протікання артриту у людини.