Ревматична поліміалгія - етіологія, діагностика, лікування
Етіологія.
Етіологія захворювання до кінця не вивчена. Можлива зв'язок з вірусною інфекцією, переохолодженням. Можна не сумніватися роль імунологічних розладів у патогенезі ревматичної полимиалгии. Патоморфологічні зміни невідомі, оскільки під час біопсії уражених м'язів істотні патологічні зміни не виявляються. Часте поєднання ревматичної полимиалгии з темпоральних артеріїтом дає можливість припустити, що в розвитку захворювання певну роль відіграють судинні порушення.
Захворювання починається гостро, з вираженим больовим синдромом і обмеженням рухів. Біль ріжучого, тягне характеру і скутість найчастіше локалізуються в м'язах плечового пояса і шиї, рідше уражаються тазовий пояс і стегна.
Читайте також: Ознаки гепатоза печінки
Інтенсивність больового синдрому посилюється вранці при активних рухах, вночі біль локалізується в м'язах, що несуть статичне навантаження масою тіла. У зручному положенні тіла больовий синдром може бути відсутнім.
Активні рухи різко обмежені. Біль у м'язах та скутість симетричні. Характерне невідповідність між вираженими суб'єктивними відчуттями себе і помірними об'єктивними проявами. Пальпаторно уражені м'язи болючі, рентгенологічно не вдається виявити суттєві зміни з боку суглобів. Відсутня атрофія і інфільтрація м'язів шиї і плечового пояса. Больовий синдром не зменшується після прийому нестероїдних протизапальних препаратів, але чітко нівелюється невисокими дозами глюкокортикоїдів.
Захворювання супроводжується загальною слабкістю, швидкою стомлюваністю, погіршенням апетиту, схудненням, лихоманкою, депресивними розладами.
У 25% хворих розвивається помірно виражений асиметричний артрит променезап'ясткових, колінних, грудино-ключично суглобів.
Лабораторні дані.
Електрографічне дослідження уражених м'язів не проявляє істотної зміни.
Читайте також: Меланома
- двосторонній біль в плечових суглобах і (або) двостороння скутість (також біль у потилиці, плечах, сідницях, стегнах);
- гострий початок захворювання (протягом 2 тижнів.);
- тривалість ранкової скутості більше 1 ч;
- депресія і (або) зменшення маси тіла;
- двостороння біль при пальпації плечей.
Наявність не менше трьох критерій в поєднанні з темпоральних артеріїтом забезпечує ймовірність діагностики ревматичної полимиалгии.
Диференціальна діагностика.
Діагноз ревматичної полимиалгии встановлюють методом виключення подібних за клінічними ознаками захворювань у осіб похилого віку поліміозиту, ревматоїдного артриту.
Для ревматоїдного артриту характерно ураження дрібних суглобів кистей і стоп зі специфічними рентгенологічними змінами. При паранеопластических процесах розвиваються клінічні ознаки поліміозитом з мастопатією і аміотрофією, тоді як при ревматичної полимиалгии переважає больовий синдром.
Читайте також: Неодружені калу - основні причини, діагноз, лікування
Індивідуально підібраний дозу призначають до значного ослаблення больового синдрому і поліпшення лабораторних показників активності процесу. Далі дозу знижують до одноразового прийому вранці 5-10 мг протягом декількох місяців. При необхідності глюкокортикоїди приймають альтернативно (через день). Якщо через 2-3 тижнів. клінічна симптоматика регресує, діагноз «ревматична поліміалгія» можна з високою ймовірністю виключити. У разі поєднання з темпоральних артеріїтом лікування ревматичної полимиалгии проводят' згідно зі схемою терапії артериита.
При ранній діагностиці і своєчасного лікування прогноз сприятливий.
Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту і натисніть Ctrl + Enter.