Раптова серцева смерть (синонім: раптова кардіальна смерть) - є ненасильницькою смертю, спровокованої хворобою серця, яка проявилася раптовою втратою свідомості в межах однієї години з моменту виникнення гострих симптомів.
Механізм розвитку раптової кардіальної смерті в більшості випадків пов'язаний з неритмічними дуже частими скороченнями шлуночків, в інших випадках - з брадиаритмією (рідкісне неритмічне скорочення серця) і асистолией (зупинка серця).
Захворювання і стани, які найчастіше виступають причиною раптової серцевої смерті, такі:
- ішемічна хвороба серця;
- кардіоміопатія - дилатационная і гіпертрофічна;
- гострий міокардит;
- синдром Бругада;
- аортальнийстеноз;
- аритмогенного дисплазія правого шлуночка;
- аномалії розвитку коронарних артерій;
- Пролапс мітрального клапана;
- синдром WPW (Вольфа-Паркінсона-Уайта);
- ідіопатична шлуночковатахікардія;
- синдром подовженого інтервалу QT;
- виражений електролітний дисбаланс;
- лікарська проарітміі;
- кокаїнова інтоксикація;
- амілоїдоз;
- саркоїдоз;
- дивертикули лівого шлуночка серця.
У кожного четвертого, який загинув раптової серцевої смертю, спостерігається блискавична смерть без попередніх проявів.
Зазвичай симптоми раптової кардіальної смерті вимикають:
- втрату свідомості;
- мідріаз (розширення зіниць);
- судоми;
- спочатку часте і гучне дихання, а в подальшому - уреженное; через 1-2 хвилини настає зупинка дихання.
Через 3 хвилини після настання раптової кардіальної смерті розвиваються незворотні зміни в клітинах центральної нервової системи.
Провісниками раптової серцевої смерті можуть бути:
- виражена стискає або давить біль в області серця або за грудиною;
- зміна частоти серцевих скорочень (тахікардія або брадикардія);
- порушення гемодинаміки (наприклад, зниження артеріального тиску) і дихання.
Діагноз «раптова серцева смерть» встановлюється посмертно. Миттєвість, несподіванка і нетравматичний характер смерті допомагають відрізнити раптову кардиальную смерть від інших видів смерті ще до проведення аутопсії (розтину). При цьому під час розтину важкі ураження внутрішніх органів, які могли б стати причиною смерті, не виявляються.
Всім пацієнтам, що страждають захворюваннями, які можуть стати причиною раптової кардіальної смерті, потрібно проводити ретельні обстеження для визначення факторів ризику її виникнення з метою можливого впливу на них.
Виділяють наступні види раптової серцевої смерті:
- миттєва серцева смерть (смерть настає протягом декількох секунд);
- швидка серцева смерть (смерть настає протягом години).
Пацієнту при раптової серцевої смерті н еобходимо термінове надання медичної допомоги.
У більшості випадків раптова серцева смерть виникає за межами медичного закладу (наприклад, вдома, на роботі, на вулиці). Перша допомога потерпілому повинна бути надана знаходяться поруч людьми, незалежно від наявності у них медичної освіти. При цьому продовжувати надавати першу допомогу потерпілому слід до приїзду медичних фахівців.
При раптової серцевої смерті допомогу потерпілому повинна бути надана якомога швидше (в перші 5 хвилин). До прибуття фахівців необхідно проводити серцево-легеневу реанімацію - штучне дихання і непрямий масаж серця. Для відновлення серцевого ритму фахівці виконують дефібриляцію.
У разі успішних реанімаційних заходів пацієнта необхідно госпіталізувати у відділення кардіореанімації та провести ретельне обстеження для встановлення причин, внаслідок яких могла виникнути раптова кардіальна смерть. Надалі пацієнтові потрібно постійно дотримуватися заходів профілактики настання раптової серцевої смерті.
Раптова серцева смерть призводить до біологічної смерті.
Сучасні методи профілактики настання раптової кардіальної смерті в залежності від конкретної клінічної ситуації можуть включати:
- проведення постійної медикаментозної антиаритмічної терапії;
- проведення радіочастотної абляції;
- виконання реваскуляризації (відновлення кровотоку) коронарних артерій в разі наявності в них атеросклеротичних (холестеринових) бляшок.