Променева терапія при глібластоме проводиться після оперативного втручання з метою паліативного опромінення пухлини. Сама по собі операція не гарантує стовідсоткове видалення пухлини, тому що в точці локалізації вогнища триває розмноження злоякісних клітин.
Також даний метод лікування покликаний замінити хірургію при наявності неоперабельних пухлин. Кількість сеансів коливається в районі 10-30. Промені подаються фракційно з щодобового навантаженням в 2 гріючи протягом 5 днів. Весь курс займає близько 6 тижнів. За весь час пацієнт отримує опромінення в 50 - 60 грей.
Така доза вважається придельной, при її зменшенні страждає результативність, а при збільшенні - з'являються побічні реакції організму. У комбінації з променями хворому прописується препарат хіміотерапії Темодал.
Головним мінусом променевої терапії гліобластоми є її згубний вплив як на хвороботворні, так і на здорові клітини. Що стосується радіохірургічною терапії на променевому апараті Кібер-ніж. то вона впливає на онкоочаг точково (правда розмір вогнища повинен знаходитися в межах 30 мм). При цій процедурі здорові мозкові клітини не страждають.
У променевої терапії при гліобластомі є побічні ефекти. У пацієнта може виникнути швидка стомлюваність, нудота, можливе випадання волосся. Крім цього, ймовірно зміна мозкових тканин, що веде до мозкових набряків, а також головних болів.
можливі ускладнення
Гострі: алопеція, променевий дерматит, стомлюваність, що приходить погіршення симптомів внаслідок набряку, нудота і блювота (особливо при опроміненні стовбура мозку і задньої черепної ямки), зовнішній отит. Мукозит, езофагіт і миелосупрессию пов'язують з краніоцеребральная опроміненням. Проходять протягом 4-6 тижнів після опромінення.
Підгострий (від 6 тижнів до 6 міс. Після процедури): сонливість, втомлюваність, неврологічний дефіцит, можливо викликані змінами в капілярної проникності і скороминущої демиелинизацией.
Пізні (від 6 місяців до декількох років):
- дифузна лейкоенцефалопатія (особливо при хіміотерапії, але не обов'язково корелює з клінічними симптомами),
- ендокринні порушення (при опроміненні гіпоталамо-гіпофізарної осі), васкулопатия, хвороба Нісімото, зниження здатності до засвоєння нового, короткочасної пам'яті.
При рецидиві гліобластоми
Глюкокортикоїди при наявності клінічних показань.
При локальної і РЕЗЕКТАБЕЛЬНОМ і / або при клінічних симптомах пухлини. хірургічне лікування і хіміотерапія.
При локальної і нерезектабельних пухлини: хіміотерапія і / або висококонформная променева терапія або стереотаксическая радіохірургія.
При поширеності процесу LAK терапія
При низькому індексі Карновского
Дексаметазон до і посла операційного втручання при наявності клінічних показань; поступове підвищення дози.
Хірургічна декомпресія при збільшенні внутрішньочерепного тиску.
Протисудомні засоби при наявності показань, забезпечте терапевтичні дози.